Behandling af livmoderhalskræft

Indhold

• Behandling for præcancerøse cervikale læsioner
• Kryoterapi
• Loop elektrokirurgisk excision procedure (LEEP)
• Laserablation
• Kold knivkonisering
• Kirurgi for livmoderhalskræft
• Keglebiopsi
• Hysterektomi
• Trachelektomi
• Bekken eksenteration
• Strålebehandling for livmoderhalskræft
• Kemoterapi behandling for livmoderhalskræft
• Medicin mod livmoderhalskræft
• Bevarelse af fertilitet hos kvinder med livmoderhalskræft
• Forebyggelse af livmoderhalskræft
• Tal med din læge

Livmoderhalskræft

Behandling af livmoderhalskræft er typisk en succes, hvis du er diagnosticeret i de tidlige stadier. Overlevelsesraten er meget høj.

Pap-udstrygninger har ført til øget påvisning og behandling af precancerøse cellulære ændringer. Dette har reduceret forekomsten af ​​livmoderhalskræft i den vestlige verden.

Den type behandling, der anvendes til livmoderhalskræft, afhænger af tidspunktet for diagnosen. Mere avancerede kræftformer kræver normalt en kombination af behandlinger. Standardbehandlinger inkluderer:

• kirurgi
• strålebehandling
• kemoterapi
• andre lægemidler

Behandling for præcancerøse cervikale læsioner

Der er flere måder at behandle præcancerøse celler, der findes i livmoderhalsen:

Kryoterapi

Kryoterapi involverer ødelæggelse af unormalt cervikal væv gennem frysning. Proceduren tager kun et par minutter og udføres under lokalbedøvelse.

Loop elektrokirurgisk excision procedure (LEEP)

LEEP bruger elektricitet, der køres gennem en trådsløjfe for at fjerne unormalt livmoderhalskræft. Ligesom kryoterapi tager LEEP kun et par minutter og kan udføres på din læge med lokalbedøvelse.

Laserablation

Lasere kan også bruges til at ødelægge unormale eller precancerøse celler. Laserterapi bruger varme til at ødelægge cellerne. Denne procedure udføres på et hospital, og det kan være nødvendigt med lokal eller generel anæstesi afhængigt af omstændighederne.

Kold knivkonisering

Denne procedure bruger en skalpel til at fjerne unormalt cervikal væv. Ligesom laserablation udføres det på hospital, og generel anæstesi kan være påkrævet.

Kirurgi for livmoderhalskræft

Kirurgi for livmoderhalskræft sigter mod at fjerne alt det synlige kræftvæv. Nogle gange fjernes også nærliggende lymfeknuder eller andet væv, hvor kræften har spredt sig fra livmoderhalsen.

Din læge kan anbefale operation baseret på flere faktorer. Dette inkluderer, hvor avanceret din kræft er, om du vil have børn, og dit generelle helbred.

Keglebiopsi

Under en keglebiopsi fjernes en kegleformet sektion af livmoderhalsen. Det kaldes også kegleudskæring eller cervikal konisering. Det kan bruges til at fjerne præcancerøse eller kræftceller.

Biopsiens kegleform maksimerer mængden af ​​væv, der fjernes på overfladen. Mindre væv fjernes nedenfra overfladen.

Keglebiopsier kan udføres ved hjælp af flere teknikker, herunder:

• loop elektrokirurgisk excision (LEEP)
• laseroperation
• kold knivkonisering

Efter en keglebiopsi sendes de unormale celler til en specialist til analyse. Proceduren kan være både en diagnostisk teknik og en behandling. Når der ikke er kræft ved kanten af ​​den kegleformede sektion, der blev fjernet, er yderligere behandling muligvis ikke nødvendig.

Hysterektomi

Hysterektomi er kirurgisk fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen. Det reducerer i høj grad risikoen for gentagelse sammenlignet med mere lokaliseret operation.En kvinde kan dog ikke få børn efter en hysterektomi.

Der er et par forskellige måder at udføre en hysterektomi på:

• Abdominal hysterektomi fjerner livmoderen gennem et abdominalt snit.
• Vaginal hysterektomi fjerner livmoderen gennem skeden.
• Laparoskopisk hysterektomi bruger specialiserede instrumenter til at fjerne livmoderen gennem flere små snit i enten maven eller vagina.
• Robotkirurgi bruger en robotarm styret af en læge til at fjerne livmoderen gennem små snit i underlivet.

En radikal hysterektomi er undertiden nødvendig. Det er mere omfattende end en standard hysterektomi. Det fjerner den øverste del af vagina. Det fjerner også andre væv nær livmoderen, såsom æggelederne og æggestokkene.

I nogle tilfælde fjernes bækkenlymfeknuder også. Dette kaldes en bækken lymfeknude dissektion.

Trachelektomi

Denne operation er et alternativ til en hysterektomi. Livmoderhalsen og den øverste del af skeden fjernes. Livmoderen og æggestokkene efterlades på plads. En kunstig åbning bruges til at forbinde livmoderen til vagina.

Trachelectomies tillader kvinder at opretholde evnen til at få børn. Graviditeter efter trachelektomi klassificeres imidlertid som højrisiko, da der er en øget abort.

Bekken eksenteration

Denne operation bruges kun, hvis kræft har spredt sig. Det er normalt forbeholdt mere avancerede sager. Exenteration fjerner:

• livmoder
• bækken lymfeknuder
• blære
• vagina
• endetarm
• del af tyktarmen

Strålebehandling for livmoderhalskræft

Stråling bruger højenergistråler til at ødelægge kræftceller. Traditionel strålebehandling anvender en maskine uden for kroppen til at levere en ekstern stråle, der er rettet mod kræftstedet.

Stråling kan også leveres internt ved hjælp af en procedure kaldet brachyterapi. Et implantat indeholdende radioaktivt materiale placeres i livmoderen eller vagina. Den efterlades på plads i et bestemt tidsrum, før den fjernes. Hvor lang tid det er tilbage kan afhænge af strålingsdosis.

Stråling kan have betydelige bivirkninger. De fleste af disse forsvinder, når behandlingen er afsluttet. Dog kan vaginal indsnævring og skade på æggestokkene være permanent.

Kemoterapi behandling for livmoderhalskræft

Kemoterapi bruger stoffer til at dræbe kræftceller. Lægemidler kan administreres inden operation for at krympe tumorer. De kan også bruges bagefter til at slippe af med resterende mikroskopiske kræftceller.

I nogle tilfælde gives kemoterapi kombineret med stråling som den foretrukne behandling for livmoderhalskræft. Dette kaldes samtidig kemostråling.

Kemoterapi kan bruges til behandling af livmoderhalskræft, der har spredt sig fra livmoderhalsen til andre organer og væv. Nogle gange gives en kombination af kemoterapi-lægemidler. Kemoterapi-lægemidler kan forårsage betydelige bivirkninger, men disse forsvinder normalt, når behandlingen er afsluttet.

Ifølge American Cancer Society inkluderer kemoterapimedicin, der oftest anvendes til behandling af livmoderhalskræft:

• topotecan (Hycamtin)
• cisplatin (Platinol)
• paclitaxel (Taxol)
• gemcitabine (Gemzar)
• carboplatin (Paraplatin)

Medicin mod livmoderhalskræft

Ud over kemoterapi-lægemidler bliver andre lægemidler tilgængelige til behandling af livmoderhalskræft. Disse stoffer falder ind under to forskellige typer terapi: målrettet terapi og immunterapi.

Målrettede lægemidler er i stand til specifikt at identificere og angribe kræftceller. Ofte er målrettede lægemidler antistoffer, der fremstilles i et laboratorium.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) er et antistof, der er FDA-godkendt til behandling af livmoderhalskræft. Det virker ved at forstyrre blodkarrene, der hjælper kræftceller med at udvikle sig. Bevacizumab bruges til behandling af tilbagevendende eller metastatisk livmoderhalskræft.

Immunterapi-lægemidler bruger dit immunsystem til at bekæmpe kræftceller. En almindelig type immunterapi kaldes en immunkontrolhæmmer. Disse lægemidler binder sig til et specifikt protein på kræftceller, så immunceller kan finde og dræbe dem.

Pembrolizumab (Keytruda) er en immunkontrolhæmmer, der er FDA-godkendt til behandling af livmoderhalskræft. Det bruges, når livmoderhalskræft fortsætter med at udvikle sig enten under eller efter kemoterapi.

Bevarelse af fertilitet hos kvinder med livmoderhalskræft

Mange behandlinger af livmoderhalskræft kan gøre det vanskeligt eller umuligt for en kvinde at blive gravid, når behandlingen er afsluttet. Forskere udvikler nye muligheder for kvinder, der har haft behandling for livmoderhalskræft for at bevare fertilitet og seksuel funktion.

Oocytter er i fare for skade på grund af strålebehandling eller kemoterapi. De kan dog høstes og frosne inden behandling. Dette gør det muligt for en kvinde at blive gravid efter behandling ved hjælp af sine egne æg.

In vitro befrugtning er også en mulighed. Kvindernes æg høstes og befrugtes med sæd, før behandlingen begynder, og derefter kan embryonerne fryses og bruges til graviditet, efter behandlingen er afsluttet.

En mulighed, der stadig undersøges, er noget, der kaldes a. I denne teknik transplanteres æggestokkens væv i kroppen. Det producerer fortsat hormoner på det nye sted, og i nogle tilfælde fortsætter kvinder med ægløsning.

Forebyggelse af livmoderhalskræft

Der er ting, du kan gøre for at forhindre livmoderhalskræft. Den første ting er at få regelmæssige screening af livmoderhalskræft. Screeninger kan enten detektere ændringer i livmoderhalsens celler (Pap smear) eller detektere HPV-virussen, en vigtig risikofaktor for livmoderhalskræft.

Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester har for nylig frigivet nye om, hvor ofte kvinder skal screenes for livmoderhalskræft. Timingen og typen af ​​screening anbefales, afhænger af din alder:

Under 21 år: Screening af livmoderhalskræft anbefales ikke.

Mellem 21 og 29 år: Screening af livmoderhalskræft via pap-udstrygning skal udføres hvert tredje år.

Mellem 30 og 65 år: Der er tre muligheder for screening af livmoderhalskræft inden for denne aldersgruppe. De omfatter:

• Pap smear hvert tredje år
• HPV-test (hrHPV) med høj risiko hvert femte år
• både Pap-smear og hrHPV-test hvert femte år

Over 65 år: Screeninger til livmoderhalskræft anbefales ikke, så længe du har modtaget tilstrækkelige tidligere screeninger.

En vaccine er også tilgængelig for at forhindre infektion med de typer HPV, der mest sandsynligt vil forårsage kræft. I øjeblikket er det til drenge og piger i alderen 11 og 12.

Det anbefales dog også til mænd gennem alderen 21 og kvinder gennem 45 år, der endnu ikke har modtaget det. Hvis du er inden for dette aldersinterval og gerne vil vaccinere dig, skal du tale med din læge.

Der er også et par livsstilsændringer, du kan foretage for at forhindre livmoderhalskræft. At øve mere sikker sex og holde op med at ryge kan også reducere din risiko. Hvis du i øjeblikket ryger, skal du tale med din læge om et program for rygestop for at hjælpe dig med at holde op.

Tal med din læge

Udsigterne for livmoderhalskræft afhænger af scenen på det tidspunkt, hvor den diagnosticeres. De fem-årige overlevelsesrater for kræft diagnosticeret tidligt er fremragende.

Ifølge American Cancer Society overlever 92 procent af kvinderne med lokal kræft mindst fem år. Men når kræft har spredt sig til nærliggende væv, falder fem års overlevelse til 56 procent. Hvis det har spredt sig til fjernere områder af kroppen, falder det til 17 procent.

Tal med din læge om den behandlingsplan, der passer til dig. Dine behandlingsmuligheder afhænger af:

• stadium af din kræft
• din sygehistorie
• hvis du vil blive gravid efter behandlingen