Mitral ventiloperation - åben

Mitralventilkirurgi bruges til at reparere eller udskifte mitralventilen i dit hjerte.

Blod strømmer mellem de forskellige kamre i hjertet gennem ventiler, der forbinder kamrene. En af disse er mitralventilen. Mitralventilen åbnes, så blod kan strømme fra venstre atrium til venstre ventrikel. Ventilen lukkes derefter og holder blodet i at strømme bagud.

I denne type operation foretager kirurgen et stort snit i brystbenet for at nå hjertet. Andre typer operationer bruger flere mindre nedskæringer.

Før din operation får du generel anæstesi.Du vil sove og være smertefri under proceduren.

• Din kirurg vil klippe en 10-tommer lang (25,4 centimeter) i midten af ​​brystet.
• Dernæst adskiller din kirurg dit brystben for at se dit hjerte.
• De fleste mennesker har forbindelse til en hjerte-lunge-bypass-maskine eller bypass-pumpe. Dit hjerte er stoppet, mens du har forbindelse til denne maskine. Denne maskine udfører dit hjertes arbejde, mens dit hjerte er stoppet.
• Et lille snit foretages i venstre side af dit hjerte, så din kirurg kan reparere eller udskifte mitralventilen.

Hvis din kirurg kan reparere din mitralventil, kan du have:

• Ringannuloplastik - Kirurgen reparerer den ringlignende del omkring ventilen ved at sy en ring af metal, klud eller væv omkring ventilen.
• Ventilreparation - Kirurgen trimmer, former eller genopbygger en eller flere af ventilens tre klapper (foldere).

Hvis din mitralventil er for beskadiget til at blive repareret, skal du bruge en ny ventil. Dette kaldes erstatningskirurgi. Din kirurg vil fjerne din mitralventil og sy en ny på plads. Der er to typer mitralventiler:

• Mekanisk, fremstillet af menneskeskabte (syntetiske) materialer, såsom titanium. Disse ventiler holder længst. Du bliver nødt til at tage blodfortyndende medicin, såsom warfarin (Coumadin) eller aspirin, resten af ​​dit liv.
• Biologisk, lavet af humant eller animalsk væv. Disse ventiler holder 10 til 12 år. Du behøver muligvis ikke tage blodfortyndere hele livet.

Når den nye eller reparerede ventil fungerer, vil din kirurg:

• Luk dit hjerte og tag dig af hjerte-lunge-maskinen.
• Placer katetre (rør) omkring dit hjerte for at dræne væsker, der opbygges.
• Luk dit brystben med ledninger i rustfrit stål. Det tager cirka 6 uger for knoglen at heles. Ledningerne forbliver inde i din krop.

Du har muligvis en midlertidig pacemaker tilsluttet dit hjerte, indtil din naturlige hjerterytme vender tilbage.

Denne operation kan tage 3 til 6 timer.

Du kan få brug for kirurgi, hvis din mitralventil ikke fungerer korrekt.

• En mitralventil, der ikke lukker hele vejen, tillader blod at sive tilbage i venstre atrium. Dette kaldes mitral regurgitation.
• En mitralventil, der ikke åbner helt, begrænser blodgennemstrømningen. Dette kaldes mitral stenose.

Du har muligvis brug for operation med åbent hjerteventil af disse grunde:

• Ændringer i mitralventilen forårsager store hjertesymptomer, såsom angina (brystsmerter), åndenød, besvimelse (synkope) eller hjertesvigt.
• Test viser, at ændringerne i din mitralventil reducerer din hjertefunktion.
• Du får en åben hjerteoperation af en anden grund, og din læge skal muligvis udskifte eller reparere mitralventilen på samme tid.
• Din hjerteventil er blevet beskadiget af endokarditis (infektion i hjerteventilen).
• Du har tidligere modtaget en ny hjerteventil, og den fungerer ikke godt.
• Du har problemer som blodpropper, infektion eller blødning efter at have fået en ny hjerteventil.

Risici for enhver operation er:

• Blodpropper i benene, der kan rejse til lungerne
• Blodtab
• Åndedrætsbesvær
• Infektion, herunder i lungerne, nyrerne, blæren, brystet eller hjerteklapperne
• Reaktioner på medicin

Mulige risici ved at have åbent hjerteoperation er:

• Hjerteanfald eller slagtilfælde.
• Hjerterytmeproblemer.
• Infektion i snittet (mere sandsynligt at der sker hos mennesker, der er overvægtige, har diabetes eller allerede har haft denne operation).
• Hukommelsestab og tab af mental klarhed eller "fuzzy thinking".
• Post-pericardiotomy syndrom, som inkluderer lav feber og brystsmerter. Dette kan vare i op til 6 måneder.
• Død.

Fortæl altid din læge:

• Hvis du er eller kan være gravid
• Hvilke lægemidler du tager, endda medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept

Du kan muligvis gemme blod i blodbanken til transfusioner under og efter din operation. Spørg din udbyder, hvis du og dine familiemedlemmer kan donere blod.

Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der gør det sværere for dit blod at størkne i 2 uger før operationen. Disse kan forårsage øget blødning under operationen.

• Nogle af disse lægemidler er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Hvis du tager warfarin (Coumadin) eller clopidogrel (Plavix), skal du tale med din udbyder, inden du stopper din medicin eller ændrer, hvordan du tager dem.

Gør dit hus klar, inden du går på hospitalet, så det bliver lettere, når du vender tilbage.

Dagen før din operation skal du tage et bad og vaske dit hår. Det kan være nødvendigt at vaske hele din krop under nakken med en særlig sæbe. Skrub dit bryst 2 eller 3 gange med denne sæbe. Det kan også være nødvendigt at tage et antibiotikum for at beskytte mod infektion.

I løbet af dage før din operation:

• Spørg, hvilke lægemidler du skal tage dagen for operationen.
• Hvis du ryger, skal du stoppe. Bed din udbyder om hjælp.
• Fortæl altid din udbyder, hvis du har forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller anden sygdom inden din operation.

På dagen for operationen:

• Følg din udbyders instruktioner om, hvornår du skal stoppe med at spise og drikke.
• Tag de medicin, du har fået at vide, at du skal tage med en lille slurk vand.
• Du får at vide, hvornår du skal ankomme til hospitalet.

De fleste mennesker bruger 4 til 7 dage på hospitalet efter operationen.

Du vågner op på intensivafdelingen (ICU). Du vil komme dig der i 1 til 2 dage. Du vil have 2 til 3 rør i brystet for at dræne væske fra dit hjerte. Rørene fjernes oftest 1 til 3 dage efter operationen.

Du har muligvis et fleksibelt rør (kateter) i blæren for at dræne urin. Du kan også have intravenøse (IV) linjer for at få væske. Skærme, der viser vitale tegn (puls, temperatur og vejrtrækning) vil blive fulgt nøje.

Du flyttes til et almindeligt hospitalslokale fra ICU. Dit hjerte og vitale tegn overvåges, indtil du går hjem. Du modtager smertestillende medicin for at kontrollere smerter omkring dit kirurgiske snit.

Din sygeplejerske hjælper dig med at starte aktivitet langsomt. Du kan gå til et fysioterapiprogram for at gøre dit hjerte og din krop stærkere.

Mekaniske hjerteklapper holder livet ud. Der kan dog udvikle sig blodpropper på dem. Dette kan få dem til at blive inficeret eller tilstoppet. Hvis der dannes en blodprop, kan du få et slagtilfælde.

Ventiler fremstillet af væv fra mennesker eller dyr fejler over tid. De har en gennemsnitlig levetid på 10 til 20 år, før de skal udskiftes. De har en lavere risiko for blodpropper.

Mitral ventil udskiftning - åben; Mitral ventil reparation - åben; Mitral valvuloplasty

• Antiblodplademedicin - P2Y12-hæmmere
• Aspirin og hjertesygdomme
• Hjerteventiloperation - udflåd
• Tager warfarin (Coumadin)

Goldstone AB, Woo YJ. Kirurgisk behandling af mitralventilen. I: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston og Spencer Kirurgi af brystet. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 80.

Rosengart TK, Anand J. Erhvervet hjertesygdom: ventil. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 60.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral ventil sygdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. I: Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 69.