Dual Diagnosis: Bipolar og Borderline Personality Disorder

Indhold

• Er en dobbelt diagnose mulig?
• Hvilke symptomer opstår, når en person har begge tilstande?
• Hvordan kan du få en diagnose under begge tilstande?
• Hvordan behandles bipolar lidelse og BPD sammen?
• Selvmordsforebyggelse
• Hvad er udsigten for nogen med en dobbelt diagnose?

Er en dobbelt diagnose mulig?

Bipolar lidelse dækker et spektrum af humørforstyrrelser, der er karakteriseret ved store skift i humør. Skift i humør kan variere fra manisk eller hypoman høj stemning til deprimeret lav stemning. Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er på den anden side en personlighedsforstyrrelse præget af ustabilitet i adfærd, funktion, humør og selvbillede.

Mange af symptomerne på bipolar lidelse og borderline personlighedsforstyrrelse overlapper hinanden. Dette er især tilfældet med bipolar lidelse af type 1, som involverer intense maniske episoder. Nogle symptomer, der deles mellem bipolar lidelse og BPD, inkluderer:

• ekstreme følelsesmæssige reaktioner
• impulsive handlinger
• selvmordsadfærd

Nogle hævder, at BPD er en del af det bipolære spektrum. De fleste eksperter er imidlertid enige om, at de to lidelser er adskilte.

Ifølge en gennemgang af forholdet mellem BPD og bipolar lidelse, modtager ca. 20 procent af mennesker med type 2 bipolar lidelse en BPD-diagnose. For personer med bipolar lidelse af type 1 får ca. 10 procent en BPD-diagnose.

Nøglen til at differentiere lidelserne er at se på dem i det store og hele. Dette kan hjælpe med at bestemme, om du har en lidelse med tendenser til den anden lidelse, eller om du har begge lidelser.

Hvilke symptomer opstår, når en person har begge tilstande?

Når en person har både bipolar lidelse og BPD, viser den symptomer, der er unikke for hver tilstand.

Symptomer, der er unikke for bipolar lidelse, inkluderer:

• maniske episoder, der forårsager ekstremt høje følelser
• symptomer på depression inden for maniske episoder (undertiden kendt som en "blandet episode")
• ændringer i antal og søvnkvalitet

Symptomer, der er unikke for BPD inkluderer:

• daglige følelsesmæssige ændringer relateret til faktorer som familie- og arbejdsstress
• intense forhold med vanskeligheder med at regulere følelser
• tegn på selvskading, såsom at skære, brænde, slå eller skade sig selv
• løbende følelser af kedsomhed eller tomhed
• udbrud af intens, til tider ukontrollerbar vrede, det meste af tiden efterfulgt af følelser af skam eller skyld

Hvordan kan du få en diagnose under begge tilstande?

De fleste mennesker, der har en dobbelt diagnose af bipolar lidelse og BPD, får den ene diagnose før den anden. Det skyldes, at symptomerne på den ene lidelse kan overlappe hinanden og undertiden maske den anden.

Bipolar lidelse diagnosticeres ofte først, fordi symptomerne kan ændre sig. Dette gør det vanskeligere at opdage BPD-symptomer. Med tid og behandling af den ene lidelse kan den anden blive klarere.

Besøg din læge og forklar dine symptomer, hvis du tror, ​​du viser tegn på bipolar lidelse og BPD. De foretager sandsynligvis en vurdering for at bestemme arten og omfanget af dine symptomer.

Din læge vil bruge den nyeste udgave af Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) til at hjælpe dem med at stille en diagnose. De vil gennemgå hvert af dine symptomer med dig for at se, om de stemmer overens med den anden lidelse.

Din læge vil også overveje din historie om mental sundhed. Ofte kan dette give indsigt, der kan hjælpe med at skelne den ene lidelse fra den anden. For eksempel har både bipolar lidelse og BPD en tendens til at køre i familier. Dette betyder, at hvis du har en nær slægtning med en eller begge af sygdommene, er det mere sandsynligt, at du har dem.

Hvordan behandles bipolar lidelse og BPD sammen?

Behandlingerne af bipolar lidelse og BPD er forskellige, fordi hver lidelse forårsager forskellige symptomer.

Bipolar lidelse kræver flere typer behandling, herunder:

• Medicin. Medicin kan omfatte humørstabilisatorer, antipsykotika, antidepressiva og medicin mod angst.
• Psykoterapi. Eksempler inkluderer tale-, familie- eller gruppeterapi.
• Alternative behandlinger. Dette kan omfatte elektrokonvulsiv terapi (ECT).
• Sovemedicin. Hvis søvnløshed er et symptom, kan din læge ordinere søvnmedicin.

BPD behandles primært med samtaleterapi - den samme type terapi, der kan hjælpe med at behandle bipolar lidelse. Men din læge kan også foreslå:

• kognitiv adfærdsterapi
• dialektisk adfærdsterapi
• skema-fokuseret terapi
• Systemtræning til følelsesmæssig forudsigelighed og problemløsning (STEPPS)

Eksperter anbefaler ikke, at personer med BPD bruger medicin som deres primære behandling. Nogle gange kan medicin forværre symptomerne, især selvmordstendenser. Men nogle gange kan en læge anbefale medicin til behandling af specifikke symptomer, såsom skift i humør eller depression.

Indlæggelse af hospitaler kan være nødvendig til behandling af mennesker med begge lidelser. De maniske episoder, der følger med bipolar lidelse kombineret med de selvmordstendenser, der udløses af BPD, kan få en person til at forsøge at tage sit liv.

Hvis du har begge lidelser, skal du undgå at drikke alkohol og bruge ulovlige stoffer. Disse lidelser øger en persons risiko for stofmisbrug, hvilket kan forværre dine symptomer.

Selvmordsforebyggelse

Hvis du tror, ​​at nogen øjeblikkelig risikerer at skade sig selv eller skade en anden person:

• Ring 911 eller dit lokale nødnummer.
• Bliv hos personen, indtil hjælp ankommer.
• Fjern kanoner, knive, medicin eller andre ting, der kan forårsage skade.
• Lyt, men ikke dømme, krangle, true eller råbe.

Hvis du tror, ​​at nogen overvejer selvmord, skal du få hjælp fra en krise eller hotline til forebyggelse af selvmord. Prøv den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje på 800-273-8255.

Hvad er udsigten for nogen med en dobbelt diagnose?

En dobbelt diagnose af bipolar lidelse og BPD kan undertiden forårsage alvorlige symptomer. Personen kan have brug for intens indlagte patienter i hospitalets omgivelser. I andre tilfælde kan personer med begge lidelser have brug for ambulant pleje, men ikke hospitalisering. Det hele afhænger af sværhedsgraden og intensiteten af ​​begge lidelser. En af forstyrrelserne kan forårsage mere ekstreme symptomer end den anden.

Både bipolar lidelse og BPD er langvarige tilstande. Med begge disse lidelser er det meget vigtigt at arbejde sammen med din læge for at udvikle en behandlingsplan, der fungerer for dig. Dette vil sikre, at dine symptomer forbedres snarere end forværres. Hvis du føler, at din behandling ikke fungerer så godt som den skal, skal du tale med din læge med det samme.