Prævention og familieplanlægning

Dit valg af en prævention afhænger af en række faktorer, herunder dit helbred, hvor ofte du har sex, og om du vil have børn eller ej.

Her er nogle spørgsmål, du skal overveje, når du vælger en prævention:

• Hvor godt forhindrer metoden graviditet? For at fortælle, hvor godt en metode fungerer, skal du se på antallet af graviditeter hos 100 kvinder, der bruger denne metode over en periode på 1 år.
• Hvad er dine følelser med at blive gravid? Ville en ikke-planlagt graviditet skabe vanskeligheder eller angst for en kvinde eller hendes partner? Eller ville en graviditet være velkommen, hvis den opstod tidligere end planlagt?
• Hvor meget koster en prævention? Betaler din forsikringsplan for det?
• Hvad er de sundhedsmæssige risici? Tal om disse risici med din sundhedsudbyder, før du tror på det, du hører fra andre.
• Er din partner villig til at acceptere og bruge en given prævention?
• Ønsker du en metode, som du kun skal bruge, når du har sex? Eller vil du have noget, der er på plads og altid fungerer?
• Er det vigtigt at forhindre infektioner spredt ved seksuel kontakt? Mange metoder beskytter dig ikke mod seksuelt overførte infektioner (STI'er). Kondomer er det bedste valg til forebyggelse af kønssygdomme. De fungerer bedst, når de kombineres med sæddræbende midler.
• Tilgængelighed: Kan metoden bruges uden recept, et udbyderbesøg eller, i tilfælde af mindreårige, forældrenes samtykke?

BARRIERMETODER FOR FØDELSESKONTROL

KONDOMER:

• Et kondom er en tynd latex- eller polyurethanskede. Den mandlige kondom er placeret omkring den oprejste penis. Den kvindelige kondom placeres inde i vagina inden samleje.
• Der skal altid bæres kondom under samleje for at forhindre graviditet.
• Kondomer kan købes i de fleste lægemiddel- og købmandsforretninger. Nogle familieplanlægningsklinikker tilbyder gratis kondomer. Du har ikke brug for en recept for at få kondomer.

DIAPHRAGM OG CERVICAL CAP:

• En membran er en fleksibel gummikop, der er fyldt med sæddræbende creme eller gelé.
• Det placeres i skeden over livmoderhalsen før samleje for at forhindre sæd i at nå livmoderen.
• Det skal være på plads i 6 til 8 timer efter samleje.
• Membraner skal ordineres af en kvindes udbyder. Udbyderen bestemmer den korrekte type og størrelse af membranen for kvinden.
• Cirka 5 til 20 graviditeter forekommer over 1 år hos 100 kvinder ved hjælp af denne metode afhængigt af korrekt brug.
• En lignende, mindre enhed kaldes en livmoderhalshætte.
• Risici inkluderer irritation og allergiske reaktioner på mellemgulvet eller sædceller og øget hyppighed af urinvejsinfektion og vaginal gærinfektion. I sjældne tilfælde kan toksisk shock syndrom udvikle sig hos kvinder, der forlader membranen for længe. En livmoderhalshætte kan forårsage en unormal Pap-test.

VAGINAL SPONGE:

• Vaginale svampe til svangerskabsforebyggelse er bløde og indeholder et kemikalie, der dræber eller "deaktiverer" sædceller.
• Svampen fugtes og indsættes i skeden for at dække over livmoderhalsen før samleje.
• Den vaginale svamp kan købes på dit apotek uden recept.

HORMONALE FØDSELSKONTROLMETODER

Nogle prævention metoder bruger hormoner.De har enten både et østrogen og et progestin eller et progestin alene. Du har brug for en recept til de fleste hormonelle præventionmetoder.

• Begge hormoner forhindrer kvindens æggestok i at frigive et æg under hendes cyklus. De gør dette ved at påvirke niveauet af andre hormoner, som kroppen fremstiller.
• Progestiner hjælper med at forhindre sæd i at komme sig til ægget ved at gøre slim omkring en kvindes livmoderhals tykt og klæbrig.

Typer af hormonelle præventionsmetoder inkluderer:

• P-piller: Disse kan indeholde både østrogen og progestin eller kun progestin.
• Implantater: Disse er små stænger implanteret under huden. De frigiver en kontinuerlig dosis hormon for at forhindre ægløsning.
• Progestin-injektioner, såsom Depo-Provera, der gives i overarmens eller bagdelens muskler en gang hver 3. måned.
• Hudplasteret, såsom Ortho Evra, placeres på din skulder, bagdel eller andet sted på kroppen. Det frigiver en kontinuerlig dosis af hormoner.
• Den vaginale ring, såsom NuvaRing, er en fleksibel ring, der er ca. 5 cm bred. Det placeres i skeden. Det frigiver hormonerne progestin og østrogen.
• Nødprævention (eller "morgen efter"): Denne medicin kan købes uden recept i dit apotek.

IUD (INTRAUTERIN ENHED):

• IUD er en lille plast- eller kobberindretning placeret inde i kvindens livmoder af hendes udbyder. Nogle IUD'er frigiver små mængder progestin. IUD'er kan være på plads i 3 til 10 år afhængigt af den anvendte enhed.
• IUD'er kan placeres næsten når som helst.
• IUD'er er sikre og fungerer godt. Færre end 1 ud af 100 kvinder om året bliver gravid ved hjælp af en lUD.
• IUD'er, der frigiver progestin, kan være til behandling af kraftig menstruationsblødning og reducering af kramper. De kan også få perioder til at stoppe helt op.
  

PERMANENTE FØDELSESKONTROLMETODER

Disse metoder er bedst for mænd, kvinder og par, der føler sig sikre på, at de ikke ønsker at få børn i fremtiden. De inkluderer vasektomi og tubal ligering. Disse procedurer kan undertiden vendes, hvis en graviditet ønskes på et senere tidspunkt. Succesgraden for tilbageførsel er dog ikke høj.

FØDELSEMETODER, DER IKKE FUNGERER MEGET GODT

• Tilbagetrækning af penis fra skeden før ejakulation kan stadig resultere i graviditet. Nogle sæd undslipper ofte inden fuld tilbagetrækning. Det kan være nok til at forårsage graviditet.
• Douching kort efter sex fungerer sandsynligvis ikke. Sædcellerne kan komme sig forbi livmoderhalsen inden for 90 sekunder. Douching anbefales aldrig, fordi det kan forårsage infektioner i livmoderen og rørene.
• Amning: På trods af myterne kan kvinder, der ammer, blive gravide.

Svangerskabsforebyggelse; Familieplanlægning og prævention; Coitus interruptus

• Cervikal hætte
• Membranen
• Den kvindelige kondom
• Intrauterin enhed
• Sideafsnit af det kvindelige reproduktive system
• Den mandlige kondom
• Hormonbaserede svangerskabsforebyggende midler
• Tubal ligering
• Vaginal ring
• Barriere metoder til prævention - serier
• Før og efter vasektomi
• Tubal ligation - Series
• P-piller - serie

American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 206: Anvendelse af hormonel prævention hos kvinder med sameksisterende medicinske tilstande. Obstet Gynecol. 2019; 133 (2): 396-399. PMID: 30681537 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30681537/.

Udvalget om ungdoms sundhedspleje. Udvalgets udtalelse nr. 699: Ungdomsgraviditet, prævention og seksuel aktivitet. Obstet Gynecol. 2017; 129 (5): e142-e149. PMID: 28426620 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28426620/.

Curtis KM, Jatlaoui TC, Tepper NK, et al. Amerikanske udvalgte praksisanbefalinger til prævention, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016; 65 (4): 1-66. PMID: 27467319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27467319/.

Harper DM, Wilfling LE, Blanner CF. Svangerskabsforebyggelse. I: Rakel RE, Rakel DP, red. Lærebog i familiemedicin. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 26.

Jatlaoui TC, Ermias Y, Zapata LB. Svangerskabsforebyggelse. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 143.

Rivlin K, Westhoff C. Familieplanlægning. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynækologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 13.