Ovariehyperstimulationssyndrom

Ovariehyperstimulationssyndrom (OHSS) er et problem, der undertiden ses hos kvinder, der tager fertilitetsmedicin, der stimulerer ægproduktionen.

Normalt producerer en kvinde et æg om måneden. Nogle kvinder, der har problemer med at blive gravid, kan få medicin til at hjælpe dem med at producere og frigive æg.

Hvis disse lægemidler stimulerer æggestokkene for meget, kan æggestokkene blive meget hævede. Væske kan lække ind i mave- og brystområdet. Dette kaldes OHSS. Dette sker først, når æggene frigives fra æggestokken (ægløsning).

Du kan være mere tilbøjelige til at få OHSS, hvis:

• Du modtager et skud af humant choriongonadotropin (hCG).
• Du får mere end en dosis hCG efter ægløsning.
• Du bliver gravid i løbet af denne cyklus.

OHSS forekommer sjældent hos kvinder, der kun tager fertilitetsmedicin gennem munden.

OHSS påvirker 3% til 6% af kvinder, der gennemgår in vitro fertilization (IVF).

Andre risikofaktorer for OHSS inkluderer:

• At være yngre end 35 år
• Har et meget højt østrogenniveau under fertilitetsbehandlinger
• Har polycystisk ovariesyndrom

Symptomerne på OHSS kan variere fra mild til svær. De fleste kvinder med tilstanden har milde symptomer som:

• Abdominal oppustethed
• Mild smerte i underlivet
• Vægtøgning

I sjældne tilfælde kan kvinder have mere alvorlige symptomer, herunder:

• Hurtig vægtøgning (mere end 10 pund eller 4,5 kg på 3 til 5 dage)
• Alvorlig smerte eller hævelse i maveområdet
• Nedsat vandladning
• Stakåndet
• Kvalme, opkastning eller diarré

Hvis du har et alvorligt tilfælde af OHSS, skal din sundhedsudbyder overvåge dine symptomer omhyggeligt. Du kan blive indlagt på hospitalet.

Din vægt og størrelsen på dit maveområde (mave) måles. Test, der kan udføres, inkluderer:

• Abdominal ultralyd eller vaginal ultralyd
• Røntgen af ​​brystet
• Komplet blodtælling
• Elektrolytterpanel
• Leverfunktionstest
• Test til måling af urinproduktion

Mildt tilfælde af OHSS behøver normalt ikke behandles. Tilstanden kan faktisk forbedre chancerne for at blive gravid.

Følgende trin kan hjælpe dig med at lette dit ubehag:

• Få masser af hvile med dine ben hævet. Dette hjælper din krop med at frigive væsken. Men let aktivitet i ny og næ er bedre end fuldstændig sengeleje, medmindre din læge fortæller dig andet.
• Drik mindst 10 til 12 glas (ca. 1,5 til 2 liter) væske om dagen (især drikkevarer, der indeholder elektrolytter).
• Undgå alkohol eller koffeinholdige drikkevarer (såsom cola eller kaffe).
• Undgå intens træning og samleje. Disse aktiviteter kan forårsage ubehag i æggestokkene og kan medføre, at cyster i æggestokkene brister eller lækker, eller får æggestokkene til at vride og afskære blodgennemstrømningen (ovarietorsion).
• Tag en over-the-counter smertestillende medicin såsom acetaminophen (Tylenol).

Du bør veje dig selv hver dag for at sikre, at du ikke lægger for meget vægt på (2 eller flere pund eller ca. 1 kg eller mere om dagen).

Hvis din udbyder diagnosticerer alvorlig OHSS, før de overfører embryoner i en IVF, kan de beslutte at annullere embryotransferen. Fostrene er frossne, og de venter på, at OHSS løser, inden de planlægger en frossen embryooverførselscyklus.

I det sjældne tilfælde, at du udvikler svær OHSS, bliver du sandsynligvis nødt til at gå til et hospital. Udbyderen giver dig væsker gennem en vene (intravenøs væske). De fjerner også væsker, der har samlet sig i din krop, og overvåger din tilstand.

De fleste milde tilfælde af OHSS forsvinder af sig selv efter menstruation starter. Hvis du har en mere alvorlig sag, kan det tage flere dage, før symptomerne forbedres.

Hvis du bliver gravid under OHSS, kan symptomerne blive værre og det kan tage uger at gå væk.

I sjældne tilfælde kan OHSS føre til fatale komplikationer. Disse kan omfatte:

• Blodpropper
• Nyresvigt
• Alvorlig elektrolyt ubalance
• Alvorlig væskeophobning i underlivet eller brystet

Ring til din udbyder, hvis du oplever et af følgende symptomer:

• Mindre urinproduktion
• Svimmelhed
• Overdreven vægtforøgelse, mere end 1 kg om dagen
• Meget dårlig kvalme (du kan ikke holde mad eller væsker nede)
• Alvorlige mavesmerter
• Stakåndet

Hvis du får injektioner med fertilitetsmedicin, skal du gennemgå regelmæssige blodprøver og ultralyd i bækkenet for at sikre dig, at dine æggestokke ikke reagerer for meget.

OHSS

Catherino WH. Reproduktiv endokrinologi og infertilitet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap. 223.

Fauser BCJM. Medicinske tilgange til ovariestimulation for infertilitet. I: Strauss JF, Barbieri RL, red.Yen & Jaffe's reproduktive endokrinologi. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 30.

Lobo RA. Infertilitet: etiologi, diagnostisk evaluering, ledelse, prognose. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 42.