Pankreatitis - børn

Pankreatitis hos børn, som hos voksne, opstår, når bugspytkirtlen bliver hævet og betændt.

Bugspytkirtlen er et organ bag maven.

Det producerer kemikalier kaldet enzymer, som er nødvendige for at fordøje mad. For det meste er enzymerne kun aktive, når de når tyndtarmen.

Når disse enzymer bliver aktive inde i bugspytkirtlen, fordøjer de bugspytkirtlen. Dette forårsager hævelse, blødning og skade på organet og dets blodkar. Denne tilstand kaldes pancreatitis.

Almindelige årsager til pancreatitis hos børn inkluderer:

• Traume til maven, f.eks. Fra en cykelhåndtag
• Blokeret galdegang
• Bivirkninger af medicin, såsom medicin mod anfald, kemoterapi eller nogle antibiotika
• Virusinfektioner, herunder fåresyge og coxsackie B
• Høje blodniveauer af et fedt i blodet, kaldet triglycerider

Andre årsager inkluderer:

• Efter en organ- eller knoglemarvstransplantation
• Cystisk fibrose
• Crohns sygdom og andre lidelser, når kroppens immunsystem ved en fejltagelse angriber og ødelægger sundt kropsvæv
• Type 1-diabetes
• Overaktiv parathyroidea
• Kawasaki sygdom

Nogle gange er årsagen ukendt.

Det vigtigste symptom på pancreatitis hos børn er svær smerte i den øvre del af maven. Nogle gange kan smerten sprede sig til ryggen, underlivet og den forreste del af brystet. Smerten kan øges efter måltider.

Andre symptomer kan omfatte:

• Hoste
• Kvalme og opkast
• Hævelse i underlivet
• Feber
• Gulfarvning af huden, kaldet gulsot
• Mistet appetiten
• Øget puls

Dit barns sundhedsudbyder foretager en fysisk undersøgelse, som kan vise:

• Mavesmerter eller klump (masse)
• Feber
• Lavt blodtryk
• Hurtig puls
• Hurtig vejrtrækningshastighed

Udbyderen udfører laboratorietest for at kontrollere frigivelsen af ​​bugspytkirtlenzymer. Disse inkluderer test for at kontrollere:

• Blodamylase niveau
• Blodlipaseniveau
• Urinamylaseniveau

Andre blodprøver inkluderer:

• Komplet blodtal (CBC)
• Panel eller gruppe af blodprøver, der giver et samlet billede af din krops kemiske balance

Billeddannelsestest, der kan vise betændelse i bugspytkirtlen, inkluderer:

• Ultralyd i underlivet (mest almindelig)
• CT-scanning af maven
• MR i maven
  

Behandling kan kræve ophold på hospitalet. Det kan omfatte:

• Smerte medicin
• Stoppe mad eller væske gennem munden
• Væsker givet gennem en vene (IV)
• Anti-kvalme medicin mod kvalme og opkastning
• Fedtfattig diæt

Udbyderen kan indsætte et rør gennem barnets næse eller mund for at fjerne maveindholdet. Røret efterlades i en eller flere dage. Dette kan gøres, hvis opkastning og svær smerte ikke forbedres. Barnet kan også få mad gennem en vene (IV) eller et fodringsrør.

Barnet kan få fast mad, når det holder op med at kaste op. De fleste børn er i stand til at tage fast mad inden for 1 eller 2 dage efter et angreb af akut pancreatitis.

I nogle tilfælde er terapi nødvendig for at:

• Tøm væske, der har samlet sig i eller omkring bugspytkirtlen
• Fjern galdesten
• Afhjælp blokeringer af bugspytkirtelkanalen

De fleste tilfælde forsvinder om en uge. Børn kommer normalt fuldstændigt.

Kronisk pancreatitis ses sjældent hos børn. Når det sker, skyldes det oftest genetiske defekter eller fødselsdefekter i bugspytkirtlen eller galdeveje.

Alvorlig irritation af bugspytkirtlen og pancreatitis på grund af stump traume, såsom fra et cykelstyr, kan forårsage komplikationer. Disse kan omfatte:

• Opsamling af væske omkring bugspytkirtlen
• Opbygning af væske i underlivet (ascites)

Ring til udbyderen, hvis dit barn viser symptomer på pancreatitis. Ring også, hvis dit barn har disse symptomer:

• Intens, konstant mavesmerter
• Udvikler andre symptomer på akut pancreatitis
• Alvorlige øvre mavesmerter og opkastning

Det meste af tiden er der ingen måde at forhindre pancreatitis på.

Connelly BL. Akut pancreatitis. I: Long SS, Prober CG, Fischer M, red. Principper og praksis for infektionssygdomme hos børn. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 63.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pankreatitis. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. pancreatitis. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pædiatrisk mave- og leversygdom. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 82.