Kort løst uforklarlig begivenhed - BRUE

En kort løst uforklarlig begivenhed (BRUE) er, når et spædbarn yngre end et år holder op med at trække vejret, har en ændring i muskeltonus, bliver bleg eller blå i farven eller ikke reagerer. Begivenheden sker pludselig, varer mindre end 30 til 60 sekunder og er skræmmende for den person, der tager sig af spædbarnet.

BRUE er kun til stede, når der ikke er nogen forklaring på begivenheden efter en grundig historie og eksamen. Et ældre navn brugt til denne type begivenheder er en tilsyneladende livstruende begivenhed (ALTE).

Det er uklart, hvor ofte disse begivenheder forekommer.

BRUE er IKKE det samme som pludselig spædbarnsdødssyndrom (SIDS). Det er heller ikke det samme som ældre udtryk som "næsten savnet SIDS" eller "afbrudt krybbedødsfald", som ikke længere bruges.

Begivenheder, der involverer en ændring i spædbarnets vejrtrækning, farve, muskeltonus eller adfærd kan være forårsaget af et underliggende medicinsk problem. Men disse begivenheder vil derefter IKKE blive betragtet som BRUE. Nogle af årsagerne til begivenheder, der ikke er BRUE, inkluderer:

• Tilbagesval efter at have spist
• Alvorlige infektioner (såsom bronchiolitis, kighoste)
• Fødselsdefekter, der involverer ansigt, hals eller hals
• Fødselsdefekter i hjertet eller lungerne
• Allergiske reaktioner
• En hjerne-, nerve- eller muskelforstyrrelse
• Børnemishandling
• Visse usædvanlige genetiske lidelser

En bestemt årsag til begivenheden findes omkring halvdelen af ​​tiden. Hos raske børn, der kun har en begivenhed, identificeres sjældent årsagen.

De vigtigste risikofaktorer for BRUE er:

• En tidligere episode, hvor barnet holdt op med at trække vejret, blev bleg eller havde blå farve
• Feeding problemer
• Seneste hoved forkølelse eller bronkitis
• Alder yngre end 10 uger

Lav fødselsvægt, fødsel tidligt eller eksponering af brugt røg kan også være risikofaktorer.

Disse begivenheder er mere tilbøjelige til at forekomme i løbet af de første to måneder af livet og mellem kl. 8 og 20.

En BRUE inkluderer en eller flere af følgende:

• Åndedrætsændringer - enten ingen vejrtrækningsindsats, vejrtrækning med store vanskeligheder eller nedsat vejrtrækning
• Farveændring - oftest blå eller bleg (mange spædbørn bliver røde, når de græder for eksempel, så dette indikerer ikke en BRU)
• Ændring i muskeltonus - oftest er de slappe, men de kan blive stive
• Ændring i niveauet af lydhørhed

Kvælning eller kvælning betyder, at begivenheden sandsynligvis ikke var BRÅ. Disse symptomer er mere sandsynligt forårsaget af tilbagesvaling.

Sundhedsudbyderen vil bede dig om at beskrive, hvad der skete under begivenheden. Udbyderen vil også spørge om:

• Andre begivenheder som denne tidligere
• Andre kendte medicinske problemer
• Medicin, urter eller ekstra vitaminer, som barnet kan tage
• Andre lægemidler derhjemme, barnet kunne have taget
• Komplikationer under graviditet og fødsel eller ved fødslen eller fødsel tidligt
• Søskende eller børn i husstanden, som også havde denne type begivenhed
• Ulovlige stoffer eller brug af tung alkohol i huset
• Tidligere rapporter om misbrug

Når man beslutter, om der er behov for flere test, vil udbyderen overveje:

• Den type begivenhed, der opstod
• Hvor alvorlige symptomerne var
• Hvad foregik lige før begivenheden
• Andre helbredsproblemer, der er til stede, eller som findes ved fysisk undersøgelse

En grundig fysisk undersøgelse vil blive udført med kontrol for:

• Tegn på infektion, traume eller misbrug
• Lavt iltniveau
• Unormale hjertelyde
• Tegn på fosterskader, der involverer ansigt, hals eller hals, der kan forårsage vejrtrækningsproblemer
• Tegn på unormal hjernefunktion

Hvis der ikke er nogen fund, der tyder på en højrisiko BRUE, er laboratorietest og billedbehandlingstest ofte ikke nødvendige. Hvis kvælning eller gisp opstod under fodring, og spædbarnet kom sig hurtigt, er der ofte ikke behov for mere test.

Faktorer, der antyder en højere risiko for gentagelse eller tilstedeværelsen af ​​en alvorlig årsag, inkluderer:

• Spædbørn under 2 måneder
• At blive født 32 uger eller tidligere
• Mere end 1 begivenhed
• Episoder, der varer længere end 1 minut
• HLR af en uddannet udbyder var nødvendig
• Tegn på børnemishandling

Hvis der er risikofaktorer, inkluderer test, der kan udføres, følgende:

• En komplet blodtælling (CBC) for at lede efter tegn på infektion eller anæmi.
• En metabolisk profil til at se efter problemer med, hvordan nyrerne og leveren fungerer. Unormale niveauer af calcium, protein, blodsukker, magnesium, natrium og kalium kan også findes.
• Urin eller blodskærm for at lede efter stoffer eller toksiner.
• Røntgen af ​​brystet.
• Holter overvågning eller ekkokardiogram for hjerteproblemer.
• CT eller MR i hjernen.
• Laryngoskopi eller bronkoskopi.
• Test for at evaluere hjertet.
• Test for kighoste.
• Søvnundersøgelse.
• Røntgenbilleder af knoglerne på udkig efter tidligere traumer.
• Screening for forskellige genetiske lidelser.

Hvis begivenheden var kort, ikke indeholdt tegn på vejrtrækning eller hjerteproblemer og korrigeret alene, behøver dit barn sandsynligvis ikke blive på hospitalet.

Årsager til, at dit barn kan blive optaget natten over, inkluderer:

• Begivenheden omfattede symptomer, der indikerer en mere alvorlig årsag.
• Mistænkt traume eller forsømmelse.
• Mistænkt forgiftning.
• Barnet ser dårligt ud eller trives ikke godt.
• Brug for at overvåge eller observere under fodring.
• Bekymring over forældres evne til at tage sig af barnet.

Hvis du får adgang, overvåges dit barns puls og vejrtrækning.

Udbyderen kan anbefale dig og andre plejere:

• Placer dit spædbarn på ryggen, når han sover eller sover. Hans ansigt skal være frit.
• Undgå blødt sengetøjsmateriale. Babyer skal placeres på en fast, tætsiddende madras uden løst sengetøj. Brug et let ark til at dække babyen. Brug ikke puder, dyner eller dyner.
• Undgå eksponering for brugt røg.
• Overvej saltvandsdåser eller brug en næsepære, hvis næsen er overbelastet.
• Lær de rigtige teknikker til at reagere på fremtidige begivenheder. Dette inkluderer IKKE at ryste barnet. Din udbyder kan instruere dig.
• Undgå overfodring, udfør hyppig burping under fodring, og hold spædbarnet lodret efter fodring.
• Tal med din udbyder, inden du fortykter dit barns fodring eller bruger medicin, der reducerer syre og tilbagesvaling.

Selvom det ikke er almindeligt, kan overvågningsenheder til hjemmet anbefales.

Oftest er disse begivenheder harmløse og ikke et tegn på mere alvorlige helbredsproblemer eller død.

BRUE er sandsynligvis ikke en risiko for pludselig spædbarnsdødssyndrom (SIDS). De fleste ofre for SIDS har ikke nogen form for begivenheder på forhånd.

Et barn med risikofaktorer for BRUE kan have en højere risiko for gentagelse eller tilstedeværelsen af ​​en alvorlig årsag.

Ring med det samme til udbyderen, hvis der er mistanke om misbrug af børn. Mulige tegn på misbrug inkluderer:

• Forgiftning eller hovedskade, der ikke er forårsaget af en ulykke
• Blå mærker eller andre tegn på en tidligere skade
• Når begivenheder kun forekommer i nærværelse af en enkelt vicevært, når der ikke findes sundhedsmæssige problemer som årsagen til disse begivenheder

Tilsyneladende livstruende begivenhed; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Kontrol af vejrtrækning. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Underudvalg om tilsyneladende livsfarlige begivenheder. Kort løst uforklarlige begivenheder (tidligere tilsyneladende livstruende begivenheder) og evaluering af spædbørn med lavere risiko. Pædiatri. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.