Screening og diagnose for hiv

Generelt er test for human immundefektvirus (HIV) en totrinsproces, der involverer en screeningstest og opfølgningstest.

HIV-test kan udføres ved:

• Henter blod fra en vene
• En fingerprik blodprøve
• En oral væskepindepind
• En urinprøve

SCREENING TESTS

Dette er tests, der kontrollerer, om du er smittet med hiv. De mest almindelige tests er beskrevet nedenfor.

En antistoftest (også kaldet immunoanalyse) kontrollerer for antistoffer mod HIV-virussen. Din sundhedsudbyder kan muligvis bestille testen, som du skal have udført på et laboratorium. Eller du kan få det gjort i et testcenter eller bruge et hjemmekit. Disse tests kan påvise antistoffer, der starter et par uger efter, at du er inficeret med virussen. Antistoftest kan udføres ved hjælp af:

• Blod - Denne test udføres ved at trække blod fra en blodåre eller ved en fingerprik. En blodprøve er den mest nøjagtige, fordi blod har et højere niveau af antistoffer end andre kropsvæsker.
• Oral væske - Denne test kontrollerer for antistoffer i cellerne i munden. Det gøres ved at sudre tandkød og indvendige kinder. Denne test er mindre nøjagtig end blodprøven.
• Urin - Denne test kontrollerer for antistoffer i urinen. Denne test er også mindre nøjagtig end blodprøven.

En antigen test kontrollerer dit blod for et HIV-antigen, kaldet p24. Når du først er smittet med hiv, og inden din krop har en chance for at fremstille antistoffer mod virussen, har dit blod et højt niveau af p24. P24-antigentesten er nøjagtig 11 dage til 1 måned efter infektion. Denne test bruges normalt ikke af sig selv til at screene for hiv-infektion.

En antistof-antigen-blodprøve kontrollerer niveauer af både HIV-antistoffer og p24-antigenet. Denne test kan opdage virussen så tidligt som 3 uger efter infektion.

OPFØLGNINGSTESTER

En opfølgningstest kaldes også en bekræftende test. Det gøres normalt, når screeningstesten er positiv. Flere slags tests kan bruges til at:

• Find selve virussen
• Påvis antistoffer mere præcist end screeningstest
• Fortæl forskellen mellem de to typer vira, HIV-1 og HIV-2

Intet forberedelse er nødvendigt.

Når man tager en blodprøve, føler nogle mennesker moderat smerte. Andre føler kun et stikkende eller stikkende. Bagefter kan der være noget bankende eller en let blå mærke. Dette forsvinder snart.

Der er intet ubehag ved en oral vatpindeprøve eller urintesten.

Test for hiv-infektion udføres af mange grunde, herunder af:

• Seksuelt aktive individer
• Folk, der ønsker at blive testet
• Mennesker i højrisikogrupper (mænd, der har sex med mænd, injektionsmisbrugere og deres seksuelle partnere og kommercielle sexarbejdere)
• Mennesker med visse tilstande og infektioner (såsom Kaposi sarkom eller Pneumocystis jirovecii lungebetændelse)
• Gravide kvinder for at forhindre dem i at overføre virussen til babyen

Et negativt testresultat er normalt. Mennesker med tidlig hiv-infektion kan have et negativt testresultat.

Et positivt resultat på en screeningtest bekræfter ikke, at personen har hiv-infektion. Flere tests er nødvendige for at bekræfte hiv-infektion.

Et negativt testresultat udelukker ikke hiv-infektion. Der er en periode, kaldet vinduesperioden, mellem HIV-infektion og fremkomsten af ​​anti-HIV-antistoffer. I denne periode måles antistoffer og antigen muligvis ikke.

Hvis en person muligvis har akut eller primær HIV-infektion og er i vinduet, udelukker en negativ screeningstest ikke HIV-infektion. Opfølgningstest for HIV er nødvendig.

Med blodprøven varierer vener og arterier i størrelse fra en patient til en anden og fra den ene side af kroppen til den anden. Det kan være vanskeligere at tage blod fra nogle mennesker end fra andre. Andre risici forbundet med at få trukket blod er små, men kan omfatte:

• Overdreven blødning
• Besvimelse eller følelse af lyshår
• Flere punkteringer for at lokalisere vener
• Hæmatom (blod, der akkumuleres under huden)
• Infektion (en lille risiko hver gang huden er brudt)

Der er ingen risici ved den orale podning og urinprøver.

HIV-testning; HIV-screening; HIV screening test; HIV-bekræftende test

• Blodprøve

Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA. Laboratorietest. I: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, red. Bartlett's Medical Management of HIV Infection. 17. udg. Oxford, England: Oxford University Press; 2019: kapitel 2.

Websteder for centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. HIV-test. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Opdateret 16. marts 2018. Adgang til 23. maj 2019.

Moyer VA; US Task Force for forebyggende tjenester. Screening for hiv: Anbefalingserklæring fra US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.