Pædiatrisk hjerteoperation

Hjertekirurgi hos børn udføres for at reparere hjertefejl, et barn er født med (medfødte hjertefejl) og hjertesygdomme, som et barn får efter fødslen, der har behov for operation. Operationen er nødvendig for barnets velbefindende.

Der er mange slags hjertefejl. Nogle er mindre, og andre er mere alvorlige. Defekter kan forekomme inde i hjertet eller i de store blodkar uden for hjertet. Nogle hjertefejl kan have behov for operation lige efter at barnet er født. For andre kan dit barn muligvis sikkert vente måneder eller år på at få operation.

En operation kan være nok til at reparere hjertefejlen, men nogle gange er der behov for en række procedurer. Tre forskellige teknikker til løsning af medfødte defekter i hjertet hos børn er beskrevet nedenfor.

Åben hjertekirurgi er når kirurgen bruger en hjerte-lunge-bypass-maskine.

• Der foretages et snit gennem brystbenet (brystbenet), mens barnet er under generel anæstesi (barnet sover og er smertefrit).
• Rør bruges til at omdirigere blodet gennem en speciel pumpe kaldet en hjerte-lunge-bypass-maskine. Denne maskine tilføjer ilt til blodet og holder blodet varmt og bevæger sig gennem resten af ​​kroppen, mens kirurgen reparerer hjertet.
• Brug af maskinen gør det muligt at stoppe hjertet. At stoppe hjertet gør det muligt at reparere selve hjertemusklen, hjerteklapperne eller blodkarrene uden for hjertet. Når reparationen er udført, startes hjertet igen, og maskinen fjernes. Brystbenet og hudindsnittet lukkes derefter.

For nogle hjertefejlreparationer foretages snittet på siden af ​​brystet mellem ribbenene. Dette kaldes en thoraxotomi. Det kaldes undertiden lukket hjerteoperation. Denne operation kan udføres ved hjælp af specielle instrumenter og et kamera.

En anden måde at rette fejl på hjertet på er at indsætte små rør i en arterie i benet og føre dem op til hjertet. Kun nogle hjertefejl kan repareres på denne måde.

Et beslægtet emne er medfødte hjertefejl korrigerende operationer.

Nogle hjertefejl skal repareres kort efter fødslen. For andre er det bedre at vente måneder eller år. Visse hjertefejl skal muligvis ikke repareres.

Generelt er symptomer, der indikerer, at der er behov for operation:

• Blå eller grå hud, læber og neglesenge (cyanose). Disse symptomer betyder, at der ikke er nok ilt i blodet (hypoxi).
• Åndedrætsbesvær, fordi lungerne er "våde", overbelastede eller fyldt med væske (hjertesvigt).
• Problemer med puls eller hjerterytme (arytmi).
• Dårlig fodring eller søvn og manglende vækst og udvikling af barnet.

Hospitaler og medicinske centre, der udfører hjerteoperationer på børn, har kirurger, sygeplejersker og teknikere, der er specielt uddannet til at udføre disse operationer. De har også personale, der tager sig af dit barn efter operationen.

Risici for enhver operation er:

• Blødning under operationen eller i dagene efter operationen
• Dårlige reaktioner på medicin
• Vejrtrækningsproblemer
• Infektion

Yderligere risici ved hjerteoperationer er:

• Blodpropper (tromber)
• Luftbobler (luftemboli)
• Lungebetændelse
• Hjerteslagproblemer (arytmier)
• Hjerteanfald
• Slag

Hvis dit barn taler, fortæl dem om operationen. Hvis du har et førskolebarn, skal du fortælle dem dagen før, hvad der vil ske. Sig f.eks. "Vi skal på hospitalet for at blive et par dage. Lægen vil foretage en operation i dit hjerte for at få det til at fungere bedre."

Hvis dit barn er ældre, skal du begynde at tale om proceduren 1 uge før operationen. Du bør involvere barnets livsspecialist (en person, der hjælper børn og deres familier i tider som større operationer) og vise barnet hospitalet og kirurgiske områder.

Dit barn har muligvis brug for mange forskellige tests:

• Blodprøver (komplet blodtal, elektrolytter, koagulationsfaktorer og "kryds match")
• Røntgenbilleder af brystet
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ekkokardiogram (ECHO eller ultralyd i hjertet)
• Hjertekateterisering
• Historie og fysisk

Fortæl altid dit barns sundhedsudbyder, hvilke lægemidler dit barn tager. Medtag stoffer, urter og vitaminer, du har købt uden recept.

I løbet af dagene før operationen:

• Hvis dit barn tager blodfortyndende medicin (medicin, der gør det svært for blod at størkne), såsom warfarin (Coumadin) eller heparin, skal du tale med dit barns udbyder om, hvornår de skal stoppe med at give disse stoffer til barnet.
• Spørg hvilke lægemidler barnet stadig skal tage dagen for operationen.

På dagen for operationen:

• Dit barn bliver oftest bedt om ikke at drikke eller spise noget efter midnat natten før operationen.
• Giv dit barn de stoffer, du har fået at vide at give med en lille slurk vand.
• Du får at vide, hvornår du skal ankomme til hospitalet.

De fleste børn, der har åbent hjerteoperation, har brug for at blive på intensivafdelingen (ICU) i 2 til 4 dage lige efter operationen. De bliver oftest på hospitalet i 5 til 7 dage mere, efter at de forlader ICU. Ophold på intensivafdelingen og hospitalet er ofte kortere for personer, der har en lukket hjerteoperation.

I løbet af deres tid på ICU vil dit barn have:

• Et rør i luftvejen (endotrakealt rør) og et åndedrætsværn til vejrtrækning. Dit barn holdes sovende (bedøvet), mens det er i åndedrætsværn.
• Et eller flere små rør i en vene (IV-linje) for at give væsker og medicin.
• Et lille rør i en arterie (arteriel linje).
• Et eller to brystrør for at dræne luft, blod og væske fra brysthulen.
• Et rør gennem næsen i maven (nasogastrisk rør) for at tømme maven og levere medicin og fodring i flere dage.
• Et rør i blæren til dræning og måling af urinen i flere dage.
• Mange elektriske ledninger og rør bruges til at overvåge barnet.

Når dit barn forlader ICU, fjernes de fleste rør og ledninger. Dit barn vil blive opfordret til at starte mange af deres regelmæssige daglige aktiviteter. Nogle børn begynder måske at spise eller drikke alene inden for 1 eller 2 dage, men andre kan tage længere tid.

Når dit barn udskrives fra hospitalet, læres forældre og plejepersonale, hvilke aktiviteter der er i orden for deres barn at gøre, hvordan man tager sig af indsnittene og hvordan man giver medicin, som deres barn muligvis har brug for.

Dit barn har brug for mindst flere uger derhjemme for at komme sig. Tal med din udbyder om, hvornår dit barn kan vende tilbage til skole eller daginstitution.

Dit barn har brug for opfølgningsbesøg hos en kardiolog (hjertelæge) hver 6. til 12. måned. Dit barn skal muligvis tage antibiotika, inden de går til tandlægen for tandrensning eller andre tandbehandlinger for at forhindre alvorlige hjerteinfektioner. Spørg kardiologen, om dette er nødvendigt.

Resultatet af hjerteoperationer afhænger af barnets tilstand, typen af ​​defekt og den type operation, der blev udført. Mange børn kommer sig fuldstændigt og lever normale, aktive liv.

Hjertekirurgi - pædiatrisk Hjertekirurgi til børn; Erhvervet hjertesygdom Hjerteventilkirurgi - børn

• Badeværelsessikkerhed - børn
• At bringe dit barn til at besøge et meget sygt søskende
• Spiser ekstra kalorier, når de er syge - børn
• Iltsikkerhed
• Pædiatrisk hjerteoperation - udskrivning
• Kirurgisk sårpleje - åben
• Brug ilt derhjemme

• Åbent hjerteoperation hos spædbørn

Ginther RM, Forbess JM. Pædiatrisk kardiopulmonal bypass. I: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, red. Pædiatrisk kritisk pleje. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Anbefalinger til forberedelse af børn og unge til invasive hjerteprocedurer: en erklæring fra American Heart Association Pediatric Nursing Subcommission of the Council on Cardiovascular Nursing i samarbejde med Council on Cardiovascular Diseases of the Young. Cirkulation. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Kirurgiske indgreb for medfødt hjertesygdom. I: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, red. Netters kardiologi. 3. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfødt hjertesygdom hos den voksne og pædiatriske patient. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.