Liv eller død: Doulas rolle i forbedring af sort maternals sundhed
Indhold
Sorte kvinder har større risiko for komplikationer under graviditet og fødsel. En supportperson kan hjælpe.
Jeg føler mig ofte overvældet af fakta omkring sort materners sundhed. Faktorer som racisme, sexisme, indkomstulighed og manglende adgang til ressourcer påvirker utvivlsomt en mors fødselsoplevelse. Denne kendsgerning alene sender mit blodtryk gennem taget.
Jeg er fortæret af at finde ud af måder, hvorpå jeg kan forbedre fødselsresultaterne i mit samfund. At tale med moder- og perinatale sundhedsforkæmpere om den bedste tilgang til løsning af disse problemer fører normalt ned i et uendeligt kaninhul, hvor man skal begynde.
Omfanget af statistikkerne er svimlende. Men intet - og jeg mener ikke noget - får mig til at ønske at tale mere end mine egne personlige oplevelser.
Virkeligheden overfor sorte mødre
Som mor til tre børn har jeg oplevet tre fødsler på hospitalet. Hver graviditet og efterfølgende fødsel var lige så forskellige som nat og dag, men et fælles tema var min manglende sikkerhed.
Cirka 7 uger i min første graviditet gik jeg til kontrol på mit lokale sundhedscenter, bekymret over en infektion. Uden en undersøgelse eller nogen fysisk berøring skrev lægen en recept og sendte mig hjem.
Et par dage senere var jeg i telefon med min mor, en læge, der spurgte, hvordan mit besøg var gået. Da jeg delte navnet på den medicin, jeg fik ordineret, satte hun mig hurtigt på vent for at slå det op. Som hun formodede, skulle det aldrig have været ordineret.
Hvis jeg havde taget medicinen, ville det have forårsaget en spontan abort i min første trimester. Der er ingen ord, der beskriver, hvor taknemmelig jeg var, fordi jeg ventede på at få ordren udfyldt. Der er heller ikke ord til at beskrive den terror, der oversvømmede mit hjerte, når jeg tænkte på, hvad der kunne være sket.
Før havde jeg en sund respekt for “eksperterne” og ikke meget grund til at føle noget andet. Jeg kan ikke huske, at jeg havde en underliggende mistillid til hospitaler eller læger før den oplevelse. Desværre dukkede den manglende pleje og tilsidesættelse jeg op på i mine senere graviditeter.
Under min anden graviditet, da jeg kom op på hospitalet, der var bekymret over mavesmerter, blev jeg gentagne gange sendt hjem. Personalet syntes at tro, at jeg overreagerede, så min OB ringede til hospitalet på mine vegne for at insistere på, at de indrømmede mig.
Efter indlæggelse fandt de ud af, at jeg var dehydreret og oplevede for tidligt fødsel. Uden indblanding ville jeg have født for tidligt. Besøget resulterede i 3 måneders sengeleje.
Sidst, men bestemt ikke mindst, blev min tredje fødselsoplevelse også håndteret dårligt. Mens jeg nød en super sund graviditet med høj energi, var arbejdskraft og fødsel en anden historie. Jeg blev chokeret over min pleje.
Mellem den kraftige livmoderhalscheck og anæstesilægen, der fortalte mig, at han kunne give mig en epidural med lyset slukket (og faktisk forsøgte at), frygtede jeg igen for min sikkerhed. På trods af det forfærdelige blik på alle ansigter i rummet blev jeg ignoreret. Jeg blev mindet om, hvordan jeg tidligere blev ignoreret.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dør sorte kvinder omtrent med antallet af hvide kvinder i fødselsrelaterede dødsfald. Denne statistik bliver mere uhyggelig med alderen. Sorte kvinder over 30 år er mere tilbøjelige til at dø under fødsel end hvide kvinder.
Vi er også mere tilbøjelige til at opleve flere komplikationer i løbet af vores graviditeter og mindre tilbøjelige til at have adgang til ordentlig pleje i vores postpartum-periode. Preeklampsi, fibromer, ubalanceret ernæring og barselpleje af lav kvalitet plager vores samfund.
Ganske vist kan mange af de faktorer, der påvirker disse statistikker, forhindres. Desværre er der ikke meget ændret i løbet af de sidste par årtier, på trods af medicinske fremskridt og data, der viser de store forskelle.
Ifølge forskning udført af Center for American Progress er overvejende sorte kvarterer stadig hårdt pressede for kvalitetsbutikker, velfinansierede sundhedscentre og hospitaler og ensartet sundhedsdækning.
Mange antager måske, at forskellen, vi står over for, primært er et økonomisk spørgsmål. Det er ikke sandt. Ifølge CDC er sorte mødre med en universitetsgrad mere tilbøjelige til at dø under fødsel end deres hvide kolleger.
Manglen på sikkerhed ved fødslen påvirker enhver sort mor, lige fra den olympiske mester Serena Williams til den ungdomsuddannede unge kvinde, der føder lige nu.
Sorte kvinder med alle socioøkonomiske baggrunde står over for livs- eller dødsudfordringer. Sorthed ser ud til at være den eneste almindelighed, der mindsker fødselspersonens chance for en sund graviditet og fødsel. Hvis hun er sort og føder, kan hun være i kampen i sit liv.
Doula care tilbyder en løsning
Hver gang jeg fødte, sørgede jeg for, at min mor var der. Selvom nogle kvinder muligvis træffer den beslutning ved valg, tog jeg den beslutning af nødvendighed. Sandheden er, jeg tror, at uden nogen der, der taler for mig, ville jeg være blevet skadet eller stået over for døden.At have en kyndig person i rummet med min bedste interesse i hjertet gjorde en enorm forskel.
År senere tilbød jeg at være en arbejdskraftunderstøttende person for min ven under hendes graviditet, idet jeg vidste, hvor meget det hjalp mig. Efter at have været vidne til alle måder, hvorpå hun blev usynlig under sin fødselsrejse, spørgsmål som "Hvad kan jeg gøre?" og ”Hvordan kan jeg forhindre, at dette sker igen” hvirvlede i mit hoved.
Jeg besluttede lige da, at min familie, venner og samfund altid ville have nogen der til at støtte og tale for dem under deres graviditeter. Jeg besluttede at blive doula.
Det var for 17 år siden. Min doula-rejse har ført mig ind i mange hospitaler, fødselscentre og stuer for at understøtte det hellige fødselsøjeblik. Jeg har gået med familier gennem deres graviditetsrejse og lært af deres smerte, kærlighed, traumer og modgang.
Når jeg overvejer alle de oplevelser, mit sorte samfund har gennemgået - de kulturelle nuancer, tillidsspørgsmål, uadresseret traume og stress, vi støder på i vores levetid - er det svært at foreslå en løsning. Forskelle i sundhedsvæsenet er et resultat af store sociale problemer. Men der er en ting, der resulterer i bedre resultater over hele linjen.
At gøre doula-pleje let tilgængelig kan hjælpe med at forbedre sort moderens sundhed under graviditet og fødsel.
Sorte kvinder er 36 procent mere tilbøjelige til at have en C-sektion end kvinder af nogen anden race, rapporterede en. Prænatal doula-pleje giver kvinder yderligere præ -atal støtte, giver en advokat i fødestuen, og ifølge en 2016-gennemgang af undersøgelser har det vist sig at reducere C-sektionsraterne.
Center for American Progress rapporterede om en nylig casestudie fra en nonprofitorganisation i Washington D.C., hvis mission er at støtte mødre med farve. De fandt ud af, at når kvinder med lav indkomst og mindretal blev leveret familiecentreret pleje fra jordemoder, doula og amning, havde de nul dødsfald hos spædbørn og mødre, og 89 procent var i stand til at starte amning.
Det er klart, at det at give sorte kvinder støtte under graviditet og postpartum øger deres chancer for en sund fødsel for både mor og baby.
Forbered dig
Sandheden er, at du ikke kan kontrollere, hvad en anden vil gøre eller forsøge, men du kan forberede dig. At være informeret om kulturen på det sted, du vælger til fødslen, er vigtig. Forståelse af politikker og procedurer gør dig til en kyndig patient. At kende din sygehistorie og eventuelle kontraindikationer kan give stor ro i sindet.
At styrke og størkne dine supportsystemer giver en følelse af jording. Uanset om du ansætter en doula eller jordemoder eller medbringer et familiemedlem eller en ven til levering, skal du sørge for at du og dit supportsystem er på samme side. At tjekke ind under graviditeten gør en forskel!
Endelig, bliv fortrolig med at tale for dig selv. Ingen kan tale for dig, som du kan. Nogle gange overlader vi det til andre at uddanne os om, hvad der foregår omkring os. Men vi er nødt til at stille spørgsmål og holde sunde grænser, når det kommer til vores kroppe og fødselsoplevelser.
Sort maternel og perinatal sundhed påvirkes af mange faktorer. Det er bydende nødvendigt at have et stærkt fødselsstøtteteam, der investeres i positive resultater for din familie. Det er et must at adressere systemisk bias og kulturel inkompetence. Det skal prioriteres at sikre, at mødre med alle baggrunde har adgang til tankevækkende og omfattende pleje.
Jeg ville ønske, at min historie var sjælden, at kvinder, der ligner mig, blev behandlet med respekt, værdighed og omhu, når de fødte. Men det er vi ikke. For os er fødsel et spørgsmål om liv eller død.
Jacquelyn Clemmons er en erfaren fødselsdoula, traditionel postpartumdoula, forfatter, kunstner og podcast vært. Hun brænder for holistisk at støtte familier gennem sit Maryland-baserede firma De La Luz Wellness.
Artikler Til Dig
Nekrotiserende vaskulitis