Wilms tumor

Wilms tumor (WT) er en type nyrekræft, der forekommer hos børn.

WT er den mest almindelige form for nyrekræft hos børn. Den nøjagtige årsag til denne tumor hos de fleste børn er ukendt.

En manglende iris i øjet (aniridia) er en fødselsdefekt, der undertiden er forbundet med WT. Andre fosterskader forbundet med denne type nyrekræft inkluderer visse urinvejsproblemer og hævelse af den ene side af kroppen, en tilstand kaldet hemihypertrofi.

Det er mere almindeligt blandt nogle søskende og tvillinger, hvilket antyder en mulig genetisk årsag.

Sygdommen forekommer oftest hos børn omkring 3 år. Mere end 90% af tilfældene diagnosticeres inden 10 år. I sjældne tilfælde ses det hos børn ældre end 15 år og hos voksne.

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Mavesmerter
• Unormal urinfarve
• Forstoppelse
• Feber
• Generelt ubehag eller uro (utilpashed)
• Højt blodtryk
• Øget vækst på kun den ene side af kroppen
• Mistet appetiten
• Kvalme og opkast
• Hævelse i maven (abdominal brok eller masse)
• Sved (om natten)
• Blod i urinen (hæmaturi)

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og stiller spørgsmål om dit barns symptomer og sygehistorie. Du bliver spurgt, om du har en familiehistorie af kræft.

En fysisk undersøgelse kan vise en abdominal masse. Højt blodtryk kan også være til stede.

Test inkluderer:

• Abdominal ultralyd
• Abdominal røntgen
• Bolle
• Røntgen- eller CT-scanning på brystet
• Komplet blodtal (CBC) kan vise anæmi
• Kreatinin
• Kreatininclearance
• CT-scanning af maven med kontrast
• MR
• Intravenøs pyelogram
• MR-angiografi (MRA)
• Urinanalyse
• Alkalisk fosfat
• Kalk
• Transaminaser (leverenzymer)

Andre tests, der er nødvendige for at bestemme, om tumoren har spredt sig, kan omfatte:

• Ekkokardiogram
• Lungescanning
• PET-scanning
• Biopsi

Hvis dit barn er diagnosticeret med WT, må du ikke stikke eller trykke på barnets maveområde. Vær forsigtig under badning og håndtering for at undgå skade på tumorstedet.

Det første trin i behandlingen er at iscenesætte tumoren. Iscenesættelse hjælper udbyderen med at bestemme, hvor langt kræften har spredt sig og planlægge den bedste behandling. Kirurgi for at fjerne tumoren er planlagt så hurtigt som muligt. Det omkringliggende væv og organer kan også være nødvendigt at fjerne, hvis tumoren har spredt sig.

Strålebehandling og kemoterapi vil ofte blive startet efter operationen, afhængigt af tumorstadiet.

Kemoterapi givet før operationen er også effektiv til at forhindre komplikationer.

Børn, hvis tumor ikke har spredt sig, har en kur på 90% med passende behandling. Prognose er også bedre hos børn under 2 år.

Tumoren kan blive ret stor, men forbliver normalt selvindesluttet. Spredning af tumoren til lungerne, lymfeknuderne, leveren, knoglen eller hjernen er den mest bekymrende komplikation.

Højt blodtryk og nyreskade kan forekomme som et resultat af tumoren eller dens behandling.

Fjernelse af WT fra begge nyrer kan påvirke nyrefunktionen.

Andre mulige komplikationer ved langvarig behandling af WT kan omfatte:

• Hjertefejl
• Sekundær kræft andre steder i kroppen, der udvikler sig efter behandling af første kræft
• Kort højde

Ring til dit barns udbyder, hvis:

• Du opdager en klump i dit barns mave, blod i urinen eller andre symptomer på WT.
• Dit barn behandles for denne tilstand, og symptomerne bliver værre, eller der udvikles nye symptomer, hovedsagelig hoste, brystsmerter, vægttab eller vedvarende feber.

For børn med kendt høj risiko for WT kan screening foreslås ved hjælp af ultralyd af nyrerne eller prænatal genetisk analyse.

Nefroblastom; Nyretumor - Wilms

• Nyre anatomi
• Wilms tumor

National Cancer Institute websted. Wilms-tumor og anden behandling af nyretumorer hos børn (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Opdateret 8. juni 2020. Adgang til 5. august 2020.

Ritchey ML, Cost NG, Shamberger RC. Pædiatrisk urologisk onkologi: nyre og binyre. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 53.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Nyrekræft. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 41.