Nekrotiserende blødtvævsinfektion

Nekrotiserende blødtvævsinfektion er en sjælden, men meget alvorlig type bakteriel infektion. Det kan ødelægge muskler, hud og underliggende væv. Ordet "nekrotisering" henviser til noget, der får kropsvæv til at dø.

Mange forskellige typer bakterier kan forårsage denne infektion. En meget alvorlig og normalt dødelig form for nekrotiserende blødtvævsinfektion skyldes bakterierne Streptococcus pyogenes, som undertiden kaldes "kødspisende bakterier" eller strep.

Nekrotiserende blødtvævsinfektion udvikler sig, når bakterierne kommer ind i kroppen, normalt gennem en mindre snit eller skrabe. Bakterierne begynder at vokse og frigive skadelige stoffer (toksiner), der dræber væv og påvirker blodgennemstrømningen til området. Med kødspisende strep fremstiller bakterierne også kemikalier, der blokerer kroppens evne til at reagere på organismen. Når vævet dør, kommer bakterierne ind i blodet og spreder sig hurtigt gennem kroppen.

Symptomer kan omfatte:

• Lille, rød, smertefuld klump eller bump på huden, der spreder sig
• Et meget smertefuldt blå mærke-lignende område udvikler sig og vokser hurtigt, undertiden på mindre end en time
• Centret bliver mørkt og mørkt og bliver derefter sort, og vævet dør
• Huden kan åbne op og sive væske

Andre symptomer kan omfatte:

• Føler mig syg
• Feber
• Sved
• Kuldegysninger
• Kvalme
• Svimmelhed
• Svaghed
• Stød

Sundhedsudbyderen kan muligvis diagnosticere denne tilstand ved at se på din hud. Eller tilstanden kan diagnosticeres i et operationsrum af en kirurg.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Ultralyd
• Røntgen- eller CT-scanning
• Blodprøver
• Blodkultur for at kontrollere bakterier
• Et snit i huden for at se, om der er pus
  
• Hudvævsbiopsi og kultur

Behandling er nødvendig med det samme for at forhindre døden. Du bliver sandsynligvis nødt til at blive på hospitalet. Behandling inkluderer:

• Kraftige antibiotika gives gennem en vene (IV)
• Kirurgi for at dræne det ømme og fjerne dødt væv
• Særlige lægemidler kaldet donorimmunoglobuliner (antistoffer) til at hjælpe med at bekæmpe infektionen i nogle tilfælde

Andre behandlinger kan omfatte:

• Hudtransplantater efter infektionen forsvinder for at hjælpe din hud med at helbrede og se bedre ud
• Amputation, hvis sygdommen spredes gennem en arm eller et ben
• Hundrede procent ilt ved højt tryk (hyperbar iltbehandling) til visse typer bakterielle infektioner

Hvor godt du klarer dig afhænger af:

• Dit generelle helbred (især hvis du har diabetes)
• Hvor hurtigt du blev diagnosticeret, og hvor hurtigt du fik behandling
• Den type bakterier, der forårsager infektionen
• Hvor hurtigt infektionen spreder sig
• Hvor godt behandlingen fungerer

Denne sygdom forårsager ofte ardannelse og huddeformitet.

Døden kan forekomme hurtigt uden ordentlig behandling.

Komplikationer, der kan skyldes denne tilstand, inkluderer:

• Infektion spreder sig i hele kroppen og forårsager en blodinfektion (sepsis), som kan være dødelig
• Ardannelse og misdannelse
• Tab af din evne til at bruge en arm eller et ben
• Død

Denne lidelse er alvorlig og kan være livstruende. Kontakt din udbyder med det samme, hvis der opstår symptomer på infektion omkring en hudskade, herunder:

• Dræning af pus eller blod
• Feber
• Smerte
• Rødme
• Hævelse

Rengør altid huden grundigt efter et snit, skrab eller anden hudskade.

Nekrotiserende fasciitis; Fasciitis - nekrotiserende; Kødspisende bakterier; Koldbrand af blødt væv; Koldbrand - blødt væv

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. Alvorlige infektioner i blødt væv. I: Bersten AD, Handy JM, red. Oh's Intensive Care Manual. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 72.

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Nekrotiske og ulcerative hudlidelser. I: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, red. Urgent Care Dermatology: Symptom-Based Diagnosis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 14.

Pasternack MS, Swartz MN. Cellulitis, nekrotiserende fasciitis og subkutane vævsinfektioner. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap 93.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Retningslinjer for praksis for diagnose og håndtering af infektioner i hud og blødt væv: 2014-opdatering af Infectious Diseases Society of America [offentliggjort korrektion vises i Clin Infect Dis. 2015; 60 (9): 1448. Doseringsfejl i artikletekst]. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.