Adenomyose

Indhold

• Risikofaktorer for adenomyose
• Symptomer på adenomyose
• Diagnosticering af adenomyose
• Behandlingsmuligheder for adenomyose
• Antiinflammatoriske lægemidler
• Hormonelle behandlinger
• Endometrieablation
• Embolisering af uterusarterie
• MR-styret fokuseret ultralydskirurgi (MRgFUS)
• Hysterektomi
• Potentielle komplikationer af adenomyose
• Langsigtede udsigter

Hvad er adenomyose?

Adenomyose er en tilstand, der involverer indgreb eller bevægelse af endometriumvævet, der leder livmoderen ind i livmodermusklerne. Dette får livmodervæggene til at blive tykkere. Det kan føre til kraftig eller længere men sædvanlig menstruationsblødning samt smerter under din menstruationscyklus eller samleje.

Den nøjagtige årsag til denne tilstand er ukendt. Det er dog forbundet med øgede niveauer af østrogen. Adenomyose forsvinder normalt efter overgangsalderen (12 måneder efter en kvindes sidste menstruationsperiode). Dette er når østrogenniveauet falder.

Der er flere teorier om, hvad der forårsager adenomyose. Disse inkluderer:

• ekstra væv i livmodervæggen, der er til stede før fødslen, og som vokser i voksenalderen
• invasiv vækst af unormalt væv (kaldet adenomyom) fra endometrieceller, der skubber sig ind i livmodermusklen - dette kan skyldes et snit i livmoderen under operationen (såsom under en kejsersnit) eller under normal livmoder
• stamceller i livmodermuskelvæggen
• livmoderbetændelse, der opstår efter fødslen - dette kan bryde de sædvanlige grænser for cellerne, der ligger langs livmoderen

Risikofaktorer for adenomyose

Den nøjagtige årsag til adenomyose er ukendt. Der er dog faktorer, der sætter kvinder i større risiko for tilstanden. Disse inkluderer:

• at være i 40'erne eller 50'erne (før overgangsalderen)
• at have børn
• have haft livmoderoperation, såsom en kejsersnit eller kirurgi for at fjerne fibromer

Symptomer på adenomyose

Symptomer på denne tilstand kan være milde til svære. Nogle kvinder oplever muligvis ikke nogen. De mest almindelige symptomer inkluderer:

• langvarige menstruationskramper
• spotting mellem perioder
• kraftig menstruationsblødning
• længere menstruationscyklusser end normalt
• blodpropper under menstruationsblødning
• smerter under sex
• ømhed i underlivet

Diagnosticering af adenomyose

En komplet medicinsk evaluering kan hjælpe med at bestemme det bedste behandlingsforløb. Din læge vil først foretage en fysisk undersøgelse for at afgøre, om din livmoder er hævet. Mange kvinder med adenomyose vil have en livmoder, der er dobbelt eller tredoblet den normale størrelse.

Andre tests kan også anvendes. En ultralyd kan hjælpe din læge med at diagnosticere tilstanden, samtidig med at det udelukker muligheden for tumorer i livmoderen. En ultralyd bruger lydbølger til at producere bevægelige billeder af dine indre organer - i dette tilfælde livmoderen. Til denne procedure placerer ultralydteknikeren (sonograf) en væskeledende gel på din mave. Derefter placerer de en lille håndholdt sonde over området. Sonden vil producere bevægelige billeder på skærmen for at hjælpe sonografen med at se inde i livmoderen.

Din læge kan bestille en MR-scanning for at få billeder i høj opløsning af livmoderen, hvis de ikke er i stand til at stille en diagnose ved hjælp af ultralyd. En MR bruger en magnet og radiobølger til at producere billeder af dine indre organer. Denne procedure indebærer at ligge meget stille på et metalbord, der glider ind i scanningsmaskinen. Hvis du planlægger at få en MR, skal du fortælle det til din læge, hvis der er nogen chance for at du er gravid. Sørg også for at fortælle din læge og MR-teknologen, hvis du har metaldele eller elektriske apparater inde i din krop, såsom en pacemaker, piercinger eller metalskrot fra en pistolskade.

Behandlingsmuligheder for adenomyose

Kvinder med milde former for denne tilstand behøver muligvis ikke lægebehandling. Din læge kan anbefale behandlingsmuligheder, hvis dine symptomer forstyrrer dine daglige aktiviteter.

Behandlinger med det formål at reducere symptomerne på adenomyose inkluderer følgende:

Antiinflammatoriske lægemidler

Et eksempel er ibuprofen. Disse medikamenter kan hjælpe med at reducere blodgennemstrømningen i løbet af din periode og samtidig lindre alvorlige kramper. Mayo Clinic anbefaler, at du starter antiinflammatorisk medicin to til tre dage før din menstruations start og fortsætter med at tage det i din periode. Du bør ikke bruge disse medikamenter, hvis du er gravid.

Hormonelle behandlinger

Disse inkluderer orale svangerskabsforebyggende midler (p-piller), kun progestin-svangerskabsforebyggende midler (oral, injektion eller en intrauterin anordning) og GnRH-analoger såsom Lupron (leuprolid). Hormonale behandlinger kan hjælpe med at kontrollere øgede østrogenniveauer, der kan bidrage til dine symptomer. Intrauterine enheder, såsom Mirena, kan vare op til fem år.

Endometrieablation

Dette involverer teknikker til at fjerne eller ødelægge endometrium (foring af livmoderhulen). Det er en ambulant procedure med kort restitutionstid. Imidlertid fungerer denne procedure muligvis ikke for alle, da adenomyose ofte invaderer musklen dybere.

Embolisering af uterusarterie

Dette er en procedure, der forhindrer visse arterier i at tilføre blod til det berørte område. Når blodforsyningen er afbrudt, krymper adenomyosen. Uterinarterieembolisering bruges typisk til at behandle en anden tilstand, kaldet uterine fibromer. Proceduren udføres på et hospital. Det indebærer normalt at overnatte bagefter. Da det er minimalt invasivt, undgår det dannelse af ardannelse i livmoderen.

MR-styret fokuseret ultralydskirurgi (MRgFUS)

MRgFUS bruger nøjagtigt fokuserede bølger med høj intensitet til at skabe varme og ødelægge det målrettede væv. Varmen overvåges ved hjælp af MR-billeder i realtid. Undersøgelser har vist, at denne procedure er vellykket til at give lindring af symptomer. Der er dog behov for flere undersøgelser.

Hysterektomi

Den eneste måde at helbrede denne tilstand fuldstændigt er at få en hysterektomi. Dette involverer fuldstændig kirurgisk fjernelse af livmoderen. Det betragtes som et stort kirurgisk indgreb og bruges kun i svære tilfælde og hos kvinder, der ikke planlægger at få flere børn. Dine æggestokke påvirker ikke adenomyose og kan blive efterladt i din krop.

Potentielle komplikationer af adenomyose

Adenomyose er ikke nødvendigvis skadelig. Imidlertid kan symptomerne påvirke din livsstil negativt. Nogle mennesker har overdreven blødning og smerter i bækkenet, der kan forhindre dem i at nyde normale aktiviteter såsom samleje.

Kvinder med adenomyose har en øget risiko for anæmi. Anæmi er en tilstand, der ofte skyldes jernmangel. Uden nok jern kan kroppen ikke fremstille nok røde blodlegemer til at transportere ilt til kroppens væv. Dette kan forårsage træthed, svimmelhed og ubehag. Blodtabet forbundet med adenomyose kan reducere jernniveauer i kroppen og føre til anæmi.

Tilstanden har også været forbundet med angst, depression og irritabilitet.

Langsigtede udsigter

Adenomyose er ikke livstruende. Mange behandlinger er tilgængelige for at hjælpe med at lindre dine symptomer. En hysterektomi er den eneste behandling, der helt kan eliminere dem. Imidlertid forsvinder tilstanden ofte alene efter overgangsalderen.

Adenomyose er ikke den samme som endometriose. Denne tilstand opstår, når endometrievævet implanteres uden for livmoderen. Kvinder med adenomyose kan også have eller udvikle endometriose.