Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte

Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN) er en blodsygdom hos et foster eller nyfødt barn. Hos nogle spædbørn kan det være dødelig.

Normalt varer røde blodlegemer (RBC) i ca. 120 dage i kroppen. I denne lidelse ødelægges RBC'er i blodet hurtigt og varer derfor ikke så længe.

Under graviditet kan RBC fra det ufødte barn krydse mod moderens blod gennem moderkagen. HDN opstår, når moderens immunsystem ser en babys RBC som fremmed. Antistoffer udvikler sig derefter mod babyens RBC'er. Disse antistoffer angriber RBC'erne i babyens blod og får dem til at bryde ned for tidligt.

HDN kan udvikle sig, når en mor og hendes ufødte baby har forskellige blodtyper. Typerne er baseret på små stoffer (antigener) på overfladen af ​​blodcellerne.

Der er mere end én måde, hvorpå det ufødte barns blodtype muligvis ikke svarer til moderens.

• A, B, AB og O er de 4 største blodgruppeantigener eller -typer. Dette er den mest almindelige form for misforhold. I de fleste tilfælde er dette ikke særlig alvorligt.
• Rh er en forkortelse for "rhesus" -antigenet eller blodtypen. Folk er enten positive eller negative over for dette antigen. Hvis moderen er Rh-negativ, og barnet i livmoderen har Rh-positive celler, kan hendes antistoffer mod Rh-antigenet krydse moderkagen og forårsage meget alvorlig anæmi hos barnet. Det kan i de fleste tilfælde forhindres.
• Der er andre, meget mindre almindelige typer af uoverensstemmelse mellem mindre blodgruppeantigener. Nogle af disse kan også forårsage alvorlige problemer.

HDN kan ødelægge det nyfødte barns blodlegemer meget hurtigt, hvilket kan forårsage symptomer som:

• Ødem (hævelse under overfladen af ​​huden)
• Nyfødt gulsot, der opstår hurtigere og er mere alvorlig end normalt

Tegn på HDN inkluderer:

• Anæmi eller lavt blodtal
• Forstørret lever eller milt
• Hydrops (væske i hele kroppens væv, herunder i de rum, der indeholder lunger, hjerte og maveorganer), som kan føre til hjertesvigt eller åndedrætssvigt fra for meget væske

Hvilke tests der udføres afhænger af typen af ​​blodgruppes uforenelighed og sværhedsgraden af ​​symptomer, men kan omfatte:

• Komplet blodtal og umodne røde blodlegemer (retikulocytter) tæller
• Bilirubinniveau
• Blodtypning

Spædbørn med HDN kan behandles med:

• Foder ofte og modtager ekstra væsker.
• Lysterapi (fototerapi) ved hjælp af specielle blå lys til at omdanne bilirubin til en form, der er lettere for babyens krop at slippe af med.
• Antistoffer (intravenøs immunoglobulin eller IVIG) for at beskytte babyens røde blodlegemer mod at blive ødelagt.
• Medicin til at hæve blodtrykket, hvis det falder for lavt.
• I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at udføre en udvekslingstransfusion. Dette indebærer at fjerne en stor mængde af babyens blod og dermed ekstra bilirubin og antistoffer. Frisk donorblod tilføres.
• Enkel transfusion (uden udveksling). Dette skal muligvis gentages, når barnet går hjem fra hospitalet.

Alvorligheden af ​​denne tilstand kan variere. Nogle babyer har ingen symptomer. I andre tilfælde kan problemer som hydrops få babyen til at dø før eller kort efter fødslen. Alvorligt HDN kan behandles inden fødslen ved intrauterin blodtransfusion.

Den mest alvorlige form for denne sygdom, som er forårsaget af Rh-uforenelighed, kan forhindres, hvis moderen testes under graviditeten. Hvis det er nødvendigt, får hun et skud af et lægemiddel kaldet RhoGAM på bestemte tidspunkter under og efter graviditeten. Hvis du har haft en baby med denne sygdom, skal du tale med din læge, hvis du planlægger at få en ny baby.

Hæmolytisk sygdom hos fosteret og nyfødte (HDFN); Erythroblastosis fetalis; Anæmi - HDN; Blodkompatibilitet - HDN; ABO inkompatibilitet - HDN; Rh-inkompatibilitet - HDN

• Intrauterin transfusion
• Antistoffer

Josephson CD, Sloan SR. Pædiatrisk transfusionsmedicin. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Red. Hæmatologi: Grundlæggende principper og praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 121.

Niss O, Ware RE. Blodsygdomme. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 124.

Simmons premierminister, Magann EF. Immune og ikke-immune hydrops fetalis. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og ’s neonatal-perinatal medicin: sygdomme i fosteret og spædbarnet. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 23.