Alt hvad du behøver at vide om Cushings syndrom

Indhold

• Oversigt
• Cushings syndrom symptomer
• Hos børn
• Hos kvinder
• Hos mænd
• Cushings syndrom forårsager
• Kortikosteroider
• Tumorer
• Cushings sygdom
• Cushings syndrom behandling
• Cushings syndromdiagnose
• Diagnosticering af årsagen til Cushings syndrom
• Cushings syndrom diæt
• Cushings syndrom risikofaktorer
• Cushings syndromstyring
• Cushings syndrom udsigter

Oversigt

Cushings syndrom eller hyperkortisolisme opstår på grund af unormalt høje niveauer af hormonet kortisol. Dette kan ske af forskellige årsager.

I de fleste tilfælde kan få behandling hjælpe dig med at styre dine cortisolniveauer.

Cushings syndrom symptomer

De mest almindelige symptomer på denne tilstand er:

• vægtøgning
• fede aflejringer, især i midsektionen, ansigtet (forårsager et rundt, måneformet ansigt) og mellem skuldre og øvre ryg (forårsager en bøffelbuk)
• lilla strækmærker på bryster, arme, mave og lår
• udtyndende hud, der let får blå mærker
• hudskader, der er langsomme til at heles
• acne
• træthed
• muskelsvaghed

Ud over de almindelige symptomer ovenfor er der andre symptomer, der undertiden kan observeres hos mennesker med Cushings syndrom.

Disse kan omfatte:

• højt blodsukker
• øget tørst
• øget vandladning
• osteoporose
• forhøjet blodtryk (hypertension)
• en hovedpine
• humørsvingninger
• angst
• irritabilitet
• depression
• en øget forekomst af infektioner

Hos børn

Børn kan også have Cushings syndrom, selvom de udvikler det sjældnere end voksne. Ifølge en 2019-undersøgelse forekommer der hvert år nye Cushings syndromstilfælde hos børn.

Ud over symptomerne ovenfor kan børn med Cushings syndrom også have:

• fedme
• langsommere vækstrate
• forhøjet blodtryk (hypertension)

Hos kvinder

Cushings syndrom er mere udbredt hos kvinder end hos mænd. Ifølge National Institutes of Health (NIH) udvikler tre gange så mange kvinder Cushings syndrom sammenlignet med mænd.

Kvinder med Cushings syndrom kan udvikle ekstra ansigts- og kropshår.

Dette sker oftest på:

• ansigt og hals
• bryst
• mave
• lår

Derudover kan kvinder med Cushings syndrom også opleve uregelmæssig menstruation. I nogle tilfælde er menstruation helt fraværende. Ubehandlet Cushings syndrom hos kvinder kan føre til vanskeligheder med at blive gravid.

Hos mænd

Som det er tilfældet med kvinder og børn, kan mænd med Cushings syndrom også opleve nogle yderligere symptomer.

Mænd med Cushings syndrom kan have:

• erektil dysfunktion
• et tab af seksuel interesse
• nedsat fertilitet

Cushings syndrom forårsager

Cushings syndrom er forårsaget af et overskud af hormonet kortisol. Dine binyrer producerer kortisol.

Det hjælper med en række af din krops funktioner, herunder:

• regulering af blodtryk og det kardiovaskulære system
• reducere immunsystemets inflammatoriske respons
• omdanne kulhydrater, fedtstoffer og proteiner til energi
• afbalancere virkningerne af insulin
• reagerer på stress

Din krop kan producere høje niveauer af kortisol af forskellige årsager, herunder:

• høje stressniveauer, herunder stress relateret til en akut sygdom, kirurgi, skade eller graviditet, især i sidste trimester
• atletisk træning
• underernæring
• alkoholisme
• depression, panikforstyrrelser eller høje niveauer af følelsesmæssig stress

Kortikosteroider

Den mest almindelige årsag til Cushings syndrom er brugen af ​​kortikosteroidmedicin, såsom prednison, i høje doser i lang tid. Sundhedsudbydere kan ordinere disse til behandling af inflammatoriske sygdomme, såsom lupus, eller for at forhindre afstødning af et transplanteret organ.

Høje doser af injicerbare steroider til behandling af rygsmerter kan også forårsage Cushings syndrom. Dog er steroider med lavere doser i form af inhalationsmidler, såsom dem, der anvendes til astma, eller cremer, såsom dem, der er ordineret til eksem, normalt ikke nok til at forårsage tilstanden.

Tumorer

Flere slags tumorer kan også føre til en højere produktion af cortisol.

Nogle af disse inkluderer:

• Hypofysetumorer. Hypofysen frigiver for meget adrenokortikotropisk hormon (ACTH), som stimulerer kortisolproduktionen i binyrerne. Dette kaldes Cushings sygdom.
• Ektopiske tumorer. Disse er tumorer uden for hypofysen, der producerer ACTH. De forekommer normalt i lunge-, bugspytkirtel-, skjoldbruskkirtel- eller thymuskirtel.
• Binyreabnormitet eller tumor. En binyre abnormitet eller tumor kan føre til uregelmæssige mønstre af kortisolproduktion, hvilket kan forårsage Cushings syndrom.
• Familial Cushings syndrom. Selvom Cushings syndrom typisk ikke arves, er det muligt at have en arvelig tendens til at udvikle tumorer i de endokrine kirtler.

Cushings sygdom

Hvis Cushings syndrom er forårsaget af hypofysen, der overproducerer ACTH, som igen bliver kortisol, kaldes det Cushings sygdom.

Som med Cushings syndrom påvirker Cushings sygdom flere kvinder end mænd.

Cushings syndrom behandling

Det overordnede mål med Cushings syndrombehandling er at sænke niveauet af cortisol i din krop. Dette kan opnås på flere måder. Den behandling, du modtager, afhænger af, hvad der forårsager din tilstand.

Din sundhedsudbyder kan ordinere en medicin for at hjælpe med at håndtere cortisolniveauer. Nogle lægemidler nedsætter produktionen af ​​kortisol i binyrerne eller nedsætter produktionen af ​​ACTH i hypofysen. Andre lægemidler blokerer effekten af ​​cortisol på dit væv.

Eksempler inkluderer:

• ketoconazol (Nizoral)
• mitotan (Lysodren)
• metyrapon (metopiron)
• pasireotide (Signifor)
• mifepriston (Korlym, Mifeprex) hos personer med type 2-diabetes eller glukoseintolerance

Hvis du bruger kortikosteroider, kan det være nødvendigt at ændre medicin eller dosering. Forsøg ikke selv at ændre dosis. Du skal gøre dette under tæt lægeligt tilsyn.

Tumorer kan være ondartede, hvilket betyder kræft eller godartet, hvilket betyder ikke-kræft.

Hvis din tilstand er forårsaget af en tumor, kan din sundhedsudbyder måske fjerne tumoren kirurgisk. Hvis tumoren ikke kan fjernes, kan din sundhedsudbyder også anbefale strålebehandling eller kemoterapi.

Cushings syndromdiagnose

Cushings syndrom kan være særlig vanskelig at diagnosticere. Dette skyldes, at mange af symptomerne, som vægtøgning eller træthed, kan have andre årsager. Derudover kan Cushings syndrom i sig selv have mange forskellige årsager.

Din sundhedsudbyder gennemgår din sygehistorie. De stiller spørgsmål om symptomer, eventuelle sundhedsmæssige forhold, du måtte have, og enhver medicin, du måtte ordineres.

De vil også udføre en fysisk undersøgelse, hvor de vil se efter tegn som bøffelbuk og strækmærker og blå mærker.

Dernæst kan de bestille laboratorietests, herunder:

• 24-timers urinfri kortisol test: Til denne test bliver du bedt om at samle din urin over en 24-timers periode. Niveauerne af cortisol testes derefter.
• Spyt kortisolmåling: Hos mennesker uden Cushings syndrom falder cortisolniveauer om aftenen. Denne test måler niveauet af cortisol i en spytprøve, der er opsamlet sent om aftenen for at se, om cortisolniveauerne er for høje.
• Lavdosisundertrykkelsestest af dexamethason: Til denne test får du en dosis dexamethason sent på aftenen. Dit blod testes for cortisolniveauer om morgenen. Normalt får dexamethason cortisolniveauerne til at falde. Hvis du har Cushings syndrom, vil dette ikke forekomme.

Diagnosticering af årsagen til Cushings syndrom

Når du har fået diagnosen Cushings syndrom, skal din sundhedsudbyder stadig bestemme årsagen til den overskydende cortisolproduktion.

Test for at hjælpe med at bestemme årsagen kan omfatte:

• Test af blod adrenocorticotropin hormon (ACTH): Niveauer af ACTH i blodet måles. Lave niveauer af ADTH og høje niveauer af kortisol kunne indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor på binyrerne.
• Corticotropin-releasing hormon (CRH) stimuleringstest: I denne test gives et skud af CRH. Dette øger niveauet af ACTH og kortisol hos mennesker med hypofysetumorer.
• Højdosis dexamethasonundertrykkelsestest: Dette er det samme som lavdosisprøven, bortset fra at der anvendes en højere dosis dexamethason. Hvis kortisolniveauerne falder, kan du have en hypofysetumor. Hvis de ikke gør det, kan du have en ektopisk tumor.
• Petrosal sinus prøveudtagning: Blod trækkes fra en vene nær hypofysen og også fra en vene langt væk fra hypofysen. Et skud af CRH gives. Høje niveauer af ACTH i blodet nær hypofysen kan indikere en hypofysetumor. Lignende niveauer fra begge prøver indikerer en ektopisk tumor.
• Billedstudier: Disse kan omfatte ting som CT- og MR-scanninger. De er vant til at visualisere binyrerne og hypofysen for at se efter tumorer.

Cushings syndrom diæt

Selvom diætændringer ikke helbreder din tilstand, kan de hjælpe med at holde dine cortisolniveauer i at stige endnu mere eller hjælpe med at forhindre nogle komplikationer.

Nogle diætips til dem med Cushings syndrom inkluderer:

• Overvåg dit kalorieindtag. Det er vigtigt at holde styr på dit kalorieindtag, da vægtøgning er et af de vigtigste symptomer på Cushings syndrom.
• Forsøg at undgå at drikke alkohol. Alkoholforbrug har været forbundet med en stigning i cortisolniveauer, især ifølge en undersøgelse fra 2007.
• Se dit blodsukker. Cushings syndrom kan føre til højt blodsukker, så prøv ikke at spise mad, der kan forårsage en stigning i blodsukkeret. Eksempler på fødevarer, der skal fokuseres på at spise, inkluderer grøntsager, frugt, fuldkorn og fisk.
• Skær ned på natrium. Cushings syndrom er også forbundet med forhøjet blodtryk (hypertension). På grund af dette, prøv at begrænse dit natriumindtag. Nogle nemme måder at gøre dette på er ikke at tilføje salt til mad og læse omhyggeligt madmærker for at kontrollere natriumindholdet.
• Sørg for at få nok calcium og D-vitamin. Cushings syndrom kan svække dine knogler, hvilket gør dig tilbøjelig til brud. Både calcium og D-vitamin kan hjælpe med at styrke dine knogler.

Cushings syndrom risikofaktorer

Den væsentligste risikofaktor for udvikling af Cushings syndrom er at tage højdosis kortikosteroider over en lang periode. Hvis din sundhedsudbyder har ordineret kortikosteroider til behandling af en sundhedsmæssig tilstand, så spørg dem om doseringen, og hvor lang tid du tager dem.

Andre risikofaktorer kan omfatte:

• type 2-diabetes, der ikke håndteres ordentligt
• forhøjet blodtryk (hypertension)
• fedme

Nogle tilfælde af Cushings syndrom skyldes tumordannelse. Selvom der kan være en genetisk disposition til at udvikle endokrine tumorer (familiært Cushings syndrom), er der ingen måde at forhindre dannelse af tumorer på.

Cushings syndromstyring

Hvis du har Cushings syndrom, er det vigtigt, at det administreres korrekt. Hvis du ikke får behandling for det, kan Cushings syndrom føre til en række potentielt alvorlige helbredskomplikationer.

Disse kan omfatte:

• osteoporose, hvilket kan øge din risiko for knoglebrud
• muskeltab (atrofi) og svaghed
• forhøjet blodtryk (hypertension)
• type 2-diabetes
• hyppige infektioner
• hjerteanfald eller slagtilfælde
• depression eller angst
• kognitive vanskeligheder som koncentrationsbesvær eller hukommelsesproblemer
• forstørrelse af en eksisterende tumor

Cushings syndrom udsigter

Jo hurtigere du begynder behandlingen, jo bedre er det forventede resultat. Det er vigtigt at bemærke, at dine individuelle udsigter afhænger af den specifikke årsag og behandling, du får.

Det kan tage noget tid, før dine symptomer forbedres. Sørg for at bede din sundhedsudbyder om sunde retningslinjer for kosten, hold opfølgningsaftaler og øg dit aktivitetsniveau langsomt.

Støttegrupper kan hjælpe dig med at klare Cushings syndrom. Dit lokale hospital eller sundhedsudbyderen kan give dig oplysninger om grupper, der mødes i dit område.