Akut lymfocytisk leukæmi (ALL)

Indhold

• Hvad er symptomerne på ALL?
• Hvad er årsagerne til ALL?
• Hvad er risikofaktorerne for ALLE?
• Strålingseksponering
• Kemiske eksponeringer
• Virusinfektioner
• Arvelige syndromer
• Race og sex
• Andre risikofaktorer
• Hvordan diagnosticeres ALLE?
• Blodprøver
• Knoglemarvsaspiration
• Billedbehandlingstest
• Andre tests
• Hvordan behandles ALLE?
• Hvad er overlevelsesgraden for ALLE?
• Hvad er udsigterne for folk med ALLE?
• Hvordan forhindres ALLE?

Hvad er akut lymfocytisk leukæmi (ALL)?

Akut lymfocytisk leukæmi (ALL) er kræft i blod og knoglemarv. I ALT er der en stigning i en type hvide blodlegemer (WBC) kendt som en lymfocyt. Fordi det er en akut eller aggressiv form for kræft, bevæger den sig hurtigt.

ALL er den mest almindelige børnekræft. Børn under 5 år har den højeste risiko. Det kan også forekomme hos voksne.

Der er to hovedundertyper af ALL, B-celle ALL og T-celle ALL. De fleste typer ALL kan behandles med en god chance for remission hos børn. Voksne med ALLE har ikke så høj en remission, men det forbedres støt.

National Cancer Institute (NCI) estimerer, at 5.960 mennesker i USA vil få en diagnose af ALL i 2018.

Hvad er symptomerne på ALL?

At have ALL øger dine chancer for blødning og udvikler infektioner. Symptomerne og tegnene på ALL kan også omfatte:

• bleghed (bleghed)
• blødning fra tandkødet
• feber
• blå mærker eller purpura (blødning i huden)
• petechiae (røde eller lilla pletter på kroppen)
• lymfadenopati (karakteriseret ved forstørrede lymfeknuder i nakken, under armene eller i lysken)
• forstørret lever
• forstørret milt
• knoglesmerter
• ledsmerter
• svaghed
• træthed
• stakåndet
• testikelforstørrelse
• kraniale nerve parese

Hvad er årsagerne til ALL?

Årsagerne til ALLE er endnu ikke kendt.

Hvad er risikofaktorerne for ALLE?

Selvom læger endnu ikke kender de specifikke årsager til ALL, har de identificeret et par risikofaktorer for tilstanden.

Strålingseksponering

Mennesker, der har været udsat for høje niveauer af stråling, såsom dem, der har overlevet en atomreaktorulykke, har vist en øget risiko for ALLE.

Ifølge en fra 1994 havde japanske overlevende fra atombomben i Anden Verdenskrig en øget risiko for akut leukæmi seks til otte år efter eksponering. En opfølgningsundersøgelse fra 2013 forstærkede forbindelsen mellem eksponering for atombomber og risikoen for at udvikle leukæmi.

Undersøgelser udført i 1950'erne viste, at fostre udsat for stråling, såsom i røntgenstråler, inden for de første måneder af udviklingen udgør en øget risiko for ALLE. Imidlertid har nyere undersøgelser undladt at replikere disse resultater.

bemærk også risikoen for ikke at få en nødvendig røntgen, selv når du er gravid, kan opveje enhver risiko ved stråling. Tal med din læge om eventuelle bekymringer, du har.

Kemiske eksponeringer

Langvarig eksponering for visse kemikalier, såsom benzen eller kemoterapimedicin, er stærkt korreleret med udviklingen af ​​ALL.

Nogle kemoterapi-lægemidler kan forårsage anden kræftform. Hvis en person har en anden kræft, betyder det, at de blev diagnosticeret med kræft og derefter udviklede en anden og ikke-relateret kræft.

Nogle kemo-lægemidler kan sætte dig i fare for at udvikle ALL som en anden kræft. Imidlertid er akut myeloid leukæmi (AML) mere tilbøjelige til at udvikle sig som en anden kræft end ALL.

Hvis du udvikler en ny kræft, vil du og din læge arbejde hen imod en ny behandlingsplan.

Virusinfektioner

En undersøgelse fra 2010 rapporterer, at forskellige virusinfektioner har været forbundet med en øget risiko for ALLE.

T-celler er en bestemt type WBC. Kontraherende human T-celle leukæmi-virus-1 (HTLV-1) kan forårsage en sjælden type T-celle ALL.

Epstein-Barr-virus (EBV), som normalt er ansvarlig for infektiøs mononukleose, er blevet forbundet med ALL og Burkitt's lymfom.

Arvelige syndromer

ALT ser ikke ud til at være en arvelig sygdom. Der findes dog nogle nedarvede syndromer med genetiske ændringer, der øger risikoen for ALL. De omfatter:

• Downs syndrom
• Klinefelter syndrom
• Fanconi anæmi
• Bloom syndrom
• ataksi-telangiektasi
• neurofibromatose

Mennesker, der har søskende med ALL, har også en lidt øget risiko for sygdommen.

Race og sex

Nogle populationer har en højere risiko for ALLE, selvom disse forskelle i risiko endnu ikke er godt forstået. Latinamerikanere og kaukasiere har vist en højere risiko for ALLE end afroamerikanere. Hannerne har en højere risiko end kvinder.

Andre risikofaktorer

Eksperter har også undersøgt følgende som mulige links til udvikling af ALL:

• cigaretrygning
• lang eksponering for dieselolie
• benzin
• pesticider
• elektromagnetiske felter

Hvordan diagnosticeres ALLE?

Din læge skal gennemføre en fuldstændig fysisk undersøgelse og udføre blod- og knoglemarvstest for at diagnosticere ALLE. De vil sandsynligvis spørge om knoglesmerter, da det er et af de første symptomer på ALLE.

Her er nogle af de mulige diagnostiske tests, du muligvis har brug for:

Blodprøver

Din læge kan bestille blodtælling. Mennesker, der har ALLE, kan have et blodtal, der viser lavt hæmoglobin og et lavt antal blodplader. Deres WBC-antal øges måske eller måske ikke.

En blodudstrygning kan vise umodne celler, der cirkulerer i blodet, som normalt findes i knoglemarv.

Knoglemarvsaspiration

Knoglemarvsaspiration indebærer at tage en prøve af knoglemarv fra dit bækken eller brystben. Det giver en måde at teste for øget vækst i marvvæv og reduceret produktion af røde blodlegemer.

Det giver også din læge mulighed for at teste for dysplasi. Dysplasi er en unormal udvikling af umodne celler i nærværelse af leukocytose (øget WBC-antal).

Billedbehandlingstest

En røntgenundersøgelse på brystet kan give din læge mulighed for at se, om mediastinum eller brystets midterpartition er udvidet.

En CT-scanning hjælper din læge med at afgøre, om kræft har spredt sig til din hjerne, rygmarv eller andre dele af din krop.

Andre tests

En rygmarv bruges til at kontrollere, om kræftceller har spredt sig til din rygmarvsvæske. Et elektrokardiogram (EKG) og ekkokardiogram i dit hjerte kan udføres for at kontrollere venstre ventrikulær funktion.

Test af urinstof i serum og nyre- og leverfunktion kan også udføres.

Hvordan behandles ALLE?

Behandling af ALL sigter mod at bringe dit blodtal tilbage til det normale. Hvis dette sker, og dit knoglemarv ser normalt ud under et mikroskop, er din kræft i remission.

Kemoterapi bruges til at behandle denne type leukæmi.Ved den første behandling skal du muligvis blive på hospitalet i et par uger. Senere kan du muligvis fortsætte behandlingen som ambulant.

I tilfælde af at du har et lavt WBC-antal, bliver du sandsynligvis nødt til at bruge tid i et isolationsrum. Dette sikrer, at du er beskyttet mod smitsomme sygdomme og andre problemer.

En knoglemarv eller stamcelletransplantation kan anbefales, hvis din leukæmi ikke reagerer på kemoterapi. Den transplanterede marv kan tages fra et søskende, der matcher fuldstændigt.

Hvad er overlevelsesgraden for ALLE?

Af de næsten 6.000 amerikanere, der får diagnosen ALL i 2018, estimerer American Cancer Society, at 3.290 vil være mænd og 2.670 vil være kvinder.

NCI anslår ALLE til at resultere i 1.470 dødsfald i 2018. Omkring 830 dødsfald forventes at forekomme hos mænd, og 640 dødsfald forventes at forekomme hos kvinder.

Selvom de fleste tilfælde af ALLE forekommer hos børn og teenagere, vil omkring 85 procent af dødsfaldene forekomme hos voksne, estimerer NCI. Børn er typisk bedre end voksne med at tolerere aggressiv behandling.

Per NCI er den fem-årige overlevelsesrate for amerikanere i alle aldre 68,1 procent. Den femårige overlevelsesrate for amerikanske børn er omkring.

Hvad er udsigterne for folk med ALLE?

En række faktorer bestemmer en persons udsigter. De inkluderer alder, ALLE undertyper, WBC-tal, og om ALLE har spredt sig til nærliggende organer eller cerebrospinalvæske eller ej.

Overlevelsesrater for voksne er ikke så høje som overlevelsesrater for børn, men de forbedres støt.

Ifølge American Cancer Society går mellem 80 og 90 procent af voksne med ALLE i remission. Omkring halvdelen af ​​dem ser dog deres leukæmi vende tilbage. De bemærker, at den samlede kur for voksne med ALL er 40 procent. En voksen betragtes som "helbredt", hvis de har været i remission i fem år.

Børn med ALLE har en meget god chance for at blive helbredt.

Hvordan forhindres ALLE?

Der er ingen bekræftet årsag til ALLE. Du kan dog undgå flere risikofaktorer for det, såsom:

• strålingseksponering
• kemisk eksponering
• eksponering for virusinfektioner
• cigaretrygning

langvarig eksponering for dieselolie, benzin, pesticider og elektromagnetiske felter