Perkutant transhepatisk kolangiogram

Et perkutant transhepatisk cholangiogram (PTC) er en røntgenstråle af galdegangene. Dette er rørene, der bærer galden fra leveren til galdeblæren og tyndtarmen.

Testen udføres i en radiologiafdeling af en interventionel radiolog.

Du bliver bedt om at ligge på ryggen på røntgenbordet. Udbyderen vil rense det øverste højre og midterste område af dit maveområde og derefter anvende en bedøvende medicin.

Røntgenstråler og ultralyd bruges til at hjælpe sundhedsudbyderen med at finde din lever og galdekanaler. En lang, tynd, fleksibel nål indsættes derefter gennem huden i leveren. Udbyderen injicerer farvestof, kaldet kontrastmiddel, i galdekanalerne. Kontrast hjælper med at fremhæve visse områder, så de kan ses. Flere røntgenbilleder tages, når farvestoffet strømmer gennem galdekanalerne ind i tyndtarmen. Dette kan ses på en nærliggende videomonitor.

Du får medicin for at berolige dig (sedation) til denne procedure.

Informer din udbyder, hvis du er gravid eller har en blødningsforstyrrelse.

Du får en hospitalskjole til at bære, og du bliver bedt om at fjerne alle smykker.

Du bliver bedt om ikke at spise eller drikke noget i 6 timer før eksamen.

Fortæl din udbyder, hvis du tager blodfortyndere som Warfarin (coumadin), Plavix (clopidogrel), Pradaxa eller Xarelto.

Der vil være et stik, når bedøvelsesmidlet er givet. Du kan have noget ubehag, da nålen føres ind i leveren. Du vil have sedation til denne procedure.

Denne test kan hjælpe med at diagnosticere årsagen til galdegangsblokering.

Galde er en væske, der frigives i leveren. Den indeholder kolesterol, galdesalte og affaldsprodukter. Galdesalte hjælper din krop med at nedbryde (fordøje) fedt. En blokering af galdekanalen kan føre til gulsot (gul misfarvning af huden), kløe i huden eller infektion i leveren, galdeblæren eller bugspytkirtlen.

Når det udføres, er PTC oftest den første del af en totrinsproces for at lindre eller behandle en blokering.

• PTC laver en "køreplan" over galdekanalerne, som kan bruges til at planlægge behandlingen.
• Når køreplanen er færdig, kan blokeringen behandles ved enten at placere en stent eller et tyndt rør kaldet et afløb.
• Afløbet eller stenten hjælper kroppen med at slippe af med galden fra kroppen. Denne proces kaldes perkutan galdeafvanding (PTBD).

Gallekanalerne er normale i størrelse og udseende i forhold til personens alder.

Resultaterne kan vise, at kanalerne er forstørret. Dette kan betyde, at kanalerne er blokeret. Blokeringen kan være forårsaget af ardannelse eller sten. Det kan også indikere kræft i galdegangene, leveren, bugspytkirtlen eller regionen i galdeblæren.

Der er en lille chance for en allergisk reaktion på kontrastmediet (jod). Der er også en lille risiko for:

• Skader på nærliggende organer
• Leverskader
• Overdreven blodtab
• Blodforgiftning (sepsis)
• Betændelse i galdegangene
• Infektion

Det meste af tiden udføres denne test efter, at en endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) test er blevet prøvet først. PTC kan udføres, hvis en ERCP-test ikke kan udføres eller ikke har blokeret blokeringen.

En magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP) er en nyere, ikke-invasiv billeddannelsesmetode, der er baseret på magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Det giver også visninger af galdegangene, men det er ikke altid muligt at tage denne eksamen. MRCP kan heller ikke bruges til at behandle blokeringen.

PTC; Kolangiogram - PTC; PTC; PBD - perkutan galde dræning; Perkutan transhepatisk kolangiografi

• Galdeblære anatomi
• Galdevej

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Transhepatiske interventioner for obstruktiv gulsot. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuværende kirurgisk terapi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Galdesystem. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 54.

Lidofsky SD. Gulsot. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 21.

Stockland AH, baron TH. Endoskopisk og radiologisk behandling af galdesygdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 70.