Aldringsændringer i hjerte og blodkar

Nogle ændringer i hjerte og blodkar forekommer normalt med alderen. Imidlertid skyldes mange andre ændringer, der er almindelige med aldring, eller forværres af modificerbare faktorer. Hvis de ikke behandles, kan disse føre til hjertesygdomme.

BAGGRUND

Hjertet har to sider. Højre side pumper blod til lungerne for at modtage ilt og slippe af med kuldioxid. Venstre side pumper iltrigt blod til kroppen.

Blod strømmer ud af hjertet, først gennem aorta, derefter gennem arterier, som forgrener sig og bliver mindre og mindre, når de går ind i vævene. I vævene bliver de små kapillærer.

Kapillærer er, hvor blodet giver ilt og næringsstoffer til vævene og modtager kuldioxid og affald tilbage fra vævene. Derefter begynder karene at samles i større og større vener, som returnerer blod til hjertet.

ALDRIGE ÆNDRINGER

Hjerte:

• Hjertet har et naturligt pacemaker-system, der styrer hjerterytmen. Nogle af systemets veje kan udvikle fibrøst væv og fedtaflejringer. Den naturlige pacemaker (den sinoatriale eller SA-knude) mister nogle af sine celler. Disse ændringer kan resultere i en lidt langsommere puls.
• En lille stigning i hjertets størrelse, især venstre ventrikel forekommer hos nogle mennesker. Hjertevæggen tykner, så mængden af ​​blod, som kammeret kan rumme, kan faktisk falde på trods af den øgede samlede hjertestørrelse. Hjertet fylder muligvis langsommere.
• Hjerteforandringer får ofte elektrokardiogrammet (EKG) til en normal, sund ældre person til at være lidt anderledes end EKG for en sund yngre voksen. Unormale rytmer (arytmier), såsom atrieflimren, er mere almindelige hos ældre mennesker. De kan være forårsaget af flere typer hjertesygdomme.
• Normale ændringer i hjertet inkluderer aflejringer af det "aldrende pigment", lipofuscin. Hjertemuskelcellerne degenererer let. Ventilerne inde i hjertet, som styrer retningen af ​​blodgennemstrømningen, tykner og bliver stivere. En hjertemusling forårsaget af ventilstivhed er ret almindelig hos ældre.

Blodårer:

• Receptorer kaldet baroreceptorer overvåger blodtrykket og foretager ændringer for at hjælpe med at opretholde et forholdsvis konstant blodtryk, når en person skifter position eller laver andre aktiviteter. Baroreceptorerne bliver mindre følsomme med aldring. Dette kan forklare, hvorfor mange ældre har ortostatisk hypotension, en tilstand, hvor blodtrykket falder, når en person går fra at lyve eller sidde til at stå. Dette forårsager svimmelhed, fordi der er mindre blodgennemstrømning til hjernen.
• Kapillærvæggene bliver tykkere let. Dette kan medføre en lidt langsommere udveksling af næringsstoffer og affald.
• Hovedarterien fra hjertet (aorta) bliver tykkere, stivere og mindre fleksibel. Dette er sandsynligvis relateret til ændringer i bindevævet i blodkarvæggen. Dette gør blodtrykket højere og får hjertet til at arbejde hårdere, hvilket kan føre til fortykkelse af hjertemusklen (hypertrofi). De andre arterier tykner og stivner også. Generelt har de fleste ældre en moderat stigning i blodtrykket.

Blod:

• Selve blodet ændres lidt med alderen. Normal aldring medfører en reduktion i det samlede kropsvand. Som en del af dette er der mindre væske i blodbanen, så blodvolumenet falder.
• Den hastighed, hvormed røde blodlegemer produceres som reaktion på stress eller sygdom, reduceres. Dette skaber en langsommere reaktion på blodtab og anæmi.
• De fleste af de hvide blodlegemer forbliver på de samme niveauer, skønt visse hvide blodlegemer, der er vigtige for immunitet (neutrofiler), falder i antal og evne til at bekæmpe bakterier. Dette reducerer evnen til at modstå infektion.

EFFEKT AF ÆNDRINGER

Normalt fortsætter hjertet med at pumpe nok blod til at forsyne alle dele af kroppen. Dog kan et ældre hjerte muligvis ikke pumpe blod så godt, når du får det til at arbejde hårdere.

Nogle af de ting, der får dit hjerte til at arbejde hårdere, er:

• Visse lægemidler
• Følelsesmæssig stress
• Fysisk anstrengelse
• Sygdom
• Infektioner
• Skader

FÆLLES PROBLEMER

• Angina (brystsmerter forårsaget af midlertidigt nedsat blodgennemstrømning til hjertemusklen), åndenød ved anstrengelse og hjerteanfald kan skyldes koronararteriesygdom.
• Unormale hjerterytmer (arytmier) af forskellige typer kan forekomme.
• Anæmi kan forekomme, muligvis relateret til underernæring, kroniske infektioner, blodtab fra mave-tarmkanalen eller som en komplikation af andre sygdomme eller medicin.
• Arteriosklerose (hærdning af arterierne) er meget almindelig. Fed plakaflejringer inde i blodkarrene får dem til at indsnævre og blokere blodkarrene helt.
• Kongestiv hjertesvigt er også meget almindelig hos ældre. Hos mennesker ældre end 75 forekommer kongestiv hjertesvigt 10 gange oftere end hos yngre voksne.
• Koronararteriesygdom er ret almindelig. Det er ofte et resultat af åreforkalkning.
• Højt blodtryk og ortostatisk hypotension er mere almindelige med ældre alder. Ældre på blodtryksmedicin skal arbejde sammen med deres læge for at finde den bedste måde at håndtere deres høje blodtryk på. Dette skyldes, at for meget medicin kan forårsage lavt blodtryk og kan føre til et fald.
• Hjerteventilsygdomme er ret almindelige. Aortastenose eller indsnævring af aortaklappen er den mest almindelige ventilsygdom hos ældre voksne.
• Forbigående iskæmiske anfald (TIA) eller slagtilfælde kan forekomme, hvis blodgennemstrømningen til hjernen forstyrres.

Andre problemer med hjerte og blodkar inkluderer følgende:

• Blodpropper
• Dyb venetrombose
• Tromboflebitis
• Perifer vaskulær sygdom, der resulterer i intermitterende smerter i benene, når man går (claudication)
• Åreknuder
• Aneurysmer kan udvikle sig i en af ​​de største arterier fra hjertet eller i hjernen. Aneurysmer er en unormal udvidelse eller ballooning af en del af en arterie på grund af svaghed i væggen i blodkaret. Hvis en aneurisme brister, kan det forårsage blødning og død.

FOREBYGGELSE

• Du kan hjælpe dit kredsløb (hjerte og blodkar). Risikofaktorer for hjertesygdomme, som du har en vis kontrol over, inkluderer højt blodtryk, kolesterolniveauer, diabetes, fedme og rygning.
• Spis en hjertesund kost med reducerede mængder mættet fedt og kolesterol, og kontroller din vægt. Følg din sundhedsudbyders anbefalinger til behandling af forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal eller diabetes. Reducer eller stop med at ryge.
• Mænd i alderen 65 til 75 år, der nogensinde har røget, skal screenes for aneurismer i deres abdominale aorta, normalt med en ultralydsundersøgelse.

Få mere motion:

• Motion kan hjælpe med at forhindre fedme, og det hjælper mennesker med diabetes med at kontrollere deres blodsukker.
• Motion kan hjælpe dig med at bevare dine evner så meget som muligt, og det reducerer stress.
• Moderat træning er en af ​​de bedste ting, du kan gøre for at holde dit hjerte og resten af ​​din krop sund. Rådfør dig med din udbyder, inden du begynder på et nyt træningsprogram. Træn moderat og inden for dine evner, men gør det regelmæssigt.
• Folk, der træner, har ofte mindre kropsfedt og ryger mindre end folk, der ikke træner. De har også en tendens til at have færre blodtryksproblemer og mindre hjertesygdomme.

Tag regelmæssige kontrolbesøg til dit hjerte:

• Få dit blodtryk kontrolleret hvert år. Hvis du har diabetes, hjertesygdomme, nyreproblemer eller visse andre tilstande, skal dit blodtryk muligvis overvåges nøje.
• Hvis dit kolesterolniveau er normalt, skal du kontrollere det igen hvert 5. år. Hvis du har diabetes, hjertesygdomme, nyreproblemer eller visse andre tilstande, kan dit kolesterol muligvis overvåges nøje.

Hjertesygdom - aldring Åreforkalkning - aldring

• Tager din halspuls
• Cirkulation af blod gennem hjertet
• Radial puls
• Normal hjerteanatomi (afskåret sektion)
• Alderseffekter på blodtrykket

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Kardiovaskulær sygdom hos ældre. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 88.

Howlett SE. Effekter af aldring på det kardiovaskulære system. I: Fillit HM, Rockwood K, Young J, red. Brocklehursts lærebog om geriatrisk medicin og gerontologi. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: kapitel 16.

Seki A, Fishbein MC. Aldersrelaterede kardiovaskulære ændringer og sygdomme. I: Buja LM, Butany J, red. Kardiovaskulær patologi. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 2.

Walston JD. Almindelige kliniske følgevirkninger af aldring. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 22.