Hvor tæt er vi på en kur mod Crohns sygdom?

Indhold

• Oversigt
• Den antibiotiske cocktail RHB-104
• Vaccine i horisonten
• Hvordan behandles Crohns sygdom normalt?
• Antiinflammatoriske lægemidler
• Immunsystemundertrykkere
• Biologics
• TNF-hæmmere
• Natalizumab (Tysabri) og vedolizumab (Entyvio)
• Ustekinumab (Stelara)
• Tag væk

Oversigt

Forskere leder efter nye måder at behandle Crohns sygdomssymptomer såvel som mulige kurer. Nyere behandlinger bruger medicin, der blokerer betændelse ved kilden, snarere end efter, at betændelsen er forekommet.

Forskere forsøger også at afdække behandlinger, der er mere specifikke for tarmkanalen. Her ser vi på medikamenter i rørledningen, der kan være effektive til at behandle eller endda forhindre eller helbrede Crohns. Vi gennemgår også de eksisterende tilgængelige behandlinger.

Den antibiotiske cocktail RHB-104

RHB-104 er et af de lovende nye lægemidler i pipeline. Nogle undersøgelser fra 2016 antyder, at en infektion med en bakterie kaldes Mycobacterium avium paratuberculosis (KORT) kan bidrage til Crohns sygdom såvel som andre menneskelige sygdomme.

Undersøgelser pågår for at afsløre den nøjagtige rolle KORT bakterier i Crohns sygdom, da ikke alle forskere er enige. Det ser ud til, at kun nogle patienter med Crohns sygdom er inficeret med KORT og nogle mennesker inficeret med KORT har ikke Crohns sygdom.

Bakterien forårsager alvorlige tarminfektioner hos kvæg, svarende til Crohns sygdom hos mennesker. Som et resultat af denne viden er der flere undersøgelser i gang for at se, om antibiotika, der behandler MAP, hjælper mennesker med Crohns sygdom.

Det første kliniske forsøg med RHB-104, en antibiotisk cocktail af clarithromycin, rifabutin og clofazimin, blev afsluttet i sommeren 2018. Resultater er endnu ikke offentliggjort.

Forskere fandt, at 44 procent af mennesker med Crohns sygdom, der tog RHB-104, sammen med deres eksisterende medicin, havde et markant fald i symptomer efter 26 uger. I placebogruppen havde 31 procent et lignende fald.

Efter et år var satserne henholdsvis 25 procent og 12 procent for de to grupper.

Mens resultaterne er lovende, er der behov for flere undersøgelser. Undersøgelsen identificerede ikke, hvilke patienter der var inficeret med MAP. Det er heller ikke klart, om RHB-104 hjælper folk med at opnå remission, eller hvordan stoffet sammenligner med andre medicin, der bruges til Crohns.

Vaccine i horisonten

En årelang undersøgelse, der blev udført mellem 2018 og 2019 i Storbritannien, var designet til at undersøge sikkerheden ved en anti-MAP-vaccine for mennesker. I alt 28 frivillige blev ansat fra Oxford, England.

Protokollen involverer to forskellige vacciner og forskellige doser af hver. Først efter at sikkerheden er konstateret, kan undersøgelser gennemføre en randomiseret undersøgelse af effektiviteten. Hvis det faktisk anses for at være effektivt, kan det vare 5 til 10 år, før det bliver tilgængeligt.

Hvordan behandles Crohns sygdom normalt?

I øjeblikket er der ingen kendt kur mod Crohns sygdom. Behandling af tilstanden fokuserer traditionelt på reduktion af symptomer. Det er også undertiden effektivt til at bringe en persons Crohns sygdom i langvarig remission.

Det meste af tiden behandles Crohn's med medicin. Den første linje til reduktion af Crohns symptomer er at reducere betændelse i tarmen. I nogle tilfælde vil læger anbefale operation for at lette symptomerne.

En eller flere af de følgende behandlinger bruges normalt:

• antiinflammatoriske lægemidler
• immunsystemundertrykkere for at reducere tarmbetændelse
• antibiotika til at hjælpe med at helbrede sår og fistler og for at reducere mængden af ​​skadelige bakterier i tarmen
• fibertilskud
• smertestillende
• jern, calcium og D-vitamintilskud
• vitamin B-12-skud for at reducere risikoen for underernæring
• ernæringsterapi, såsom en speciel diætplan eller flydende diæt for at reducere risikoen for underernæring
• operation for at fjerne beskadigede dele af fordøjelsessystemet til symptomlindring

Antiinflammatoriske lægemidler

Kortikosteroider, såsom prednison, har længe været gavnlige for mennesker med Crohns sygdom. De er dog begrænset til kortvarig brug, når andre behandlinger ikke er effektive. Dette skyldes, at de kan have mange alvorlige bivirkninger på hele kroppen.

En undersøgelse af undersøgelser fra 2012 antyder, at mere for nylig udviklede kortikosteroider, såsom budesonid og beclomethason-dipropionat, kan være mere effektive til at reducere symptomer med færre bivirkninger.

Immunsystemundertrykkere

Almindelige immunsystemundertrykkere, der traditionelt er blevet brugt til behandling af Crohns sygdom, er azathioprin (Imuran) og mercaptururin (Purinethol). Men forskning har fundet, at de kan forårsage bivirkninger, herunder øget risiko for infektion.

Et andet lægemiddel i denne kategori er methotrexat. Det bruges typisk ud over andre medicin. Alle immunsystemundertrykkende medikamenter kræver regelmæssige blodprøver for at overvåge potentielle bivirkninger.

Biologics

Nyere lægemidler, kaldet biologisk, bruges til mennesker med moderate til svære tilfælde af Crohns sygdom. Afhængig af den enkeltes samlede helbred kan det ikke være, at alle er kandidater til disse medicin.

TNF-hæmmere

TNF-hæmmere fungerer ved at blokere et protein, der forårsager betændelse. Nogle eksempler inkluderer infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) og certolizumab pegol (Cimzia). Forskere har også fundet, at for nogle mennesker kan TNF-hæmmere blive mindre effektive med tiden.

Natalizumab (Tysabri) og vedolizumab (Entyvio)

Disse lægemidler bruges også til at behandle mennesker med moderat til svær Crohns sygdom, som ikke reagerer godt på anden medicin. De blokerer inflammation på en anden måde end TNF-hæmmere. I stedet for at blokere TNF blokerer de for et stof, der kaldes integrin.

De fungerer ved at holde inflammatoriske celler ude af væv. Natalizumab (Tysabri) bærer imidlertid en risiko for en alvorlig hjernetilstand hos visse mennesker. Det anbefales, at folk bliver testet for en bestemt virus, før de bruger denne medicin for at reducere denne risiko.

Forskning fra 2016 antyder, at vedolizumab fungerer på samme måde som natalizumab, men indtil videre har den ikke den samme risiko for hjernesygdom. Vedonlizumab ser ud til at arbejde mere specifikt på tarmkanalen snarere end på hele kroppen.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab (Stelara) er den seneste biologiske godkendelse til behandling af Crohns. Det bruges på samme måde som anden biologi, og 2016-undersøgelser antyder, at det kan være nyttigt i behandlingen af ​​Crohns sygdom, når andre medicin ikke fungerer.

Dette stof virker ved at blokere bestemte betændelsesveje. I sjældne tilfælde kan det dog også påvirke hjernen.

Tag væk

Da vores forståelse af Crohns sygdom fortsætter med at blive bedre, kan vi forvente mere effektive behandlingsmuligheder i fremtiden.

At have en specialist i Crohns som en del af dit medicinske team er en måde at sikre, at du modtager nøjagtige oplysninger om din sygdom, samt at holde dig ajour om nye behandlingsmuligheder.