Arbejde og levering: tilbageholdt placenta

Indhold

• Hvad er typerne af tilbageholdt placenta?
• Placenta klæber fast
• Fanget placenta
• Placenta Accreta
• Hvad er tegn og symptomer på en tilbageholdt moderkage?
• Hvem er i fare for en tilbageholdt placenta?
• Hvordan diagnosticeres en tilbageholdt placenta?
• Hvordan behandles en tilbageholdt moderkage?
• Hvad er de potentielle komplikationer ved en tilbageholdt moderkage?
• Hvad er udsigten for kvinder med en tilbageholdt moderkage?
• Hvordan kan en tilbageholdt moderkage forhindres?

Hvad er en tilbageholdt moderkage?

Arbejdskraft forekommer i tre faser:

1. Det første trin er, når du begynder at opleve sammentrækninger, der forårsager ændringer i livmoderhalsen, for at forberede dig på fødslen.
2. Den anden fase er, når din baby fødes.
3. Den tredje fase er, når du leverer moderkagen, det organ, der er ansvarlig for næring af din baby under graviditeten.

Din krop uddriver typisk moderkagen inden for 30 minutter efter fødslen. Men hvis moderkagen eller dele af moderkagen forbliver i din livmoder i mere end 30 minutter efter fødslen, betragtes den som en tilbageholdt moderkage.

Når den efterlades ubehandlet, kan en tilbageholdt moderkage forårsage livstruende komplikationer for moderen, herunder infektion og overdreven blodtab.

Hvad er typerne af tilbageholdt placenta?

Der er tre typer tilbageholdt placenta:

Placenta klæber fast

Placenta adherens er den mest almindelige type tilbageholdt placenta. Det sker, når livmoderen eller livmoderen ikke trækker sig sammen nok til at udvise moderkagen. I stedet forbliver moderkagen løst fastgjort til livmodervæggen.

Fanget placenta

En fanget moderkage opstår, når moderkagen løsner sig fra livmoderen, men ikke forlader kroppen. Dette sker ofte, fordi livmoderhalsen begynder at lukke, før moderkagen fjernes, hvilket får moderkagen til at blive fanget bag den.

Placenta Accreta

Placenta accreta får placenta til at binde sig til det muskulære lag af livmodervæggen snarere end livmoderforingen. Dette gør levering ofte vanskeligere og forårsager alvorlig blødning. Hvis blødningen ikke kan stoppes, kan det være nødvendigt med blodtransfusioner eller en hysterektomi.

Hvad er tegn og symptomer på en tilbageholdt moderkage?

Det mest åbenlyse tegn på en tilbageholdt moderkage er en mangel på hele eller en del af moderkagen for at forlade kroppen inden for en time efter fødslen.

Når moderkagen forbliver i kroppen, oplever kvinder ofte symptomer dagen efter fødslen. Symptomer på en tilbageholdt moderkage dagen efter fødslen kan omfatte:

• feber
• en ildelugtende udledning fra skeden, der indeholder store stykker væv
• kraftig blødning, der vedvarer
• svær smerte, der vedvarer

Hvem er i fare for en tilbageholdt placenta?

Faktorer, der kan øge din risiko for en tilbageholdt moderkage, inkluderer:

• over 30 år
• føder inden den 34uge med graviditet eller for tidlig fødsel
• har en langvarig første eller anden fase af arbejdet
• at have en dødfødt baby

Hvordan diagnosticeres en tilbageholdt placenta?

En læge kan diagnosticere en tilbageholdt placenta ved nøje at undersøge den udviste moderkage for at se, om den stadig er intakt efter fødslen. Moderkagen har et meget tydeligt udseende, og endda en lille manglende del kan være bekymrende.

I nogle tilfælde bemærker en læge dog muligvis ikke, at en lille del mangler i moderkagen. Når dette sker, vil en kvinde ofte opleve symptomer kort efter fødslen.

Hvis din læge har mistanke om, at du har en tilbageholdt moderkage, udfører de en ultralyd for at se på livmoderen. Hvis nogen del af moderkagen mangler, skal du straks få behandling for at undgå komplikationer.

Hvordan behandles en tilbageholdt moderkage?

Behandling af en tilbageholdt moderkage involverer fjernelse af hele moderkagen eller eventuelle manglende dele af moderkagen. Det kan omfatte følgende metoder:

• Din læge kan muligvis fjerne moderkagen i hånden, men dette medfører en øget risiko for en infektion.
• De kan også bruge medicin enten til at slappe af livmoderen eller få den til at trække sig sammen. Dette kan hjælpe din krop med at slippe af moderkagen.
• I nogle tilfælde kan amning også være effektiv, fordi det får din krop til at frigive hormoner, der får din livmoder til at trække sig sammen.
• Din læge kan også opfordre dig til at tisse. En fuld blære kan undertiden forhindre fødslen af ​​moderkagen.

Hvis ingen af ​​disse behandlinger hjælper kroppen med at udvise moderkagen, kan din læge muligvis udføre akutoperation for at fjerne moderkagen eller eventuelle resterende stykker. Da kirurgi kan føre til komplikationer, udføres denne procedure ofte som en sidste udvej.

Hvad er de potentielle komplikationer ved en tilbageholdt moderkage?

Levering af moderkagen er et vigtigt skridt i at lade livmoderen trække sig sammen og stoppe mere blødning. Hvis moderkagen ikke leveres, vil blodkarrene, hvor organet stadig er fastgjort, fortsætte med at bløde. Din livmoder vil heller ikke være i stand til at lukke ordentligt og forhindre blodtab. Derfor stiger risikoen for alvorligt blodtab markant, når moderkagen ikke fødes inden for 30 minutter efter fødslen. I mange tilfælde kan overdreven blødning være livstruende.

Hvad er udsigten for kvinder med en tilbageholdt moderkage?

En tilbageholdt moderkage er en sjælden komplikation ved graviditet, der kan behandles effektivt, når den er diagnosticeret. At tage skridt til hurtigt at rette op på problemet kan resultere i et gunstigt resultat. Hvis du er i fare for en tilbageholdt placenta, eller hvis du tidligere har haft en tilbageholdt placenta, skal du diskutere eventuelle problemer, du har med din læge, før du føder. Dette giver dig mulighed for at være så forberedt som muligt på eventuelle komplikationer.

Hvordan kan en tilbageholdt moderkage forhindres?

Læger kan normalt forhindre en tilbageholdt moderkage ved at tage skridt til at fremme fuldstændig levering af moderkagen under den tredje fase af fødslen. Disse trin inkluderer følgende:

• De kan give dig en medicin, der tilskynder livmoderen til at trække sig sammen og frigive moderkagen. Oxytocin (Pitocin) er en type medicin, der kan bruges.
• De kan anvende kontrolleret ledningstraktion (CCT), efter at moderkagen er adskilt. Under CCT klemmer din læge babyens navlestreng og trækker derefter i ledningen, mens du lægger pres på. Dette tilskynder moderkagen til at komme ud, efter at babyen er født.
• De kan stabilisere din livmoder ved berøring, mens du anvender CCT.

Du bemærker muligvis, at din læge gennemgår disse trin, før du leverer moderkagen. Når du har født, vil din læge sandsynligvis anbefale, at du masserer din livmoder. Dette tilskynder sammentrækninger, der hjælper med at stoppe blødning og giver livmoderen mulighed for at begynde at vende tilbage til en mindre størrelse.