Forbrugerrettigheder og beskyttelse

The Affordable Care Act (ACA) trådte i kraft den 23. september 2010. Den omfattede visse rettigheder og beskyttelse for forbrugerne. Disse rettigheder og beskyttelse hjælper med at gøre sundhedsdækningen mere retfærdig og let at forstå.

Disse rettigheder skal tilvejebringes af forsikringsplaner på sundhedsforsikringsmarkedet såvel som de fleste andre typer sundhedsforsikringer.

Visse rettigheder er muligvis ikke dækket af nogle sundhedsplaner, såsom bedstefarlige sundhedsplaner. En bedstefarret plan er en individuel sundhedsforsikring, der er købt den 23. marts 2010 eller før.

Kontroller altid dine sundhedsplanfordele for at være sikker på, hvilken type dækning du har.

RETTIGHEDER OG BESKYTTELSER

Her er måder, som sundhedsloven beskytter forbrugerne på.

Du skal være dækket, selvom du har en allerede eksisterende tilstand.

• Ingen forsikringsplan kan afvise dig, opkræve mere eller nægte at betale for væsentlige sundhedsmæssige fordele for enhver tilstand, du havde, før din dækning startede.
• Når du er tilmeldt, kan planen ikke nægte dig dækning eller hæve dine priser kun baseret på dit helbred.
• Medicaid og Children's Health Insurance Program (CHIP) kan heller ikke nægte at dække dig eller opkræve dig mere på grund af din allerede eksisterende tilstand.

Du har ret til at modtage gratis forebyggende behandling.

• Sundhedsplaner skal dække visse former for pleje til voksne og børn uden at opkræve betaling for dig eller samforsikring.
• Forebyggende behandling inkluderer blodtryksscreening, kolorektal screening, immuniseringer og andre former for forebyggende behandling.
• Denne pleje skal leveres af en læge, der deltager i din sundhedsplan.

Du har ret til at forblive i din forældres sundhedsplan, hvis du er under 26 år.

Generelt kan du deltage i en forældres plan og være på, indtil du fylder 26, selvom du:

• Blive gift
• Få eller adoptere et barn
• Start eller forlad skolen
• Bo i eller ud af din forældres hjem
• Kræves ikke skatteafhængig
• Afvis et tilbud om jobbaseret dækning

Forsikringsselskaber kan ikke begrænse de væsentlige fordele ved årlig eller levetid.

I henhold til denne ret kan forsikringsselskaber ikke sætte en grænse for de penge, der bruges på væsentlige fordele, hele den tid, du er tilmeldt planen.

Væsentlige sundhedsmæssige fordele er 10 typer tjenester, som sundhedsforsikringsplaner skal dække. Nogle planer dækker flere tjenester, andre kan variere lidt efter stat. Tjek dine sundhedsplanfordele for at se, hvad din plan dækker.

Væsentlige sundhedsmæssige fordele inkluderer:

• Poliklinisk pleje
• Beredskabstjenester
• Hospitalisering
• Graviditet, barsel og nyfødt pleje
• Psykisk sundhed og stofbrugsforstyrrelsestjenester
• Receptpligtig medicin
• Rehabiliterende tjenester og enheder
• Håndtering af kronisk sygdom
• Laboratorietjenester
• Forebyggende pleje
• Håndtering af sygdomme
• Tand- og synspleje til børn (voksenvision og tandpleje er ikke inkluderet)

Du har ret til at modtage letforståelige oplysninger om dine sundhedsmæssige fordele.

Forsikringsselskaber skal levere:

• En kort oversigt over fordele og dækning (SBC) skrevet på et letforståeligt sprog
• En ordliste over termer, der bruges i lægebehandling og sundhedsdækning

Du kan bruge disse oplysninger til lettere at sammenligne planer.

Du er beskyttet mod urimelige stigninger i forsikringssatsen.

Disse rettigheder er beskyttet gennem Rate Review og 80/20 reglen.

Rate Review betyder, at et forsikringsselskab offentligt skal forklare enhver renteforhøjelse på 10% eller mere, før din præmie øges.

80/20-reglen kræver, at forsikringsselskaber bruger mindst 80% af de penge, de tager i præmier på sundhedsomkostninger og kvalitetsforbedring. Hvis virksomheden ikke gør det, kan du få en rabat fra virksomheden. Dette gælder for alle sygeforsikringsplaner, også dem, der er bedstefar

Du kan ikke nægtes dækning, fordi du begik en fejl i din ansøgning.

Dette gælder for enkle kontorfejl eller manglende information, der ikke er nødvendig for dækning. Dækning kan annulleres i tilfælde af svig eller ubetalte eller sene præmier.

Du har ret til at vælge en primærplejeudbyder (PCP) fra sundhedsplannetværket.

Du har ikke brug for henvisning fra din PCP for at få pleje fra en fødselslæge / gynækolog. Du behøver heller ikke betale mere for at modtage akut behandling uden for din plan netværk.

Du er beskyttet mod gengældelse fra arbejdsgiveren.

Din arbejdsgiver kan ikke fyre dig eller gengælde dig:

• Hvis du modtager en præmie skattefradrag ved at købe en sundhedsplan for markedet
• Hvis du rapporterer overtrædelser mod reformer af Affordable Care Act

Du har ret til at klage over et sundhedsforsikringsselskabs beslutning.

Hvis din sundhedsplan nægter eller afslutter dækning, har du ret til at vide hvorfor og til at appellere denne beslutning. Sundhedsplaner skal fortælle dig, hvordan du kan appellere deres beslutninger. Hvis en situation er presserende, skal din plan håndtere den rettidigt.

YDERLIGERE RETTIGHEDER

Sundhedsplaner på markedet for sundhedsforsikring og de fleste sundhedsplaner for arbejdsgivere skal også indeholde:

• Amningsudstyr og rådgivning til gravide og ammende kvinder
• Præventionsmetoder og rådgivning (undtagelser foretages for religiøse arbejdsgivere og nonprofit religiøse organisationer)

Sundhedsforbrugerrettigheder; Sundhedsforbrugerens rettigheder

• Typer af sundhedsudbydere

American Cancer Society websted. Patientens rettighedsfortegnelse. www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/patients- bill-of-rights.html. Opdateret 13. maj 2019. Adgang til 19. marts 2020.

CMS.gov-websted. Reformer af sundhedsforsikringsmarkedet. www.cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Health-Insurance-Market-Reforms/index.html. Opdateret 21. juni 2019. Adgang til 19. marts 2020.

Healthcare.gov-websted. Sundhedsforsikringsrettigheder og beskyttelse. www.healthcare.gov/health-care-law-protections/rights-and-protections/. Adgang til 19. marts 2020.

Healthcare.gov-websted. Hvad Marketplace-sygesikringsplaner dækker. www.healthcare.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/. Adgang til 19. marts 2020.