Cerebral Spinal Fluid (CSF) Analyse

Indhold

• Sådan tages CSF-prøver
• Relaterede procedurer
• Risiko for lændepunktur
• Hvorfor testen bestilles
• Sygdomme påvist ved CSF-analyse
• Infektiøse sygdomme
• Blødning
• Immunresponsforstyrrelser
• Tumorer
• CSF-analyse og multipel sklerose
• Lab test og analyse af CSF
• Fortolke dine testresultater
• Opfølgning efter en CSF-analyse

Hvad er en CSF-analyse?

Cerebrospinalvæske (CSF) analyse er en måde at lede efter tilstande, der påvirker din hjerne og rygsøjle. Det er en række laboratorietest udført på en prøve af CSF. CSF er den klare væske, der dæmper og leverer næringsstoffer til dit centralnervesystem (CNS). CNS består af hjernen og rygmarven.

CSF produceres af choroid plexus i hjernen og absorberes derefter i din blodbane. Væsken udskiftes fuldstændigt hvert par timer. Ud over at levere næringsstoffer strømmer CSF omkring din hjerne og rygsøjle, hvilket giver beskyttelse og transporterer affald.

En CSF-prøve indsamles almindeligvis ved at udføre en lændepunktur, som også er kendt som en spinal tap. En analyse af prøven involverer måling af og undersøgelse for:

• væsketryk
• proteiner
• glukose
• røde blodlegemer
• hvide blodceller
• kemikalier
• bakterie
• vira
• andre invasive organismer eller fremmede stoffer

Analyse kan omfatte:

• måling af de fysiske egenskaber og udseende af CSF
• kemiske test af stoffer, der findes i din rygmarvsvæske eller sammenligninger med niveauer af lignende stoffer, der findes i dit blod
• celletællinger og indtastning af celler, der findes i din CSF
• identifikation af mikroorganismer, der kan forårsage infektionssygdomme

CSF er i direkte kontakt med din hjerne og rygsøjle. Så CSF-analyse er mere effektiv end en blodprøve til forståelse af CNS-symptomer.Det er imidlertid sværere at få en spinalvæskeprøve end en blodprøve. At komme ind i rygmarvskanalen med en nål kræver ekspertviden om rygsøjlens anatomi og en klar forståelse af eventuelle underliggende hjerne- eller rygtilstandsforhold, der kan øge risikoen for komplikationer fra proceduren.

Sådan tages CSF-prøver

En lændepunktur tager normalt mindre end 30 minutter. Det udføres af en læge, der er specielt uddannet til at indsamle CSF.

CSF tages normalt fra dit nedre rygområde eller lændehvirvelsøjlen. Det er meget vigtigt at forblive helt stille under proceduren. På denne måde undgår du forkert nåleplacering eller traume i rygsøjlen.

Du kan blive siddende og bedt om at læne dig over, så din rygsøjle krølles fremad. Eller din læge kan have dig, kan du ligge på din side med din rygsøjle buet og dine knæ trukket op til brystet. Bøjning af rygsøjlen skaber mellemrum mellem dine knogler i nedre del af ryggen.

Når du er i position, rengøres din ryg med en steril opløsning. Jod bruges ofte til rengøring. Et sterilt område opretholdes under hele proceduren. Dette reducerer risikoen for infektion.

En bedøvende creme eller spray påføres din hud. Din læge injicerer derefter bedøvelsesmiddel. Når stedet er helt følelsesløst, indsætter din læge en tynd rygnål mellem to ryghvirvler. En speciel type røntgen kaldet fluoroskopi bruges undertiden til at lede nålen.

For det første måles trykket inde i kraniet ved hjælp af et manometer. Både højt og lavt CSF-tryk kan være tegn på visse forhold.

Der tages derefter væskeprøver gennem nålen. Når væskeopsamlingen er afsluttet, fjernes nålen. Punkteringsstedet rengøres igen. En bandage påføres.

Du bliver bedt om at forblive liggende i cirka en time. Dette reducerer risikoen for hovedpine, hvilket er en almindelig bivirkning af proceduren.

Relaterede procedurer

Nogle gange kan en person ikke have en lændepunktur på grund af rygdeformitet, infektion eller mulig hjernebrygning. I disse tilfælde kan der anvendes en mere invasiv CSF-indsamlingsmetode, der kræver hospitalsindlæggelse, såsom en af ​​følgende:

• Under en ventrikulær punktering borer din læge et hul i din kraniet og indsætter en nål direkte i en af ​​hjertekammerne.
• Under en cistern punktering indsætter din læge en nål i bagsiden af ​​kraniet.
• En ventrikulær shunt eller dræning kan samle CSF fra et rør, som din læge placerer i din hjerne. Dette gøres for at frigive højt væsketryk.

CSF-indsamling kombineres ofte med andre procedurer. For eksempel kan farvestof indsættes i din CSF til et myelogram. Dette er en røntgen- eller CT-scanning af din hjerne og rygsøjle.

Risiko for lændepunktur

Denne test kræver en underskrevet frigivelse, der siger, at du forstår risiciene ved proceduren.

Primære risici forbundet med lændepunktur inkluderer:

• blødning fra punkteringsstedet ind i spinalvæsken, der kaldes en traumatisk tap
• ubehag under og efter proceduren
• en allergisk reaktion på bedøvelsesmidlet
• en infektion på punkteringsstedet
• hovedpine efter testen

Folk, der tager blodfortyndere, har en øget risiko for blødning. Lændepunktur er yderst farlig for mennesker, der har koagulationsproblemer såsom et lavt antal blodplader, som kaldes trombocytopeni.

Der er alvorlige yderligere risici, hvis du har en hjernemasse, tumor eller byld. Disse forhold lægger pres på din hjernestamme. En lumbal punktering kan derefter forårsage hjernebrytning. Dette kan resultere i hjerneskade eller endda død.

Hjernebrytning er en forskydning af hjernens strukturer. Det ledsages normalt af højt intrakranielt tryk. Tilstanden afbryder til sidst blodforsyningen til din hjerne. Dette medfører uoprettelig skade. Testen udføres ikke, hvis der er mistanke om hjernemasse.

Cisternale og ventrikulære punkteringsmetoder medfører yderligere risici. Disse risici inkluderer:

• skader på rygmarven eller hjernen
• blødning i din hjerne
• forstyrrelse af blod-hjerne-barrieren

Hvorfor testen bestilles

CSF-analyse kan bestilles, hvis du har haft CNS-traume. Det kan også bruges, hvis du har kræft, og din læge vil se, om kræften har spredt sig til CNS.

Derudover kan CSF-analyse bestilles, hvis du har et eller flere af følgende symptomer:

• svær, utrættelig hovedpine
• stiv nakke
• hallucinationer, forvirring eller demens
• krampeanfald
• influenzalignende symptomer, der vedvarer eller intensiveres
• træthed, sløvhed eller muskelsvaghed
• ændringer i bevidsthed
• svær kvalme
• feber eller udslæt
• lysfølsomhed
• følelsesløshed eller rysten
• svimmelhed
• talevanskeligheder
• problemer med at gå eller dårlig koordination
• alvorlige humørsvingninger
• uhåndterlig klinisk depression

Sygdomme påvist ved CSF-analyse

CSF-analyse kan skelne nøjagtigt mellem en lang række CNS-sygdomme, der ellers kan være vanskelige at diagnosticere. Betingelser fundet ved CSF-analyse inkluderer:

Infektiøse sygdomme

Virus, bakterier, svampe og parasitter kan alle inficere CNS. Visse infektioner kan findes ved CSF-analyse. Almindelige CNS-infektioner inkluderer:

• meningitis
• encefalitis
• tuberkulose
• svampeinfektioner
• West Nile-virus
• østlig equine encephalitis virus (EEEV)

Blødning

Intrakraniel blødning kan påvises ved CSF-analyse. Imidlertid kan isolering af den nøjagtige årsag til blødning kræve yderligere scanninger eller tests. Almindelige årsager inkluderer højt blodtryk, slagtilfælde eller en aneurisme.

Immunresponsforstyrrelser

CSF-analyse kan påvise immunresponsforstyrrelser. Immunsystemet kan forårsage skade på CNS gennem betændelse, ødelæggelse af myelinskeden omkring nerverne og antistofproduktion.

Almindelige sygdomme af denne type inkluderer:

• Guillain-Barré syndrom
• sarkoidose
• neurosyphilis
• multipel sclerose

Tumorer

CSF-analyse kan opdage primære tumorer i hjernen eller rygsøjlen. Det kan også opdage metastatiske kræftformer, der har spredt sig til dit CNS fra andre kropsdele.

CSF-analyse og multipel sklerose

CSF-analyse kan også bruges til at diagnosticere multipel sklerose (MS). MS er en kronisk tilstand, hvor dit immunsystem ødelægger beskyttelsen af ​​dine nerver, der kaldes myelin. Mennesker med MS kan have en række symptomer, der er konstante eller kommer og går. De inkluderer følelsesløshed eller smerter i arme og ben, synsproblemer og gangbesvær.

CSF-analyse kan udføres for at udelukke andre medicinske tilstande, der har symptomer svarende til MS. Væsken kan også vise tegn på, at dit immunsystem ikke fungerer normalt. Dette kan omfatte høje niveauer af IgG (en type antistof) og tilstedeværelsen af ​​visse proteiner, der dannes, når myelin nedbrydes. Omkring 85 til 90 procent af mennesker med MS har disse abnormiteter i deres cerebrale spinalvæske.

Nogle typer MS udvikler sig hurtigt og kan være livstruende inden for uger eller måneder. Ser man på proteinerne i CSF kan læger muligvis udvikle “nøgler” kaldet biomarkører. Biomarkører kan hjælpe med at identificere den type MS, du har tidligere og lettere. Tidlig diagnose kan give dig mulighed for at få behandling, der kan forlænge dit liv, hvis du har en form for MS, der hurtigt udvikler sig.

Lab test og analyse af CSF

Følgende måles ofte i CSF-analyse:

• antal hvide blodlegemer
• antal røde blodlegemer
• klorid
• glukose eller blodsukker
• glutamin
• lactatdehydrogenase, som er et blodenzym
• bakterie
• antigener eller skadelige stoffer produceret af invaderende mikroorganismer
• samlede proteiner
• oligoklonale bånd, som er specifikke proteiner
• kræftceller
• viralt DNA
• antistoffer mod vira

Fortolke dine testresultater

Normale resultater betyder, at der ikke blev fundet noget unormalt i spinalvæsken. Alle målte niveauer af CSF-komponenter viste sig at være inden for det normale interval.

Unormale resultater kan være forårsaget af et af følgende:

• en tumor
• metastatisk kræft
• blødning
• encephalitis, som er en betændelse i hjernen
• en infektion
• betændelse
• Reye's syndrom, som er en sjælden, ofte dødelig sygdom, der rammer børn, der er forbundet med virusinfektioner og indtagelse af aspirin
• meningitis, som du kan få fra svampe, tuberkulose, vira eller bakterier
• vira som West Nile eller østlige heste
• Guillain-Barré syndrom, som er en autoimmun tilstand, der forårsager lammelse og opstår efter viral eksponering
• sarkoidose, som er en granulomatøs tilstand med ukendt årsag, der påvirker mange organer (primært lunger, led og hud)
• neurosyphilis, som sker, når en infektion med syfilis involverer din hjerne
• multipel sklerose, som er en autoimmun lidelse, der påvirker din hjerne og rygmarv

Opfølgning efter en CSF-analyse

Din opfølgning og udsigter afhænger af, hvad der forårsagede, at din CNS-test var unormal. Yderligere test er sandsynligvis krævet for at få en endelig diagnose. Behandling og resultater vil variere.

Meningitis forårsaget af en bakteriel eller parasitisk infektion er en medicinsk nødsituation. Symptomer ligner viral meningitis. Viral meningitis er dog mindre livstruende.

Mennesker med bakteriel meningitis kan modtage bredspektret antibiotika, indtil årsagen til infektionen er bestemt. Hurtig behandling er afgørende for at redde dit liv. Det kan også forhindre permanent CNS-skade.