Epilepsi hos børn

Epilepsi er en hjernesygdom, hvor en person har gentagne anfald over tid.

Et anfald er en pludselig ændring i den elektriske og kemiske aktivitet i hjernen. Et enkelt anfald, der ikke sker igen, er IKKE epilepsi.

Epilepsi kan skyldes en medicinsk tilstand eller skade, der påvirker hjernen. Eller årsagen kan være ukendt.

Almindelige årsager til epilepsi inkluderer:

• Traumatisk hjerneskade
• Skader eller ardannelse efter infektioner i hjernen
• Fødselsdefekter, der involverer hjernen
• Hjerneskade, der opstår under eller nær fødslen
• Metaboliske lidelser til stede ved fødslen (såsom phenylketonuri)
• Godartet hjernesvulst, ofte meget lille
• Unormale blodkar i hjernen
• Slag
• Andre sygdomme, der beskadiger eller ødelægger hjernevæv

Epileptiske anfald starter normalt i alderen 5 til 20. Men de kan forekomme i alle aldre. Der kan være en familiehistorie af anfald eller epilepsi.

Et feberkramper er et krampeanfald hos et barn udløst af feber. Det meste af tiden er et feberkramper ikke et tegn på, at barnet har epilepsi.

Symptomerne varierer fra barn til barn. Nogle børn stirrer måske bare. Andre ryster voldsomt og mister årvågenhed. Bevægelser eller symptomer på et anfald kan afhænge af den del af hjernen, der er berørt.

Dit barns sundhedsudbyder kan fortælle dig mere om den specifikke type anfald, dit barn kan have:

• Fravær (petit mal) anfald: Starrende trylleformularer
• Generaliseret tonic-clonic (grand mal) anfald: Involverer hele kroppen, inklusive aura, stive muskler og tab af årvågenhed
• Delvis (fokal) anfald: Kan involvere ethvert af de symptomer, der er beskrevet ovenfor, afhængigt af hvor i hjernen anfaldet starter

Det meste af tiden er beslaglæggelsen svarende til det før det. Nogle børn har en underlig fornemmelse før et anfald. Fornemmelser kan snurre, lugte en lugt, der faktisk ikke er der, føle frygt eller angst uden grund eller have en følelse af déjà vu (føler at der er sket noget før). Dette kaldes en aura.

Udbyderen vil:

• Spørg om dit barns medicinske historie og familiehistorie i detaljer
• Spørg om beslaglæggelsesepisoden
• Lav en fysisk undersøgelse af dit barn, herunder et detaljeret kig på hjernen og nervesystemet

Udbyderen vil bestille et EEG (elektroencefalogram) for at kontrollere den elektriske aktivitet i hjernen. Denne test viser ofte enhver unormal elektrisk aktivitet i hjernen. I nogle tilfælde viser testen det område i hjernen, hvor anfaldene starter. Hjernen kan virke normal efter et anfald eller mellem anfald.

For at diagnosticere epilepsi eller planlægge for epilepsikirurgi kan dit barn muligvis:

• Bær en EEG-optager i få dage under daglige aktiviteter
• Bliv på hospitalet, hvor hjerneaktivitet kan ses på videokameraer (video-EEG)

Udbyderen kan også bestille andre tests, herunder:

• Blodkemi
• Blodsukker
• Komplet blodtal (CBC)
• Nyrefunktionstest
• Leverfunktionstest
• Lændepunktur (spinal tap)
• Test for smitsomme sygdomme

Hoved-CT eller MR-scanning udføres ofte for at finde årsagen til og placeringen af ​​problemet i hjernen. Meget sjældnere er PET-scanning af hjernen nødvendig for at hjælpe med at planlægge operation.

Behandling af epilepsi inkluderer:

• Lægemidler
• Livsstilsændringer
• Kirurgi

Hvis dit barns epilepsi skyldes en tumor, unormale blodkar eller blødning i hjernen, kan det være nødvendigt med operation.

Medicin til forebyggelse af anfald kaldes antikonvulsiva eller antiepileptika. Disse kan reducere antallet af fremtidige anfald.

• Disse lægemidler tages gennem munden. Den type medicin, der er ordineret, afhænger af den type anfald, dit barn har.
• Det kan være nødvendigt at ændre doseringen fra tid til anden. Udbyderen kan bestille regelmæssige blodprøver for at kontrollere for bivirkninger.
• Sørg altid for, at dit barn tager medicinen til tiden og som anvist. Manglende dosis kan få dit barn til at få et anfald. Du må IKKE stoppe eller skifte medicin alene. Tal først med udbyderen.

Mange epilepsimedicin kan påvirke dit barns knoglesundhed. Tal med dit barns udbyder om, hvorvidt dit barn har brug for vitaminer og andre kosttilskud.

Epilepsi, der ikke er godt kontrolleret efter at have prøvet et antal lægemidler mod anfald, kaldes "medicinsk ildfast epilepsi." I dette tilfælde kan lægen anbefale operation for at:

• Fjern de unormale hjerneceller, der forårsager anfaldene.
• Anbring en vagal nervestimulator (VNS). Denne enhed ligner en pacemaker. Det kan hjælpe med at reducere antallet af anfald.

Nogle børn placeres i en særlig diæt for at forhindre anfald. Den mest populære er den ketogene diæt. En diæt med lavt kulhydratindhold, såsom Atkins-dietten, kan også være nyttigt. Sørg for at diskutere disse muligheder med dit barns udbyder, før du prøver dem.

Epilepsi er ofte en livslang eller kronisk sygdom. Vigtige ledelsesproblemer inkluderer:

• At tage medicin
• At være sikker, f.eks. Aldrig svømme alene, faldsikre dit hjem og så videre
• Håndtering af stress og søvn
• Undgå alkohol- og stofmisbrug
• Fortsætter i skolen
• Håndtering af andre sygdomme

At styre disse livsstils- eller medicinske problemer derhjemme kan være en udfordring. Sørg for at tale med dit barns udbyder, hvis du er bekymret.

Stresset ved at være vicevært for et barn med epilepsi kan ofte hjælpe ved at tilslutte sig en støttegruppe. I disse grupper deler medlemmer fælles erfaringer og problemer.

De fleste børn med epilepsi lever et normalt liv. Visse typer barndomsepilepsi forsvinder eller forbedres med alderen, normalt i slutningen af ​​teenagere eller 20'ere. Hvis dit barn ikke har krampeanfald i et par år, kan udbyderen stoppe medicin.

For mange børn er epilepsi en livslang tilstand. I disse tilfælde skal medicin fortsættes.

Børn, der har udviklingsforstyrrelser ud over epilepsi, kan stå over for udfordringer i hele deres liv.

At vide mere om tilstanden hjælper dig med at tage bedre vare på dit barns epilepsi.

Komplikationer kan omfatte:

• Vanskeligheder med at lære
• Indånding af mad eller spyt i lungerne under et anfald, som kan forårsage aspirations lungebetændelse
• Uregelmæssig hjerterytme
• Skader fra fald, bump eller selvforårsagede bid under et anfald
• Permanent hjerneskade (slagtilfælde eller anden skade)
• Bivirkninger af medicin

Ring til 911 eller det lokale alarmnummer, hvis:

• Dette er første gang dit barn får et anfald
• Et anfald forekommer hos et barn, der ikke har et medicinsk ID-armbånd (som har instruktioner, der forklarer, hvad de skal gøre)

Hvis dit barn har haft anfald før, skal du ringe til 911 eller det lokale alarmnummer for en af ​​disse nødsituationer:

• Beslaget er længere end barnet normalt har, eller barnet har et usædvanligt antal anfald
• Barnet har gentagne anfald over et par minutter
• Barnet har gentagne anfald, hvor bevidsthed eller normal opførsel ikke genvinder mellem dem (status epilepticus)
• Barnet bliver skadet under anfaldet
• Barnet har vejrtrækningsbesvær

Ring til udbyderen, hvis dit barn har nye symptomer:

• Kvalme eller opkastning
• Udslæt
• Bivirkninger af medicin, såsom døsighed, rastløshed eller forvirring
• Rystelser eller unormale bevægelser eller problemer med koordination

Kontakt udbyderen, selvom dit barn er normalt, efter at anfaldet er stoppet.

Der er ingen kendt måde at forhindre epilepsi på. Korrekt diæt og søvn kan mindske chancerne for anfald hos børn med epilepsi.

Reducer risikoen for hovedskader under risikable aktiviteter. Dette kan mindske sandsynligheden for hjerneskade, der fører til anfald og epilepsi.

Krampeanfald - børn; Krampeanfald - barndomsepilepsi; Medicinsk ildfast epilepsi i barndommen; Antikonvulsiv - barndomsepilepsi; Antiepileptisk lægemiddel - barndomsepilepsi; AED - barndomsepilepsi

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Kirurgi for lægemiddelresistent epilepsi hos børn. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Pædiatrisk epilepsikirurgi. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Opsummering af praksisretningslinjeopdatering: effektivitet og tolerabilitet for de nye antiepileptika I: behandling af nybegyndt epilepsi: rapport fra American Epilepsy Society og Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommission of American Academy of Neurology Epilepsi Curr. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Beslag i barndommen. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 611.

Pearl PL. Oversigt over anfald og epilepsi hos børn. I: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al., Red. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 61.