Halspulsårskirurgi - åben

Carotis arterie kirurgi er en procedure til behandling af carotis arteriesygdom.

Halspulsåren bringer det nødvendige blod til din hjerne og dit ansigt. Du har en af ​​disse arterier på hver side af din hals. Blodgennemstrømning i denne arterie kan blive helt eller delvist blokeret af fedtet materiale kaldet plaque. Dette kan reducere blodtilførslen til din hjerne og forårsage slagtilfælde.

Halspulsårskirurgi udføres for at genoprette korrekt blodgennemstrømning til hjernen. Der er to procedurer til behandling af en halspulsårer, der har ophobning af plak. Denne artikel fokuserer på en operation kaldet endarterektomi. Den anden metode kaldes angioplastik med stentplacering.

Under carotis endarterektomi:

• Du får generel anæstesi. Du sover og er smertefri. Nogle hospitaler bruger i stedet lokalbedøvelse. Kun den del af din krop, du arbejder på, er bedøvet med medicin, så du ikke føler smerte. Du får også et lægemiddel, der hjælper dig med at slappe af.
• Du ligger på ryggen på et operationsbord med hovedet vendt til den ene side. Den side, din blokerede halspulsår er vendt opad.
• Kirurgen laver et snit (snit) på din hals over din halspulsåren. Et fleksibelt rør (kateter) sættes i arterien. Blod strømmer gennem kateteret omkring det blokerede område under operationen.
• Din halspulsår er åbnet. Kirurgen fjerner plaque inde i arterien.
• Efter at plak er fjernet, lukkes arterien med sting. Blod strømmer nu gennem arterien til din hjerne.
• Din hjerteaktivitet overvåges nøje under operationen.

Operationen tager ca. 2 timer. Efter proceduren kan din læge muligvis foretage en test for at bekræfte, at arterien er åbnet.

Denne procedure udføres, hvis din læge har fundet indsnævring eller en blokering i din halspulsåren. Din sundhedsudbyder vil have foretaget en eller flere tests for at se, hvor meget halspulsåren er blokeret.

Kirurgi for at fjerne ophobningen i din halspulsåren kan udføres, hvis arterien indsnævres med mere end 70%.

Hvis du har haft slagtilfælde eller midlertidig hjerneskade, vil din udbyder overveje, om det er sikkert for dig at behandle din blokerede arterie med kirurgi.

Andre behandlingsmuligheder, som din udbyder vil diskutere med dig, er:

• Ingen behandling bortset fra test for at kontrollere din halspulsår hvert år.
• Medicin og diæt til at sænke dit kolesterol.
• Blodfortyndende medicin for at mindske risikoen for slagtilfælde. Nogle af disse lægemidler er aspirin, clopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) og warfarin (Coumadin).

Carotisangioplastik og stentning vil sandsynligvis blive brugt, når carotis endarterektomi ikke ville være sikker.

Risikoen for anæstesi er:

• Allergiske reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær

Risici ved halspulsoperation er:

• Blodpropper eller blødning i hjernen
• Hjerneskade
• Hjerteanfald
• Mere blokering af halspulsåren over tid
• Krampeanfald
• Slag
• Hævelse nær din luftvej (røret du trækker vejret igennem)
• Infektion

Din udbyder vil foretage en grundig fysisk undersøgelse og bestille flere medicinske tests.

Fortæl din udbyder, hvilke lægemidler du tager, endda medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept.

I løbet af de 2 uger før din operation:

• Et par dage før operationen kan det være nødvendigt at stoppe med at tage blodfortyndende medicin. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) og andre lægemidler som disse.
• Spørg din udbyder, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for din operation.
• Hvis du ryger, skal du stoppe. Bed din udbyder om hjælp til at afslutte.
• Fortæl din udbyder om forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller anden sygdom, du måtte have før din operation.

Følg instruktionerne om, hvornår du skal stoppe med at spise og drikke før operationen.

På dagen for din operation:

• Tag medicin, som din udbyder har ordineret med en lille slurk vand.
• Følg instruktionerne om, hvornår du skal ankomme til hospitalet. Sørg for at ankomme til tiden.

Du kan have et afløb i nakken, der går ind i dit snit. Det dræner væske, der bygger sig op i området. Det fjernes inden for en dag.

Efter operationen vil din udbyder muligvis have dig til at blive på hospitalet natten over, så sygeplejersker kan se dig for tegn på blødning, slagtilfælde eller dårlig blodgennemstrømning til din hjerne. Du kan muligvis gå hjem samme dag, hvis din operation udføres tidligt på dagen, og du har det godt.

Følg instruktionerne om, hvordan du tager vare på dig selv derhjemme.

Karotidarterieoperation kan hjælpe med at mindske din chance for at få et slagtilfælde. Men du bliver nødt til at foretage livsstilsændringer for at forhindre ophobning af plaque, blodpropper og andre problemer i dine halspulsårer over tid. Du skal muligvis ændre din diæt og starte et træningsprogram, hvis din udbyder fortæller dig, at motion er sikker for dig. Det er også vigtigt at stoppe med at ryge.

Carotis endarterektomi; CAS kirurgi; Halspulsårstenose - kirurgi; Endarterektomi - halspulsåren

• Angioplastik og stentplacering - halspulsåren - udflåd
• Antiblodplademedicin - P2Y12-hæmmere
• Aspirin og hjertesygdomme
• Smør, margarine og madolie
• Halspulsårskirurgi - udflåd
• Kolesterol og livsstil
• Kolesterol - lægemiddelbehandling
• Kontrol af dit høje blodtryk
• Kostfedt forklaret
• Tips til fastfood
• Sådan læses madetiketter
• Middelhavs diæt
• Slagtilfælde - udflåd
• Kirurgisk sårpleje - åben

• Carotisstenose - røntgen af ​​venstre arterie
• Carotisstenose - røntgen af ​​højre arterie
• Arteriel tåre i den indre halspulsår
• Åreforkalkning af indre halspulsårer
• Arteriel plakopbygning
• Halspulsårskirurgi - serie

Arnold M, Perler BA. Karotis endarterektomi. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords vaskulære kirurgi og endovaskulær terapi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Iskæmisk cerebrovaskulær sygdom. I Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS retningslinje for behandling af patienter med ekstrakranial halspulsår og vertebral arteriesygdom: resumé: en rapport fra den amerikanske College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksisretningslinjer og American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Intervention, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine og Society for Vascular Surgery. Udviklet i samarbejde med American Academy of Neurology and Society of Cardiovascular Computed Tomography. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Langsigtede resultater af stent versus endarterektomi for halspulsårstenose. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Karotis endarterektomi. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuværende kirurgisk terapi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 928-933.