Diuretika: hvad de er, hvilke typer og hvordan de fungerer

Indhold

• 1. Thiaziddiuretika
• 2. Loop diuretika
• 3. Kaliumbesparende diuretika
• 4. Osmotiske diuretika
• 5. Kulsyreanhydrasehæmmende diuretika

Diuretika er midler, der kan bruges alene eller associeret med andre aktive stoffer til behandling af blandt andet højt blodtryk, hævelse forårsaget af hjerte-, nyre- eller leversygdomme.

Der findes flere typer diuretika, såsom thiazid, loop, kaliumbesparende, osmotiske eller kulsyreanhydrasehæmmere, med forskellige virkningsmekanismer og virker i forskellige nyreregioner, som skal ordineres afhængigt af det problem, der skal behandles.

1. Thiaziddiuretika

Disse diuretika har som deres virkningsmekanisme inhiberingen af ​​natriumreabsorption i den indledende del af det distale nyretubuli, hvilket øger dets udskillelse såvel som udskillelsen af ​​chlorider og i mindre grad af kalium og magnesium, hvilket følgelig fører til eliminering af vand. Disse midler har en moderat styrke.

Generiske / kommercielle navne: Nogle eksempler på thiaziddiuretika er indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hydrochlorthiazid (Diurix, Hidromed) og chlorothalidon (Higroton).

Terapeutiske indikationer: Generelt er diuretika i denne klasse indiceret til at sænke blodtrykket og til kronisk behandling af ødem forbundet med kongestiv hjertesvigt, levercirrhose og nyresygdom.

Mest almindelige bivirkninger: Nogle af de mest almindelige bivirkninger, der kan opstå under behandling med disse lægemidler, er svimmelhed, hovedpine, svaghed, kvalme, opkastning, kramper, diarré, forstoppelse, kolecystit, pancreatitis og blod- og hudlidelser.

2. Loop diuretika

Loop-diuretika virker ved at hæmme natriumreabsorption i den stigende gren af ​​Henle-loop, hvilket fører til en reduktion i rørabsorberet vandreabsorption. Derudover har disse midler også direkte virkninger på blodgennemstrømningen, hvilket forårsager vasodilatation og nedsat nyre vaskulær modstand. Disse midler har en stærk vanddrivende virkning med en hurtig start af kort varighed

Generiske / kommercielle navne: Furosemid (Lasix, Neosemid) er et eksempel på et meget brugt sløjtdiuretikum. Lær, hvordan du bruger, og hvilke kontraindikationer for furosemid.

Terapeutiske indikationer: Loop diuretika er indiceret til kontrol af akut lungeødem og andre mildere ødemtyper, akut nyresvigt og arteriel hypertension. Derudover kan de også bruges til behandling af akut hyperkalcæmi, da de fremmer udskillelse af calcium i urinen.

Mest almindelige bivirkninger: Nogle af de bivirkninger, der kan opstå under behandlingen, er elektrolytforstyrrelser, dehydrering, hypovolæmi, øgede niveauer af kreatinin og triglycerider i blodet, gigtangreb og øget urinvolumen.

3. Kaliumbesparende diuretika

Disse lægemidler inhiberer udskillelsen af ​​kalium på det terminale niveau af den distale omgåede tubuli og i opsamlingsrøret og kan eller ikke har en aldosteron-antagonistisk virkning.

Spironolacton er en specifik aldosteronantagonist, der hovedsageligt virker på det aldosteronafhængige natrium- og kaliumionbytningssted, der ligger i den distale skitserede tubuli i nyrerne og fører til øgede mængder natrium og vand, der skal udskilles, mens kalium bevares.

Generiske / kommercielle navne: Nogle eksempler på kaliumbesparende diuretika er amilorid, som kun er forbundet med andre aktive stoffer, og spironolacton (Aldactone, Diacqua). Se andre terapeutiske indikationer for spironolacton.

Terapeutiske indikationer: Kaliumbesparende diuretika har en svag vanddrivende virkning og anvendes derfor sjældent alene til behandling af ødem eller hypertension og er generelt forbundet med andre diuretika. Dens samtidig administration øger den diuretiske virkning og det antihypertensive respons på thiazid og loop diuretika.

Mest almindelige bivirkninger: Nogle af de bivirkninger, der kan opstå, er udvidelse af ekstracellulært volumen, dehydrering og hypernatræmi.

4. Osmotiske diuretika

Disse lægemidler øger osmolariteten af ​​det glomerulære filtrat, hvilket inducerer bevægelsen af ​​intracellulært vand ind i et ekstracellulært og vaskulært rum, hvilket inducerer markant diurese, hvilket reducerer intrakranielt tryk og ødem og højt intraokulært tryk.

Generiske / kommercielle navne: 20% mannitol. Find ud af, hvordan man bruger mannitol.

Terapeutiske indikationer: 20% mannitol er indiceret til behandling af hjerneødem, akut glaukom, akut nyresvigt og som forberedelse til øjenkirurgi.

Mest almindelige bivirkninger: Nogle af de mest almindelige bivirkninger, der kan opstå, er kvalme, opkastning, tørst, hovedpine, svimmelhed, rysten, feber, øget hjerterytme, brystsmerter, hypernatræmi, dehydrering, sløret syn, nældefeber eller hypertension.

5. Kulsyreanhydrasehæmmende diuretika

Disse lægemidler hæmmer kulsyreanhydase, som er et enzym, der katalyserer en kemisk reaktion, der involverer hydrering af kuldioxid og dehydrering af kulsyre. Som et resultat er der et fald i kulsyre, hvilket fører til urinalkalinisering, hvilket fremmer diurese.

Generiske / kommercielle navne:acetazolamid (Diamox). Lær hvordan du bruger, og hvilke kontraindikationer du har med Diamox.

Terapeutiske indikationer: Kulsyreanhydrasehæmmere er indiceret til behandling af glaukom, alkalinisering i urinen, metabolisk alkalose og akut bjergsygdom.

Mest almindelige bivirkninger: Nogle af de bivirkninger, der kan opstå, er metabolisk acidose, udvidelse af ekstracellulært væskevolumen, hyponatræmi, hovedpine, døsighed, kvalme, opkastning og dehydrering