K-vitaminmangel blødning hos den nyfødte

K-vitaminmangelblødning (VKDB) hos den nyfødte er en blødningsforstyrrelse hos babyer. Det udvikler sig ofte i de første dage og uger af livet.

Mangel på K-vitamin kan forårsage alvorlig blødning hos nyfødte babyer. K-vitamin spiller en vigtig rolle i blodpropper.

Babyer har ofte et lavt niveau af K-vitamin af forskellige årsager. K-vitamin bevæger sig ikke let over moderkagen fra moderen til barnet. Som et resultat har en nyfødt ikke meget K-vitamin opbevaret ved fødslen. Også de bakterier, der hjælper med at fremstille vitamin K, er endnu ikke til stede i en nyfødts mave-tarmkanal. Endelig er der ikke meget K-vitamin i modermælken.

Din baby kan udvikle denne tilstand, hvis:

• Et forebyggende vitamin K-skud gives ikke ved fødslen (hvis K-vitamin gives gennem munden i stedet for som et skud, skal det gives mere end én gang, og det ser ikke ud til at være så effektivt som skuddet).
• Du tager visse lægemidler mod anfald eller blodfortyndende medicin.

Betingelsen er grupperet i tre kategorier:

• Tidlig debut VKDB er meget sjælden. Det sker i de første timer efter fødslen og inden for 48 timer. Det er normalt forårsaget af brug af lægemidler mod anfald eller andre lægemidler, herunder en blodfortynder kaldet Coumadin, under graviditeten.
• Klassisk sygdom forekommer mellem 2 og 7 dage efter fødslen. Det kan ses hos ammende spædbørn, der ikke fik et K-vitamin-skud inden for den første uge efter fødslen, såsom dem, som fodring oprindeligt blev forsinket med. Det er også sjældent.
• Forsinket VKDB ses hos spædbørn mellem 2 uger og 2 måneder gamle. Det er også mere almindeligt hos børn, der ikke fik et vitamin K-skud.

Nyfødte og spædbørn med følgende problemer, der involverer mave-tarmsystemet, er også mere tilbøjelige til at udvikle denne lidelse:

• Alpha1-antitrypsin-mangel
• Galde atresia
• Cøliaki
• Cystisk fibrose
• Diarré
• Hepatitis

Tilstanden forårsager blødning. De mest almindelige blødningsområder inkluderer:

• En drengs penis, hvis han er omskåret
• Navleområde
• Mave-tarmkanalen (hvilket resulterer i blod i babyens afføring)
• Slimhinder (såsom foring af næse og mund)
• Steder, hvor der har været en nålepind

Der kan også være:

• Blod i urinen
• Blå mærker
• Krampeanfald (kramper) eller unormal adfærd

Der vil blive udført blodpropper.

Diagnosen bekræftes, hvis et vitamin K-skud stopper blødningen, og blodkoagulationstiden (protrombintid) hurtigt bliver normal. (Ved vitamin K-mangel er protrombintiden unormal.)

K-vitamin gives, hvis der opstår blødning. Babyer med svær blødning kan have brug for plasma- eller blodtransfusioner.

Udsigterne har tendens til at være værre for babyer med hæmoragisk sygdom, der er sen, end andre former. Der er en højere blødningshastighed inde i kraniet (intrakraniel blødning) forbundet med den sene debut.

Komplikationer kan omfatte:

• Blødning inde i kraniet (intrakraniel blødning) med mulig hjerneskade
• Død

Ring til din sundhedsudbyder, hvis din baby har:

• Enhver uforklarlig blødning
• Krampeanfald
• Abdominal adfærd

Søg straks lægehjælp, hvis symptomerne er alvorlige.

Den tidlige sygdomsform kan forhindres ved at give vitamin K-skud til gravide kvinder, der tager medicin mod anfald. For at forhindre de klassiske og sene debutformer anbefaler American Academy of Pediatrics at give hver baby et skud af K-vitamin umiddelbart efter fødslen. På grund af denne praksis er vitamin K-mangel nu sjælden i USA bortset fra de babyer, der ikke får vitamin K-skuddet.

Hæmoragisk sygdom hos den nyfødte (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Forstyrrelser i koagulation hos nyfødte. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Red. Hæmatologi: Grundlæggende principper og praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kap. 150.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Noter fra marken: Blødning af sen vitamin K-mangel hos spædbørn, hvis forældre afviste vitamin K-profylakse - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. K-vitaminmangel. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Blodsygdomme. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. K-vitamin profylakse til forebyggelse af K-vitamin mangel blødning: en systematisk gennemgang. J Perinatol. 2016; 36 Suppl 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.