6 almindelige skjoldbruskkirtelforstyrrelser og problemer

Indhold

• Hyperthyroidisme
• Diagnose og behandling af hyperthyroidisme
• Hypothyroidisme
• Diagnose og behandling af hypotyreose
• Hashimotos thyroiditis
• Hashimotos diagnose og behandling
• Graves sygdom
• Graves sygdomsdiagnose og behandling
• Struma
• Goiter diagnose og behandling
• Skjoldbruskkirtlen knuder
• Diagnose og behandling af skjoldbruskkirtlenoduler
• Almindelige skjoldbruskkirtelforhold hos børn
• Hypothyroidisme
• Hyperthyroidisme
• Skjoldbruskkirtlen knuder
• Skjoldbruskkirtelkræft
• Forebyggelse af skjoldbruskkirteldysfunktion

Oversigt

Skjoldbruskkirtlen er en lille, sommerfuglformet kirtel placeret i bunden af ​​din hals lige under Adams æble. Det er en del af et indviklet netværk af kirtler kaldet det endokrine system. Det endokrine system er ansvarlig for at koordinere mange af din krops aktiviteter. Skjoldbruskkirtlen fremstiller hormoner, der regulerer din krops stofskifte.

Flere forskellige lidelser kan opstå, når din skjoldbruskkirtel producerer for meget hormon (hyperthyroidisme) eller ikke nok (hypothyroidisme).

Fire almindelige lidelser i skjoldbruskkirtlen er Hashimotos thyroiditis, Graves sygdom, struma og skjoldbruskkirtlenoduler.

Hyperthyroidisme

I hyperthyreoidisme er skjoldbruskkirtlen overaktiv. Det producerer for meget af dets hormon. Hyperthyroidisme påvirker ca. 1 procent af kvinderne. Det er mindre almindeligt hos mænd.

Graves sygdom er den mest almindelige årsag til hyperthyreoidisme, der rammer omkring 70 procent af mennesker med en overaktiv skjoldbruskkirtel. Knuder på skjoldbruskkirtlen - en tilstand, der kaldes giftig nodulær struma eller multinodulær struma - kan også få kirtlen til at overproducere dens hormoner.

Overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormon fører til symptomer som:

• rastløshed
• nervøsitet
• racing hjerte
• irritabilitet
• øget svedtendens
• ryster
• angst
• problemer med at sove
• tynd hud
• skørt hår og negle
• muskelsvaghed
• vægttab
• udbulende øjne (ved Graves sygdom)

Diagnose og behandling af hyperthyroidisme

En blodprøve måler niveauer af skjoldbruskkirtelhormon (thyroxin eller T4) og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i dit blod. Hypofysen frigiver TSH for at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere sine hormoner. Høje thyroxin og lave TSH niveauer indikerer, at din skjoldbruskkirtlen er overaktiv.

Din læge kan også give dig radioaktivt jod gennem munden eller som en injektion og derefter måle, hvor meget af det din skjoldbruskkirtlen optager. Din skjoldbruskkirtel optager jod for at producere dets hormoner. At tage meget radioaktivt jod er et tegn på, at din skjoldbruskkirtlen er overaktiv. Det lave niveau af radioaktivitet løser sig hurtigt og er ikke farligt for de fleste mennesker.

Behandlinger for hyperthyreoidisme ødelægger skjoldbruskkirtlen eller forhindrer den i at producere dens hormoner.

• Antityreoidemedicin som methimazol (Tapazol) forhindrer skjoldbruskkirtlen i at producere sine hormoner.
• En stor dosis radioaktivt jod beskadiger skjoldbruskkirtlen. Du tager det som en pille gennem munden. Da din skjoldbruskkirtel optager jod, trækker den også det radioaktive jod ind, som skader kirtlen.
• Kirurgi kan udføres for at fjerne skjoldbruskkirtlen.

Hvis du har radioaktiv iodbehandling eller kirurgi, der ødelægger skjoldbruskkirtlen, vil du udvikle hypothyroidisme og har brug for at tage skjoldbruskkirtelhormon dagligt.

Hypothyroidisme

Hypothyroidisme er det modsatte af hyperthyroidisme. Skjoldbruskkirtlen er underaktiv, og den kan ikke producere nok af sine hormoner.

Hypothyroidisme er ofte forårsaget af Hashimotos thyroiditis, operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen eller skader fra strålebehandling. I USA rammer det omkring 4,6 procent af mennesker 12 år og ældre. De fleste tilfælde af hypothyroidisme er milde.

For lidt produktion af skjoldbruskkirtelhormon fører til symptomer som:

• træthed
• tør hud
• øget følsomhed over for kulde
• hukommelsesproblemer
• forstoppelse
• depression
• vægtøgning
• svaghed
• langsom puls
• koma

Diagnose og behandling af hypotyreose

Din læge vil udføre blodprøver for at måle dit TSH- og skjoldbruskkirtelhormonniveau. Et højt TSH-niveau og et lavt thyroxinniveau kan betyde, at din skjoldbruskkirtel er underaktiv. Disse niveauer kan også indikere, at din hypofyse frigiver mere TSH for at forsøge at stimulere skjoldbruskkirtlen til at fremstille dens hormon.

Den vigtigste behandling for hypothyroidisme er at tage skjoldbruskkirtelhormonpiller. Det er vigtigt at få dosis korrekt, fordi indtagelse af for meget skjoldbruskkirtelhormon kan forårsage symptomer på hyperthyreoidisme.

Hashimotos thyroiditis

Hashimotos thyroiditis er også kendt som kronisk lymfocytisk thyroiditis. Det er den mest almindelige årsag til hypothyroidisme i USA, der rammer omkring 14 millioner amerikanere. Det kan forekomme i alle aldre, men det er mest almindeligt hos middelaldrende kvinder. Sygdommen opstår, når kroppens immunsystem fejlagtigt angriber og langsomt ødelægger skjoldbruskkirtlen og dens evne til at producere hormoner.

Nogle mennesker med milde tilfælde af Hashimotos thyroiditis har muligvis ingen tydelige symptomer. Sygdommen kan forblive stabil i årevis, og symptomerne er ofte subtile. De er heller ikke specifikke, hvilket betyder, at de efterligner symptomer på mange andre tilstande. Symptomer inkluderer:

• træthed
• depression
• forstoppelse
• mild vægtøgning
• tør hud
• tørt, tyndere hår
• bleg, oppustet ansigt
• tung og uregelmæssig menstruation
• intolerance over for kulde
• forstørret skjoldbruskkirtlen eller struma

Hashimotos diagnose og behandling

Test af niveauet af TSH er ofte det første skridt, når der screenes for enhver form for skjoldbruskkirtelforstyrrelse. Din læge kan muligvis bestille en blodprøve for at kontrollere for øgede niveauer af TSH samt lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormon (T3 eller T4), hvis du oplever nogle af ovenstående symptomer. Hashimotos thyroiditis er en autoimmun lidelse, så blodprøven vil også vise unormale antistoffer, der muligvis angriber skjoldbruskkirtlen.

Der er ingen kendt kur mod Hashimotos thyroiditis. Hormonudskiftende medicin bruges ofte til at hæve skjoldbruskkirtelhormonniveauer eller lavere TSH-niveauer. Det kan også hjælpe med at lindre symptomerne på sygdommen. Kirurgi kan være nødvendigt for at fjerne en del af eller hele skjoldbruskkirtlen i sjældne avancerede tilfælde af Hashimoto. Sygdommen opdages normalt på et tidligt stadium og forbliver stabil i årevis, fordi den udvikler sig langsomt.

Graves sygdom

Graves sygdom blev opkaldt efter den læge, der først beskrev den for mere end 150 år siden. Det er den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme i USA og rammer omkring 1 ud af 200 personer.

Graves 'er en autoimmun lidelse, der opstår, når kroppens immunsystem fejlagtigt angriber skjoldbruskkirtlen. Dette kan få kirtlen til at overproducere det hormon, der er ansvarligt for at regulere stofskiftet.

Sygdommen er arvelig og kan udvikle sig i alle aldre hos mænd eller kvinder, men det er meget mere almindeligt hos kvinder i alderen 20 til 30, ifølge. Andre risikofaktorer inkluderer stress, graviditet og rygning.

Når der er et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormon i din blodomløb, fremskynder kroppens systemer og forårsager symptomer, der er almindelige for hypertyreose. Disse inkluderer:

• angst
• irritabilitet
• træthed
• håndskælv
• øget eller uregelmæssig hjerterytme
• overdreven svedtendens
• søvnbesvær
• diarré eller hyppig afføring
• ændret menstruationscyklus
• struma
• udbulende øjne og synsproblemer

Graves sygdomsdiagnose og behandling

En simpel fysisk undersøgelse kan afsløre en forstørret skjoldbruskkirtel, forstørrede udbulende øjne og tegn på øget stofskifte, herunder hurtig puls og forhøjet blodtryk. Din læge vil også bestille blodprøver for at kontrollere for høje niveauer af T4 og lave niveauer af TSH, som begge er tegn på Graves sygdom. En radioaktiv jodoptagelsestest kan også administreres for at måle, hvor hurtigt din skjoldbruskkirtel optager jod. En høj optagelse af jod er i overensstemmelse med Graves sygdom.

Der er ingen behandling, der forhindrer immunforsvaret i at angribe skjoldbruskkirtlen og få det til at overproducere hormoner. Imidlertid kan symptomerne på Graves sygdom kontrolleres på flere måder, ofte med en kombination af behandlinger:

• betablokkere til at kontrollere hurtig puls, angst og sved
• antithyroid medicin for at forhindre, at din skjoldbruskkirtel producerer for store mængder hormon
• radioaktivt jod for at ødelægge hele eller en del af skjoldbruskkirtlen
• operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen, en permanent mulighed, hvis du ikke tåler antithyroidemedicin eller radioaktivt jod

Vellykket behandling af hyperthyroidisme resulterer normalt i hypothyroidisme. Du bliver nødt til at tage hormonerstatningsmedicin fra det tidspunkt og frem. Graves sygdom kan føre til hjerteproblemer og skøre knogler, hvis den ikke behandles.

Struma

Goiter er en ikke-kræftforstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Den mest almindelige årsag til struma verden over er jodmangel i kosten. Forskere vurderer, at struma påvirker 200 millioner af de 800 millioner mennesker, der er jodmangel i hele verden.

Omvendt er struma ofte forårsaget af - og et symptom på - hyperthyreoidisme i USA, hvor iodiseret salt giver masser af jod.

Goiter kan påvirke alle i alle aldre, især i områder i verden, hvor fødevarer rig på jod mangler. Dog er struma mere almindelig efter 40 år og hos kvinder, der er mere tilbøjelige til at have skjoldbruskkirtelforstyrrelser. Andre risikofaktorer inkluderer familiens medicinske historie, bestemt medicinforbrug, graviditet og strålingseksponering.

Der er muligvis ingen symptomer, hvis struma ikke er alvorlig. Goiter kan forårsage et eller flere af følgende symptomer, hvis det vokser stort nok afhængigt af størrelsen:

• hævelse eller tæthed i nakken
• vejrtrækningsbesvær eller synke
• hoste eller hvæsen
• hæshed af stemmen

Goiter diagnose og behandling

Din læge vil mærke dit nakkeområde og få dig til at synke under en rutinemæssig fysisk undersøgelse. Blodprøver vil afsløre niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon, TSH og antistoffer i din blodbane. Dette vil diagnosticere skjoldbruskkirtelforstyrrelser, der ofte er en årsag til struma. En ultralyd af skjoldbruskkirtlen kan kontrollere for hævelse eller knuder.

Goiter behandles normalt kun, når det bliver alvorligt nok til at forårsage symptomer. Du kan tage små doser jod, hvis struma er resultatet af jodmangel. Radioaktivt jod kan krympe skjoldbruskkirtlen. Kirurgi fjerner hele eller en del af kirtlen. Behandlingerne overlapper normalt, fordi struma ofte er et symptom på hyperthyreoidisme.

Struma er ofte forbundet med stærkt behandlingsbare skjoldbruskkirtelforstyrrelser, såsom Graves sygdom. Selvom struma normalt ikke giver anledning til bekymring, kan de forårsage alvorlige komplikationer, hvis de ikke behandles. Disse komplikationer kan omfatte vejrtrækningsbesvær og synke.

Skjoldbruskkirtlen knuder

Skjoldbruskkirtelknuder er vækster, der dannes på eller i skjoldbruskkirtlen. Cirka 1 procent af mændene og 5 procent af kvinderne, der lever i jodtilstrækkelige lande, har skjoldbruskkirtlenoduler, der er store nok til at føle. Omkring 50 procent af mennesker vil have knuder, der er for små til at føle.

Årsagerne er ikke altid kendt, men kan omfatte iodmangel og Hashimotos thyroiditis. Knuderne kan være faste eller væskefyldte.

De fleste er godartede, men de kan også være kræftformede i en lille procentdel af tilfældene. Som med andre skjoldbruskkirtelrelaterede problemer er knuder mere almindelige hos kvinder end mænd, og risikoen hos begge køn stiger med alderen.

De fleste skjoldbruskkirtelknuder forårsager ingen symptomer. Men hvis de vokser sig store nok, kan de forårsage hævelse i nakken og føre til vejrtrækning og synkebesvær, smerte og struma.

Nogle knuder producerer skjoldbruskkirtelhormon, hvilket forårsager unormalt høje niveauer i blodbanen. Når dette sker, svarer symptomerne til hyperthyroidisme og kan omfatte:

• høj pulsfrekvens
• nervøsitet
• øget appetit
• rysten
• vægttab
• klam hud

På den anden side vil symptomer svare til hypothyroidisme, hvis knuderne er forbundet med Hashimotos sygdom. Dette inkluderer:

• træthed
• vægtøgning
• hårtab
• tør hud
• kolde intolerance

Diagnose og behandling af skjoldbruskkirtlenoduler

De fleste knuder opdages under en normal fysisk undersøgelse. De kan også detekteres under en ultralyd, CT-scanning eller en MR. Når først en knude er opdaget, kan andre procedurer - en TSH-test og en skjoldbruskkirtelscanning - kontrollere for hyperthyroidisme eller hypothyroidisme. En fin nål aspirationsbiopsi bruges til at tage en prøve af celler fra knuden og bestemme, om knuden er kræft.

Godartede skjoldbruskkirtelknuder er ikke livstruende og har normalt ikke brug for behandling. Typisk gøres der intet for at fjerne knuden, hvis den ikke ændrer sig over tid. Din læge kan muligvis foretage en anden biopsi og anbefale radioaktivt jod for at krympe knuderne, hvis det vokser.

Kræftformede knuder er ret sjældne - ifølge National Cancer Institute påvirker skjoldbruskkirtelkræft mindre end 4 procent af befolkningen. Den behandling, som din læge anbefaler, varierer afhængigt af typen af ​​tumor. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen gennem operation er normalt den valgte behandling. Strålebehandling bruges undertiden med eller uden operation. Kemoterapi er ofte påkrævet, hvis kræften spredes til andre dele af kroppen.

Almindelige skjoldbruskkirtelforhold hos børn

Børn kan også få skjoldbruskkirtlen, herunder:

• hypothyroidisme
• hyperthyroidisme
• skjoldbruskkirtlen knuder
• kræft i skjoldbruskkirtlen

Nogle gange fødes børn med et skjoldbruskkirtelproblem. I andre tilfælde forårsager kirurgi, sygdom eller behandling af en anden tilstand det.

Hypothyroidisme

Børn kan få forskellige typer hypothyroidisme:

• Medfødt hypothyroidisme opstår, når skjoldbruskkirtlen ikke gør det’t udvikler sig ordentligt ved fødslen. Det påvirker omkring 1 ud af hver 2.500 til 3.000 babyer født i USA.
• Autoimmun hypothyroidisme er forårsaget af en autoimmun sygdom, hvor immunsystemet angriber skjoldbruskkirtlen. Denne type er ofte forårsaget af kronisk lymfocytisk thyroiditis. Autoimmun hypothyroidisme vises ofte i teenageårene, og det’er mere almindelig hos piger end drenge.
• Iatrogen hypotyreose forekommer hos børn, der får skjoldbruskkirtlen fjernet eller ødelagt - f.eks. Gennem operation.

Symptomer på hypothyroidisme hos børn inkluderer:

• træthed
• vægtøgning
• forstoppelse
• intolerance over for kulde
• tørt, tyndt hår
• tør hud
• langsom hjerterytme
• hæs stemme
• oppustet ansigt
• øget menstruationsstrøm hos unge kvinder

Hyperthyroidisme

Der er flere årsager til hypertyreose hos børn:

• Graves sygdom er mindre almindelig hos børn end hos voksne. Graves sygdom forekommer ofte i teenageårene, og den rammer flere piger end drenge.
• Hyperfunktionelle skjoldbruskkirtelknuder er vækst på et barns skjoldbruskkirtel, der producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon.
• Thyroiditis er forårsaget af betændelse i skjoldbruskkirtlen, der får skjoldbruskkirtelhormon til at lække ud i blodbanen.

Symptomer på hyperthyreoidisme hos børn inkluderer:

• hurtig puls
• ryster
• udbulende øjne (hos børn med Graves sygdom)
• rastløshed og irritabilitet
• dårlig søvn
• øget appetit
• vægttab
• øget afføring
• intolerance over for varme
• struma

Skjoldbruskkirtlen knuder

Skjoldbruskkirtelknuder er sjældne hos børn, men når de forekommer, er de mere tilbøjelige til at være kræftformede. Hovedsymptomet på en skjoldbruskkirtelknude hos et barn er en klump i nakken.

Skjoldbruskkirtelkræft

Skjoldbruskkræft er den mest almindelige form for endokrin kræft hos børn, men alligevel er den stadig meget sjælden. Det diagnosticeres hos mindre end 1 ud af 1 million børn under 10 år hvert år. Forekomsten er lidt højere hos teenagere med en hastighed på ca. 15 tilfælde pr. Million hos 15- til 19-årige.

Symptomer på skjoldbruskkirtelkræft hos børn inkluderer:

• en klump i nakken
• hævede kirtler
• stram fornemmelse i nakken
• besvær med at trække vejret eller synke
• hæs stemme

Forebyggelse af skjoldbruskkirteldysfunktion

I de fleste tilfælde kan du ikke forhindre hypothyroidisme eller hyperthyroidisme. I udviklingslande er hypothyroidisme ofte forårsaget af jodmangel. Men takket være tilsætningen af ​​jod til bordsalt er denne mangel sjælden i USA.

Hyperthyroidisme er ofte forårsaget af Graves sygdom, en autoimmun sygdom, der ikke kan forebygges. Du kan modregne en overaktiv skjoldbruskkirtlen ved at tage for meget skjoldbruskkirtelhormon. Hvis du har ordineret skjoldbruskkirtelhormon, skal du sørge for at tage den rigtige dosis. I sjældne tilfælde kan din skjoldbruskkirtlen blive overaktiv, hvis du spiser for mange fødevarer, der indeholder jod, såsom bordsalt, fisk og tang.

Selvom du måske ikke er i stand til at forhindre skjoldbruskkirtelsygdom, kan du forhindre komplikationer ved at blive diagnosticeret med det samme og følge den behandling, som din læge ordinerer.