Komplikationer af graviditet: Almindelige årsager til blødning

Indhold

• Postpartum blødning
• Hvad er symptomerne på blødning efter fødselen?
• Hvad er årsagerne til blødning?
• Tone
• Trauma
• Væv
• Thrombin
• Hvad er risikofaktorerne for blødning efter fødselen?
• Hvordan diagnosticeres postpartum blødning?
• Hvad er komplikationerne forbundet med blødning efter fødsel?
• Hvad er behandlingerne for postpartum blødning?
• Uterin atony
• Invasiv morkage
• Trauma
• Thrombin
• Hvad er risikoen ved behandling af blødning?
• Hvad er udsigterne?
• Hvad er måder at forhindre blødning efter fødselen?

Postpartum blødning

Blødning efter fødsel opstår, når en kvinde mister 500 ml eller mere blod efter fødslen. Det anslås, at 18 procent af fødslerne involverer postpartum blødning.

At miste meget blod er ikke usædvanligt efter fødslen. Imidlertid kan blodtab påvirke din evne til at opretholde dit blodtryk, hvis du mister mere end 1.000 ml blod. Hvis du mister markant mere blod end dette, kan det forårsage chok eller endda død.

Mens de fleste kvinder, der oplever postpartumblødning, gør det umiddelbart efter deres babyer er født, kan det undertiden forekomme senere. Typisk fortsætter livmoderen med at trække sig sammen, efter at en kvinde har leveret morkagen. Disse sammentrækninger hjælper med at stoppe blødning. Hvis du ikke leverer morkagen, eller livmoren ikke trækker sig sammen, hvilket er kendt som livmoderatoni, kan blødning forekomme.

Hvad er symptomerne på blødning efter fødselen?

Nogle symptomer forbundet med postpartum blødning kan være synlige. Andre kan kræve blodprøvning. Eksempler på symptomer inkluderer:

• blødning, der ikke mindskes eller stopper
• et fald i blodtrykket
• et fald i antallet af røde blodlegemer eller hæmatokrit
• en stigning i hjerterytmen
• hævelse
• smerter efter levering

Din læge vil begynde behandlingen med det samme, hvis de observerer disse symptomer.

Hvad er årsagerne til blødning?

Læger overvejer "fire ts", når de bestemmer årsagen til en postpartum blødning. Disse inkluderer:

Tone

En atonisk livmoder er ansvarlig for 70 procent af tilfælde af blødning efter fødselen. Læger vil normalt forsøge at udelukke denne årsag først. Din læge vil evaluere tonen eller graden af ​​spænding i din livmoder. Hvis din livmoder føles blød efter fødslen, er uterus atony sandsynligvis årsagen.

Trauma

I 20 procent af tilfælde af blødning efter fødsel skyldes blødning skader eller traumer i livmoderen. Dette kan omfatte et snit eller et hæmatom, som er en samling af blod.

Væv

I anslagsvis 10 procent af blødninger efter fødsel er væv årsagen. Dette betyder normalt, at du beholder et stykke af moderkagen. Denne tilstand kaldes "placenta accreta" eller "invasiv placenta." I denne tilstand er morkagen for dyb eller fastgjort til livmoderen til at komme ud. Hvis du ikke leverer morkagen i et forventet tidsrum efter levering, er det sandsynligt, at du har brug for operation for at fjerne den.

Thrombin

En blodkoagulationsforstyrrelse kan forårsage blødning. Thrombin er et blodkoagulationsprotein i kroppen. Tilstande, der forårsager en mangel på thrombin, er sjældne. De forekommer i mindre end 1 procent af graviditeterne.

Eksempler på thrombinrelaterede tilstande inkluderer von Willebrands sygdom, hæmofili og idiopatisk thrombocytopenia purpura. Din læge kan diagnosticere disse lidelser ved hjælp af blodprøver, såsom:

• en blodpladetælling
• et fibrinogen niveau
• en delvis thromboplastintid
• en protrombintid

Hvad er risikofaktorerne for blødning efter fødselen?

Det er muligt at opleve postpartum blødning uden at have nogen risikofaktorer. Der findes dog nogle risikofaktorer. Disse inkluderer at have:

• en assisteret levering, såsom med en tang eller vakuum
• overskydende fostervand
• en episiotomi
• en stor baby
• en baby med føtal makrosomi, hvilket betyder, at de er større end normalt
• en historie med postpartum blødning
• medicin til induktion af arbejdskraft
• flere fødsler
• en forlænget tredje fase af arbejdskraft eller levering af placenta

Hvis du har disse risikofaktorer, vil din læge konstant evaluere din levering og symptomer for at sikre din sikkerhed.

Hvordan diagnosticeres postpartum blødning?

Din læge vil først forsøge at estimere dit blodtab under fødslen. Hvis du har en vaginal fødsel, placerer de en speciel indsamlingspose i slutningen af ​​arbejds- og fødetabellen for at give dem mulighed for mere estimeret dit blodtab. De kan også veje gennemblødt puder eller svampe for at estimere yderligere blodtab.

Andre diagnostiske metoder inkluderer måling af vitale tegn, såsom din:

• puls
• iltniveau
• blodtryk
• respirations

Din læge vil også tage en prøve af dit blod for at bestemme dit hæmoglobin- og hæmatokritniveau. Resultaterne kan hjælpe dem med at evaluere dit blodtab.

Hvad er komplikationerne forbundet med blødning efter fødsel?

Blodtab kan få dig til at opleve:

• anæmi eller lave blodniveauer
• svimmelhed ved stående
• træthed

Det er let at forveksle disse symptomer med hensyn til hvad der typisk sker i postpartum perioden.

Alvorlige tilfælde af blødning kan forårsage meget alvorlige komplikationer. Disse kan omfatte myokardisk iskæmi eller mangel på ilt til hjertet og endda død.

Hvad er behandlingerne for postpartum blødning?

Behandlinger af postpartum blødning afhænger af årsagen:

Uterin atony

Hvis livmoderatoni forårsager din blødning, kan din læge muligvis starte med at massere din livmoder. Dette kan få din livmoder til at trække sig sammen og blive fast og stoppe blødningen.

Medicin kan også hjælpe din livmoder med at trække sig sammen. Et eksempel er oxytocin. Din læge kan give dig medicinen gennem en vene, placere den i din rektum eller injicere den i din muskel. Under et C-afsnit kan din læge også injicere oxytocin i din livmoder.

Invasiv morkage

Hvis placentvæv forbliver i din livmoder, kan din læge muligvis udføre en dilatation og curettage. Denne procedure involverer at bruge et instrument kendt som en curette til at fjerne vævsfragmenter, der forbliver i din livmoder.

Trauma

Din læge kan muligvis reparere traumer på din livmoder ved at indsætte svampe eller en medicinsk ballon i din livmoder og blæse den op. Dette lægger pres på de blødende arterier, hvilket hjælper dem med at stoppe blødningen. Din læge kan også bruge sømme omkring den nederste del af din livmoder for at stoppe blødningen.

Thrombin

Efter afbrydelse af blødningen kan behandlinger omfatte tilførsel af væsker og blodoverførsler. Dette forhindrer dig i at gå i chok. Stød opstår, når du mister for meget væske og blod, hvilket får dine organer til at lukke ned.

I sjældne tilfælde kan din læge udføre en kirurgisk fjernelse af livmoderen eller en hysterektomi.

Hvad er risikoen ved behandling af blødning?

Procedurer, der bruges til behandling af blødning, er normalt ikke forbundet med langtidsrisici. Selv hvis du har brug for suturer på din livmoder, bør infertilitet ikke forekomme. I det sjældne tilfælde, hvor du har brug for en hysterektomi, vil du imidlertid ikke kunne få en anden baby.

Hvis du har brug for en blodtransfusion, er det muligt at have en allergisk reaktion på transfusionen. Med dagens laboratorietestmetoder er dette sjældent.

Hvad er udsigterne?

Hurtig tænkning og opmærksomhed på symptomer kan hjælpe med at stoppe blødning og sætte dig på vej til bedring. Hvis du har haft en postpartum blødning før, eller du er bekymret for dine risici, skal du tale med din OB-GYN.

Du skal være i stand til at komme dig, hvis du får hurtig behandling af blødning. Du kan have brug for et lidt længere ophold på hospitalet til overvågning.

Hvad er måder at forhindre blødning efter fødselen?

Prenatal pleje under hele din graviditet er afgørende for at forhindre blødning efter fødselen. Under din graviditet vil din læge tage en hel medicinsk historie, blodtype og overveje eventuelle risikofaktorer under graviditeten.

Hvis du har en sjælden blodtype, blødningsforstyrrelse eller en historie med postpartum blødning, kan din læge muligvis sikre, at blod af din blodtype er tilgængeligt under fødslen. Din læge skal også overvåge dig omhyggeligt efter fødslen for at sikre, at spontan blødning ikke forekommer.