Spørg eksperten: Injicerbare stoffer til type 2-diabetes

Indhold

• Hvad er de injicerbare lægemidler, der behandler type 2-diabetes?
• Forårsager injicerbare stoffer vægttab? Vægtøgning?
• Er dosis den samme for injicerbare stoffer? Vil jeg selv administrere injektionerne?
• Er der bivirkninger ved injektionsmedicin, som jeg skal være opmærksom på?
• Hvilken livsstilsændring skal jeg foretage ud over at starte behandlingen?
• Hvor meget koster injicerbare lægemidler? Er de typisk dækket af forsikring?

Hvad er de injicerbare lægemidler, der behandler type 2-diabetes?

Glukagonlignende peptid-1-receptoragonister (GLP-1 RA'er) er injicerbare lægemidler, der behandler type 2-diabetes.

I lighed med insulin injiceres de under huden. GLP-1 RA anvendes oftest sammen med andre antidiabetesbehandlinger.

I øjeblikket er der flere GLP-1 RA'er på markedet, der adskiller sig efter doseringsplan og handlingens varighed. De omfatter:

• exenatide (Byetta)
• exenatid - forlænget frigivelse (Bydureon)
• dulaglutide (Trulicity)
• semaglutid (Ozempic) - fås også i tabletform (Rybelsus)
• liraglutid (Victoza)
• lixisenatide (Adlyxin)

Pramlintide (Symlin) er et andet injicerbart lægemiddel, der er godkendt til behandling af type 2-diabetes. Det bruges i forbindelse med måltidsinsulinskud. Selvom det er mindre almindeligt anvendt, fungerer det på samme måde som GLP-1 RA'er.

Forårsager injicerbare stoffer vægttab? Vægtøgning?

I modsætning til insulin og andre antidiabetika, forårsager injicerbare stoffer ikke vægtøgning.

Fordi de mindsker appetitten, kan de endda bidrage til vægttab i intervallet 3,3 pund (1,5 kg) til 6,6 pund (3 kg). Mængden af ​​vægttab afhænger af flere faktorer, såsom:

• kost
• dyrke motion
• brug af anden medicin

På grund af dette er GLP-1 RA'er velegnet til mennesker, der er overvægtige eller har fedme. De bruges ofte i kombination med andre lægemidler eller insulin for at mindske vægtøgning.

Er dosis den samme for injicerbare stoffer? Vil jeg selv administrere injektionerne?

GLP-1 RA'er fås i forfyldte penne, som du selv administrerer, på samme måde som insulin. De adskiller sig efter dosis og virkningstid.

Der er i øjeblikket ingen sammenlignende forsøg, der viser, hvordan valg af medicin påvirker patientens langsigtede resultater.

Din læge vil normalt starte dig med en lav dosis. Dette øges gradvist i henhold til tolerance og ønsket effekt.

Byetta er det eneste middel, der skal administreres to gange om dagen. De andre er daglige eller ugentlige injektioner.

Er der bivirkninger ved injektionsmedicin, som jeg skal være opmærksom på?

Gastrointestinale bivirkninger, såsom kvalme, opkastning og diarré, forekommer hos mange patienter. Kvalme kan mindskes over tid eller ved at sænke dosis. Det kan også forekomme sjældnere med ugentlige agenter.

Nogle rapporter forbinder akut pancreatitis med GLP-1 RA'er, men der er ikke nok data til at etablere et klart årsagsforhold. Forskning har undersøgt andre potentielle bivirkninger på bugspytkirtlen, såsom kræft i bugspytkirtlen, men der er ikke tilstrækkelig dokumentation.

Nogle GLP-1 RA'er kan forårsage lokale hudreaktioner på injektionsstedet. Nogle mennesker, der bruger exenatid (Bydureon, Byetta), har rapporteret denne bivirkning.

Hypoglykæmi forekommer sjældent med GLP-1 RA'er, når de anvendes alene. At tilføje dem til insulinbaserede terapier kan dog øge risikoen.

I gnaverstudier var der en stigning i medullære skjoldbruskkirteltumorer. En lignende effekt er endnu ikke fundet hos mennesker.

Hvilken livsstilsændring skal jeg foretage ud over at starte behandlingen?

Livsstilsændringer for mennesker med type 2-diabetes kan bestå af:

• ændre diæt
• tabe 5 til 10 procent af kropsvægt for dem, der har overvægt eller fedme
• træner regelmæssigt i 150 minutter om ugen
• selvovervågning af blodsukker
• begrænsning af alkohol til en drink om dagen for voksne kvinder og to drinks om dagen for voksne mænd
• ikke ryger eller holder op med at ryge

Diabetesplademetoden bruges ofte til at give grundlæggende vejledning til måltidsplanlægning og til dens visuelle hjælp.

At se en registreret diætist kan også hjælpe dig med at få en sundere diæt. En diætist kan anbefale en individualiseret ernæringsplan, der tager højde for dine specifikke faktorer og præferencer.

Generelt er det nødvendigt at reducere dit kulhydratindtag for at forbedre blodsukkerstyringen.

Vælg kulhydrater, der er:

• næringstæt
• højt fiberindhold
• minimalt behandlet

Udskift sukkersødede drikkevarer med vand.

Derudover kan spisning af fødevarer rig på monoumættede og flerumættede fedtstoffer forbedre glukosemetabolismen og mindske kardiovaskulær risiko.

Hvor meget koster injicerbare lægemidler? Er de typisk dækket af forsikring?

Injicerbare GLP-1 RA'er og pramlintide (Symlin) er dyre. Der er i øjeblikket ingen generiske muligheder. De gennemsnitlige engrospriser er som følger:

• Exenatide: $ 840
• Dulaglutide: $ 911
• Semaglutide: $ 927
• Liraglutid: $ 1.106
• Lixisenatide: $ 744
• Pramlintide: $ 2.623

Disse er dækket af mange forsikringsplaner. men politiske retningslinjer, udelukkelser, krav til trinterapi og forudgående godkendelse varierer meget.

Det er vigtigt at blive fortrolig med detaljerne i din receptpligtige lægemiddelplan.

Dr. Maria S. Prelipcean er en læge med speciale i endokrinologi og diabetes. Hun arbejder i øjeblikket på Southview Medical Group i Birmingham, Alabama. Dr. Prelipcean er kandidat fra Carol Davila Medical School i Bukarest, Rumænien. Hun afsluttede sin interne medicinuddannelse ved University of Illinois og Northwestern University i Chicago og hendes endokrinologiuddannelse ved University of Alabama i Birmingham. Dr. Prelipcean er gentagne gange blevet udnævnt til Birminghams toplæge og er stipendiat fra American College of Endocrinology. I sin fritid nyder hun at læse, rejse og tilbringe tid sammen med sin familie.