Håndtering af præeklampsi under levering

Indhold

• Hvad er præeklampsi?
• Hvad er symptomerne på præeklampsi?
• Hvilke komplikationer kan opstå under levering?
• Hvad er udsigterne for personer med præeklampsi?
• Hvordan kan komplikationer forhindres?

Hvad er præeklampsi?

Preeklampsi er en tilstand, der ofte optræder under graviditet, men kan også sjældent forekomme postpartum. Det er kendetegnet ved forhøjet blodtryk og skade på andre organer, såsom nyrerne. Preeklampsi er en alvorlig tilstand, der kan føre til farlige komplikationer for gravide kvinder og deres babyer.

Den nøjagtige årsag er imidlertid ikke kendt.Forskere har mistanke om, at det kan medføre problemer med blodkarudviklingen mellem morkagen og livmoderen, hvilket igen forårsager en reaktion i en gravid kvindes blodkar.

Hvad er symptomerne på præeklampsi?

Preeklampsi begynder normalt efter uge 20 i graviditeten. Sjældent kan den præsentere tidligere i graviditeten eller endda postpartum. Tilstanden kan forekomme hos kvinder, der tidligere havde normalt blodtryk.

Det første tegn på præeklampsi er en unormal stigning i blodtrykket. Dette er defineret som en stigning i blodtrykket til mere end eller lig med 140/90, der vedvarer i mere end blot et par timer.

Din læge vil kontrollere dit blodtryk ved hver graviditetskontrol. Hvis de har mistanke om præeklampsi, kan din læge køre de korrekte test for at bekræfte og behandle diagnosen.

Andre symptomer på præeklampsi inkluderer:

• alvorlig hovedpine
• overskydende protein i urinen, hvilket er et tegn på nyreproblemer
• svimmelhed
• kvalme
• opkastning
• sløret syn
• et midlertidigt tab af synet
• øvre mavesmerter
• nedsat urinproduktion
• hævelse af ansigt og hænder

Preeklampsi forekommer i ca. 5 til 8 procent af graviditeterne. Fordi præeklampsi menes at skyldes problemer udviklet af graviditeten i sig selv, er levering af babyen og placenta den anbefalede behandling for at stoppe progression og løse tilstanden.

Din læge vil diskutere risici og fordele ved levering af tidspunktet for levering, i betragtning af hvor langt du er i graviditeten, og hvor alvorlig din præeklampsi er blevet. Da præeklampsi kan være livstruende, kan din læge vælge at føde din baby tidligt for at forhindre yderligere komplikationer.

Hvilke komplikationer kan opstå under levering?

Hvis du får en præeklampsi-diagnose, kan din læge beslutte at fremkalde dit arbejde. Du leverer sandsynligvis vaginalt, selvom jo tidligere du er i graviditeten, jo større er chancen for, at du muligvis har brug for en kejsersnit, i stedet for, at dit livmoderhals ikke er klar til at udvides.

Hvis dit høje blodtryk forværres, kan det føre til flere livstruende komplikationer. Komplikationer, der kan opstå for moren under en levering inkluderer:

• blødning i hjernen eller hæmoragisk slagtilfælde
• anfald
• koma
• HELLP-syndrom, der forårsager forhøjede leverenzymniveauer og lave blodplader, hvilket kan føre til permanent skade på dit nervesystem, lunger og nyrer

Når præeklampsi forårsager anfald, kaldes det eklampsi. Ufødte babyer kan kvæle under en mors anfald, og cirka en ud af hver 14 af disse babyer kan dø. Derudover kan mødre, der oplever et slagtilfælde på grund af præeklampsi, have permanent hjerneskade eller endda død.

I henhold til en rapport fra Verdenssundhedsorganisationen fra 2005 skyldtes 12 procent af mødredødsfald over hele verden, der var relateret til graviditet eller fødsel, hypertensive lidelser såsom præeklampsi og eklampsi.

Preeklampsi kan også påvirke din baby, især under den stressede fødselsproces. Komplikationer, der kan opstå for babyen under fødslen, inkluderer:

• forringelse af blod- og iltstrøm over morkagen
• morkagen løsner fra livmoren for tidligt eller placentabruktion
• komplikationer forbundet med prematuritet, såsom åndedrætsproblemer på grund af underudviklede lunger
• død

Hvad er udsigterne for personer med præeklampsi?

Hypertensive lidelser er den tredje førende dødsårsag for mødre under graviditet og fødsel, ifølge forskning i International Journal of Women's Health. Dødsrisikoen er lavere i lande som USA. Risikoen for død eller hjerneskade er også lavere, jo tidligere diagnosen preeklampsi er diagnosticeret og håndteret tilstrækkeligt.

At blive nøje overvåget på et hospital og fået medicin nedsætter også risikoen for død eller hjerneskade. At have tidlig og regelmæssig fødsel pleje er den vigtigste ting, du kan gøre for at minimere risikoen for komplikationer for dig og din baby, da dette hjælper din læge med at stille en diagnose før.

Babyer, der er født for tidligt på grund af præeklampsi, kan også opleve adskillige langvarige sundhedsmæssige problemer afhængigt af hvor tidligt de blev født. Disse inkluderer:

• indlæringsforstyrrelser
• fysiske handicap
• cerebral parese
• epilepsi
• døvhed
• blindhed

Levering af baby og morkage er den anbefalede behandling for at stoppe progression af sygdommen og føre til opløsning. Tidspunktet for fødslen er baseret på sværhedsgraden af ​​sygdommen og din babys drægtighedsalder.

Efter fødslen skal dit blodtryk gå tilbage til det normale inden for dage til uger. Din læge vil anbefale tæt opfølgning efter fødslen indtil opløsning.

Hvordan kan komplikationer forhindres?

Hvis din præeklampsi er svær, eller er gået frem til eklampsi eller HELLP, er det første skridt til at forhindre komplikationer at føde babyen så hurtigt som muligt.

Et lægemiddel kendt som oxytocin bruges typisk til at begynde fødsel. Det fungerer ved at stimulere din livmoder til at trække sig sammen. En epidural eller anden bedøvelse kan gives til kontrol af smerter. Imidlertid kan kvinder med lav blodpladetælling muligvis ikke have epidural. Din læge hjælper dig med at beslutte, hvilken smertemedicin der er bedst for dig.

Under fødslen involverer håndtering af præeklampsi medicin, der hjælper med at stabilisere dit blodtryk og forhindre anfald. Magnesiumsulfat kan injiceres for at forhindre anfald.

Hospitalets personale vil løbende overvåge dine knæreflekser, efter at du har modtaget magnesiumsulfat. Tab af knæreflekser er det første tegn på hypermagnesæmi eller forhøjede magnesiumniveauer i blodet, hvilket kan føre til respirationslammelse og hjertestop, hvis det ikke overvåges.

Din sundhedsudbyder kan give dig anti-hypertension medicin såsom hydralazin (Apresoline) og labetalol (Normodyne, Trandate) for gradvist at sænke blodtrykket. Du får også ilt.

Din læge vil overvåge din og din babys tilstand. Hvis du begynder at opleve alvorlig blødning, anæmi eller lave blodplader, kan det være nødvendigt at få en blodtransfusion.