Test til multipel sklerose

Indhold

• Blodprøver
• MR scanning
• Formål
• Forberedelse
• Lændepunktur
• Fremkaldt potentiel test
• Nye tests under udvikling
• Hvad er udsigterne for MS?

Hvad er multipel sklerose?

Multipel sklerose (MS) er en kronisk, progressiv autoimmun tilstand, der påvirker centralnervesystemet. MS opstår, når immunsystemet angriber myelinet, der beskytter nervefibrene i rygmarven og hjernen. Dette er kendt som demyelinisering, og det forårsager kommunikationsproblemer mellem nerverne og hjernen. Til sidst kan det resultere i skade på nerverne.

Årsagen til multipel sklerose er i øjeblikket ukendt. Det antages, at genetiske og miljømæssige faktorer kan spille en rolle. Der er i øjeblikket ingen kur mod MS, selvom der er behandlinger, der kan reducere symptomerne.

Multipel sklerose kan være vanskelig at diagnosticere; der er ingen enkelt test, der kan diagnosticere det. I stedet kræver en diagnose typisk flere tests for at udelukke andre tilstande med lignende symptomer. Når din læge har foretaget en fysisk undersøgelse, vil de sandsynligvis bestille flere forskellige tests, hvis de har mistanke om, at du kan have MS.

Blodprøver

Blodprøver vil sandsynligvis være en del af den oprindelige oparbejdning, hvis din læge har mistanke om, at du muligvis har MS. Blodprøver kan i øjeblikket ikke resultere i en fast diagnose af MS, men de kan udelukke andre tilstande. Disse betingelser inkluderer:

• Lyme sygdom
• sjældne arvelige lidelser
• syfilis
• HIV / AIDS

Alle disse lidelser kan diagnosticeres med blodarbejde alene. Blodprøver kan også afsløre unormale resultater. Dette kan føre til diagnoser som kræft eller en vitamin B-12-mangel.

MR scanning

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er den valgte test til diagnosticering af MS i kombination med indledende blodprøver. MR'er bruger radiobølger og magnetfelter til at evaluere det relative vandindhold i kroppens væv. De kan opdage normale og unormale væv og kan opdage uregelmæssigheder.

MR tilbyder detaljerede og følsomme billeder af hjernen og rygmarven. De er meget mindre invasive end røntgenbilleder eller CT-scanninger, som begge bruger stråling.

Formål

Læger vil se efter to ting, når de bestiller en MR med en mistanke om diagnose af MS. Den første er, at de vil kontrollere, om der er andre abnormiteter, der kan udelukke MS og pege på en anden diagnose, såsom en hjernetumor. De vil også se efter beviser for demyelinisering.

Laget af myelin, der beskytter nervefibrene, er fedtet og afviser vand, når det er ubeskadiget. Hvis myelin er blevet beskadiget, reduceres eller fjernes dette fedtindhold fuldstændigt og afviser ikke længere vand. Området rummer mere vand som et resultat, hvilket kan detekteres af MR'er.

For at diagnosticere MS skal læger finde bevis for demyelinering. Ud over at udelukke andre potentielle forhold kan en MR give et solidt bevis for, at der er sket demyelinisering.

Forberedelse

Fjern alle smykker, inden du går ind til din MR. Hvis du har noget metal på dit tøj (inklusive lynlåse eller bh-kroge), bliver du bedt om at skifte til en hospitalskjole. Du vil ligge stille inde i MR-maskinen (som er åben i begge ender) i hele procedurens varighed, der tager mellem 45 minutter og 1 time. Fortæl din læge og teknikeren på forhånd, hvis du har:

• metalimplantater
• pacemaker
• tatoveringer
• implanterede lægemiddelinfusioner
• kunstige hjerteklapper
• historie med diabetes
• andre forhold, som du mener kunne være relevante

Lændepunktur

Lumbar punktering, også kaldet en rygmarv, bruges undertiden i processen med at diagnosticere MS. Denne procedure fjerner en prøve af cerebrospinalvæsken (CSF) til test. Lumbale punkteringer betragtes som invasive. Under proceduren indsættes en nål i nedre ryg, mellem ryghvirvler og ind i rygmarvskanalen. Denne hule nål samler prøven af ​​CSF til test.

Et rygmarvshanen tager typisk ca. 30 minutter, og du får en lokalbedøvelse. Patienten bliver typisk bedt om at lægge sig på siden med deres rygsøjle buet. Efter at området er renset, og en lokalbedøvelse er blevet administreret, vil en læge injicere den hule nål i rygmarvskanalen for at trække en til to spiseskefulde CSF ud. Normalt er der ingen særlig forberedelse. Du kan blive bedt om at stoppe med at tage blodfortyndere.

Læger, der bestiller lændepunktioner under processen med en MS-diagnose, vil bruge testen til at udelukke tilstande med lignende symptomer. De vil også se efter tegn på MS, specifikt:

• forhøjede niveauer af antistoffer kaldet IgG-antistoffer
• proteiner kaldet oligoklonale bånd
• en usædvanlig høj mængde hvide blodlegemer

Antallet af hvide blodlegemer i spinalvæsken hos mennesker med MS kan være op til syv gange højere end normalt. Imidlertid kan disse unormale immunresponser også skyldes andre tilstande.

Det anslås også, at 5 til 10 procent af mennesker med MS ikke viser abnormiteter i deres CSF.

Fremkaldt potentiel test

Evoked potential (EP) tests måler den elektriske aktivitet i hjernen, der opstår som reaktion på stimulering, såsom lyd, berøring eller syn. Hver type stimuli fremkalder små elektriske signaler, som kan måles af elektroderne placeret i hovedbunden for at overvåge aktivitet i bestemte områder af hjernen. Der er tre typer EP-tests. Det visuelt fremkaldte respons (VER eller VEP) er det, der oftest bruges til at diagnosticere MS.

Når læger bestiller en EP-test, vil de se efter nedsat transmission, der er til stede langs de optiske nerveveje. Dette sker typisk ret tidligt hos de fleste MS-patienter. Før man konkluderer, at unormale VERS skyldes MS, skal andre øjen- eller retinale lidelser dog udelukkes.

Intet forberedelse er nødvendigt for at tage en EP-test. Under testen sidder du foran en skærm, der har et skiftende skakternet mønster. Du kan blive bedt om at dække det ene øje ad gangen. Det kræver aktiv koncentration, men det er sikkert og ikke-invasivt. Hvis du bruger briller, skal du spørge din læge på forhånd, hvis du skal medbringe dem.

Nye tests under udvikling

Medicinsk viden udvikler sig altid. Efterhånden som teknologien og vores viden om MS bevæger sig fremad, kan læger muligvis finde nye tests for at gøre MS-diagnoseprocessen lettere.

En blodprøve er i øjeblikket under udvikling, der er i stand til at opdage biomarkører, der er forbundet med MS. Selvom denne test sandsynligvis ikke kan diagnosticere MS alene, kan den hjælpe læger med at evaluere risikofaktorer og gøre diagnosen lidt lettere.

Hvad er udsigterne for MS?

Diagnosticering af MS i øjeblikket kan være udfordrende og tidskrævende. Imidlertid kan symptomer understøttet af MR'er eller andre testresultater kombineret med eliminering af andre mulige årsager hjælpe med at gøre diagnosen klarere.

Hvis du oplever symptomer, der ligner MS, skal du lave en aftale med din læge. Jo hurtigere du bliver diagnosticeret, jo hurtigere kan du få behandling, som kan hjælpe med at lindre generende symptomer.

Det kan også være nyttigt at tale med andre, der gennemgår det samme. Få vores gratis MS Buddy-app til at dele råd og support i et åbent miljø. Download til iPhone eller Android.