Dækker Medicare plejehjem?

Indhold

• Hvornår dækker Medicare plejehjemspleje?
• Hvilke dele af Medicare dækker plejehjem?
• Medicare del A
• Medicare del B
• Dækker fordelplaner nogen del af det?
• Hvad med Medigap kosttilskud?
• Hvad med del D medicin?
• Hvilke Medicare-planer kan være bedst, hvis du har brug for plejehjem i det næste år?
• Hvad er et plejehjem?
• Fordele ved plejehjempleje
• Hvor meget koster plejehjempleje?
• Bundlinjen

Medicare er et sundhedsforsikringsprogram for 65 år og ældre (og med visse medicinske tilstande) i USA.

Programmerne dækker tjenester som hospitalsophold og ambulant service og forebyggende behandling. Medicare kan dække kortvarige ophold på et plejehjem, når en person har brug for kvalificeret pleje.

Men hvis en person ønsker at flytte til et plejehjem på lang sigt, dækker Medicare-planer normalt ikke disse omkostninger.

Hvornår dækker Medicare plejehjemspleje?

For at forstå, hvad Medicare dækker på et plejehjem, er det nogle gange bedst at vide, hvad de ikke dækker. Medicare dækker ikke pleje på et plejehjem, når en person kun har behov for pleje. Depotpleje omfatter følgende tjenester:

• badning
• forbinding
• spise
• går på toilettet

Som hovedregel dækker Medicare ikke tjenesten, hvis en person har brug for pleje, der ikke kræver en grad for at levere.

Lad os nu se på, hvad Medicare dækker.

Medicare dækker kvalificeret sygepleje i et plejehjem, men du skal opfylde flere krav. Disse inkluderer:

• Du skal have Medicare del A og have dage tilbage i din ydelsesperiode.
• Du skal først have haft et kvalificerende hospitalsophold.
• Din læge skal bestemme, at du har brug for daglig kvalificeret sygepleje.
• Du skal modtage plejen på et kvalificeret plejecenter.
• Anlægget, hvor du modtager dine tjenester, skal være Medicare-certificeret.
• Du har brug for kvalificerede tjenester til en hospitalsrelateret medicinsk tilstand eller en tilstand, der startede, mens du var i et kvalificeret sygeplejecenter, der fik hjælp til den oprindelige hospitalrelaterede medicinske tilstand.

Det er også vigtigt at bemærke, at denne pleje er til en kortvarig basis, ikke til langvarig pleje.

Normalt kan Medicare del A betale i op til 100 dage på et dygtigt plejecenter. Et kvalificeret plejecenter skal indlægge personen inden for 30 dage efter, at de forlod hospitalet, og de skal indrømme dem for den sygdom eller skade, som personen modtog hospitalsbehandling.

Hvilke dele af Medicare dækker plejehjem?

Medicare dækker normalt kun kortvarig kvalificeret sygepleje på et plejehjem. Fortsæt med at læse for en oversigt over, hvad Medicare kan dække i forbindelse med plejehjem.

Medicare del A

Nogle tjenester, Medicare del A kan dække i et plejehjemmemiljø, omfatter:

• kostrådgivning og ernæringstjenester
• medicinske forsyninger og udstyr
• medicin
• måltider
• ergoterapi
• fysisk terapi
• semi-privat værelse
• kvalificeret sygepleje, såsom skift af sårforbinding
• sociale ydelser i forbindelse med nødvendig lægehjælp
• tale-sprog patologi

Medicare dækker muligvis også noget, der kaldes "swing bed services." Dette er, når en person modtager kvalificeret plejeinstitution på et akut hospital.

Medicare del B

Medicare del B er den del af Medicare, der betaler for ambulant ydelser, såsom lægebesøg og sundhedsundersøgelser. Denne del af Medicare dækker normalt ikke ophold i plejehjem.

Dækker fordelplaner nogen del af det?

Medicare Advantage-planer (også kaldet Medicare Part C) dækker normalt ikke plejehjemspleje, der betragtes som pleje. Der findes nogle få undtagelser, herunder hvis en persons plan har en kontrakt med et specifikt plejehjem eller en organisation, der driver plejehjem.

Kontakt altid din planudbyder, inden du går til et bestemt plejehjem, så du forstår, hvilke tjenester der er og ikke er omfattet af din Medicare Advantage-plan.

Hvad med Medigap kosttilskud?

Medigap-tillægsplaner sælges af private forsikringsselskaber og hjælper med at dække yderligere omkostninger, såsom fradragsberettigede.

Nogle Medigap-planer kan hjælpe med at betale for dygtig medforsikring i sygeplejefaciliteter. Disse inkluderer planerne C, D, F, G, M og N. Plan K betaler for ca. 50 procent af møntsikringen og Plan L betaler for 75 procent af møntsikringen.

Imidlertid betaler Medigap-tillægsplaner ikke for langvarig pleje af plejehjem.

Hvad med del D medicin?

Medicare del D er receptpligtig lægemiddeldækning, der hjælper med at betale for hele eller en del af en persons medicin.

Hvis en person bor på et plejehjem, modtager de typisk deres recept fra et langtidsplejeapotek, der leverer medicin til dem, der er i langvarige plejefaciliteter som et plejehjem.

Men hvis du befinder dig i et kvalificeret anlæg, der modtager kvalificeret sygepleje, vil Medicare del A normalt dække dine recepter i løbet af denne periode.

Hvilke Medicare-planer kan være bedst, hvis du har brug for plejehjem i det næste år?

De fleste Medicare-planer dækker ikke plejehjemspleje. Undtagelser kan omfatte, hvis du køber en Medicare Advantage-plan med en særlig aftale med et plejehjem. Igen er disse ofte undtagelsen, ikke reglen, og de tilgængelige muligheder varierer geografisk.

Hvis du eller en elsket måske har brug for at skifte til langvarig plejehjem, er der muligheder uden for Medicare, der kan hjælpe med at udligne nogle omkostninger. Disse inkluderer:

• Langtidsplejeforsikring. Dette kan hjælpe med at betale hele eller en del af plejehjemsomkostningerne. Mange mennesker vil købe disse politikker i en yngre alder, såsom i 50'erne, da præmierne normalt stiger i omkostninger, når en person bliver ældre.
• Medicaid. Medicaid, forsikringsprogrammet, der hjælper med at dække omkostninger for dem i husholdninger med lav indkomst, har statslige og nationale programmer, der hjælper med at betale for plejehjempleje.
• Veterans Administration. De, der tjente i militæret, kan muligvis modtage økonomisk bistand til langtidsplejeydelser gennem USAs Department of Veterans Affairs.

Nogle enkeltpersoner kan opleve, at de har brug for Medicaid-tjenester, når de har brugt deres personlige økonomiske ressourcer på at betale for langvarig pleje. For at finde ud af mere om, hvordan du kvalificerer dig, skal du besøge statens sundhedsforsikringsnetværksprogrammer.

Hvad er et plejehjem?

Et plejehjem er et sted, hvor en person kan modtage ekstra plejetjenester fra sygeplejersker eller sygeplejersker.

Mange af disse faciliteter kan være hjem eller lejligheder til folk, der har brug for ekstra pleje til deres daglige aktiviteter, eller som ikke længere ønsker at bo alene. Nogle ligner hospitaler eller hoteller med værelser med senge og badeværelser og fællesrum for klasser, rekreation, spisning og afslapning.

De fleste plejehjem tilbyder pleje døgnet rundt. Tjenester kan variere, men kan omfatte hjælp til at gå på toilettet, hjælp til at få medicin og måltider.

Fordele ved plejehjempleje

• Plejehjemspleje giver ofte en person mulighed for at leve uafhængigt uden at skulle engagere sig i hjemmets vedligeholdelsesaktiviteter, som at klippe plænen eller vedligeholde det i et hjem.
• Mange plejehjem tilbyder også sociale aktiviteter, der gør det muligt for enkeltpersoner at oprette forbindelse til andre og opretholde venskaber og andre aktiviteter.
• At have evnen til at modtage nødvendige sygeplejeydelser og at have uddannet personale til rådighed til at overvåge en person kan give en følelse af komfort for en person og deres familie.

Hvor meget koster plejehjempleje?

Finansiel organisation Genworth spores omkostningerne ved pleje i kvalificerede plejehjem og plejehjem fra 2004 til 2019.

De fandt, at de gennemsnitlige omkostninger i 2019 for et privat rum på et plejehjem er $ 102.200 pr. År, hvilket er en stigning på 56,78 procent fra 2004. Pleje i en plejeklinik koster i gennemsnit 48.612 $ pr. År, en stigning på 68,79 procent fra 2004.

Sygepleje i plejehjem er dyrt - disse omkostninger inkluderer pleje af stadig sygere patienter, mangel på medarbejdere og større regler, der øger udgifterne, der alle tegner sig for stigende omkostninger.

Hvis du har en elsket, der fylder 65 år, er der nogle tip til, hvordan du kan hjælpe dem med at tilmelde sig:

• Du kan starte processen 3 måneder før din elskede fylder 65 år. At starte tidligt kan hjælpe dig med at få de nødvendige spørgsmål besvaret og tage noget stress ud af processen.
• Kontakt din lokale socialsikringsadministration, eller find et sted ved at besøge deres officielle hjemmeside.
• Besøg Medicare.gov for at finde ud af tilgængelige sundheds- og lægemiddelplaner.
• Tal med dine venner og andre familiemedlemmer, der muligvis har gennemgået en lignende proces. De kan give dig tip om, hvad de har lært gennem processen med at tilmelde dig Medicare og vælge suppleringsplaner, hvis det er relevant.

Bundlinjen

Medicare del A kan dække kvalificeret sygepleje i et plejehjemmemiljø, forudsat at en person opfylder specifikke krav.

Hvis du eller en elsket ønsker eller har brug for at bo på et plejehjem i lang tid for at modtage pleje og andre tjenester, vil du sandsynligvis blive bedt om at betale ud af lommen eller bruge tjenester som langtidsplejeforsikring eller Medicaid .

Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at træffe personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give rådgivning vedrørende køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media handler ikke på nogen måde med forsikringsvirksomhed og er ikke licenseret som et forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjeparter, der kan foretage forsikringsvirksomhed.