Rektal prolaps reparation

Rektal prolapsreparation er kirurgi for at fikse en rektal prolaps. Dette er en tilstand, hvor den sidste del af tarmen (kaldet endetarmen) stikker ud gennem anusen.

Rektal prolaps kan være delvis og involverer kun tarmens indre slimhinde (slimhinde). Eller det kan være komplet og involvere hele endetarmsvæggen.

For de fleste voksne bruges kirurgi til at reparere endetarmen, fordi der ikke er nogen anden effektiv behandling.

Børn med rektal prolaps har ikke altid brug for operation, medmindre deres prolaps ikke forbedres over tid. Hos spædbørn forsvinder prolaps ofte uden behandling.

De fleste kirurgiske procedurer for rektal prolaps udføres under generel anæstesi. For ældre eller sygere kan epidural eller spinalbedøvelse anvendes.

Der er tre grundlæggende typer operationer til reparation af rektal prolaps. Din kirurg vil beslutte, hvilken der er bedst for dig.

For raske voksne har en abdominal procedure den bedste chance for succes. Mens du er under generel anæstesi, foretager lægen et kirurgisk snit i maven og fjerner en del af tyktarmen. Endetarmen kan være fastgjort (syet) til det omgivende væv, så det ikke glider og falder ud gennem anusen. Nogle gange vikles et blødt stykke maske omkring endetarmen for at hjælpe det med at forblive på plads. Disse procedurer kan også udføres med laparoskopisk kirurgi (også kendt som nøglehul eller teleskopkirurgi).

For ældre voksne eller personer med andre medicinske problemer kan en tilgang gennem anus (perineal tilgang) være mindre risikabel. Det kan også forårsage mindre smerte og føre til en kortere bedring. Men med denne tilgang er prolapsen mere tilbøjelig til at komme tilbage (gentages).

En af de kirurgiske reparationer gennem anus indebærer fjernelse af den prolapsede endetarm og tyktarm og derefter syning af endetarmen til det omgivende væv. Denne procedure kan udføres under generel, epidural eller spinalbedøvelse.

Meget skrøbelige eller syge mennesker har muligvis brug for en mindre procedure, der styrker lukkemusklerne. Denne teknik omgiver musklerne med et bånd af blødt mesh eller et silikonerør. Denne tilgang giver kun kortsigtede forbedringer og bruges sjældent.

Risici for anæstesi og kirurgi generelt inkluderer:

• Reaktioner på medicin, åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper, infektion

Risikoen ved denne operation inkluderer:

• Infektion. Hvis et stykke endetarm eller tyktarm fjernes, skal tarmen forbindes igen. I sjældne tilfælde kan denne forbindelse lække og forårsage infektion. Flere procedurer kan være nødvendige for at behandle infektionen.
• Forstoppelse er meget almindelig, selvom de fleste mennesker har forstoppelse inden operationen.
• Hos nogle mennesker kan inkontinens (tab af tarmkontrol) blive værre.
• Retur af prolaps efter abdominal eller perineal operation.

I løbet af de 2 uger før din operation:

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage medicin, der gør det sværere for dit blod at størkne. Nogle af disse er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix), ticlopidin (Ticlid) og apixaban (Eliquis).
• Spørg din sundhedsudbyder, hvilke lægemidler du stadig skal tage på dagen for din operation.
• Hvis du ryger, så prøv at stoppe. Bed din udbyder om hjælp.
• Sørg for at fortælle din kirurg, hvis du bliver syg før din operation. Dette inkluderer forkølelse, influenza, herpesudbrud, urinproblemer eller enhver anden sygdom.

Dagen før din operation:

• Spis en let morgenmad og frokost.
• Du bliver muligvis bedt om kun at drikke klare væsker såsom bouillon, klar juice og vand om eftermiddagen.
• Følg instruktionerne om, hvornår du skal stoppe med at spise eller drikke.
• Du kan blive bedt om at bruge klyster eller afføringsmidler til at rydde tarmene. I så fald skal du følge disse instruktioner nøjagtigt.

På dagen for din operation:

• Tag medicin, som din udbyder har bedt dig om at tage med en lille slurk vand.
• Sørg for at ankomme til hospitalet til tiden.

Hvor lang tid du bliver på hospitalet afhænger af proceduren. Ved åbne maveprocedurer kan det vare 5 til 8 dage. Du vil gå hjem hurtigere, hvis du havde laparoskopisk kirurgi. Opholdet til perineal operation kan være 2 til 3 dage.

Du skal foretage en fuldstændig bedring inden for 4 til 6 uger.

Operationen fungerer normalt godt til at reparere prolaps. Forstoppelse og inkontinens kan være problemer for nogle mennesker.

Rektal prolaps kirurgi; Anal prolaps kirurgi

• Rektal prolapsreparation - serie

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon og endetarm. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lærebog om kirurgi: det biologiske grundlag for moderne kirurgisk praksis. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Russ AJ, Delaney CP. Rektal prolaps. I: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, red. Nuværende behandling i tyktarms- og endetarmskirurgi. 3. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 22.