Autonom dysrefleksi

Autonom dysrefleksi er en unormal overreaktion af det ufrivillige (autonome) nervesystem til stimulering. Denne reaktion kan omfatte:

• Ændring i puls
• Overdreven sveden
• Højt blodtryk
• Muskelspasmer
• Ændringer i hudfarve (bleghed, rødme, blågrå hudfarve)

Den mest almindelige årsag til autonom dysrefleksi (AD) er rygmarvsskade. Nervesystemet hos mennesker med AD reagerer for meget på de typer stimulering, der ikke generer raske mennesker.

Andre årsager inkluderer:

• Guillain-Barré syndrom (lidelse, hvor kroppens immunsystem fejlagtigt angriber en del af nervesystemet)
• Bivirkninger af nogle lægemidler
• Alvorligt hovedtraume og andre hjerneskader
• Subaraknoid blødning (en form for hjerneblødning)
• Brug af ulovlige stimulerende stoffer som kokain og amfetamin

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Angst eller bekymring
• Blære- eller tarmproblemer
• Sløret syn, udvidede (udvidede) pupiller
• Svimmelhed, svimmelhed eller besvimelse
• Feber
• Gåsehud, skyllet (rød) hud over niveauet for rygmarvsskaden
• Stærkt svedtendens
• Højt blodtryk
• Uregelmæssig hjerterytme, langsom eller hurtig puls
• Muskelspasmer, især i kæben
• Overbelastning i næsen
• Bankende hovedpine

Nogle gange er der ingen symptomer, selv med en farlig stigning i blodtrykket.

Sundhedsudbyderen foretager et komplet nervesystem og lægeundersøgelse. Fortæl udbyderen om alle de lægemidler, du tager nu, og som du tidligere har taget. Dette hjælper med at bestemme, hvilke tests du har brug for.

Test kan omfatte:

• Blod- og urinprøver
• CT eller MR-scanning
• EKG (måling af hjertets elektriske aktivitet)
• Lændepunktur
• Tilt-bord-test (test af blodtryk, når kroppens position ændres)
• Toksikologisk screening (test for medicin, inklusive medicin, i din blodbane)
• Røntgenstråler

Andre tilstande deler mange symptomer med AD, men har en anden årsag. Så eksamen og test hjælper udbyderen med at udelukke disse andre betingelser, herunder:

• Carcinoid syndrom (tumorer i tyndtarmen, tyktarm, blindtarm og bronkier i lungerne)
• Neuroleptisk malignt syndrom (en tilstand forårsaget af nogle lægemidler, der fører til muskelstivhed, høj feber og døsighed)
• Pheochromocytoma (tumor i binyrerne)
• Serotoninsyndrom (lægemiddelreaktion, der får kroppen til at have for meget serotonin, et kemikalie produceret af nerveceller)
• Skjoldbruskkirtelstorm (livstruende tilstand fra en overaktiv skjoldbruskkirtel)

AD er livstruende, så det er vigtigt hurtigt at finde og behandle problemet.

En person med symptomer på AD skal:

• Sid op og løft hovedet
• Fjern stramt tøj

Korrekt behandling afhænger af årsagen. Hvis medicin eller ulovlige stoffer forårsager symptomerne, skal disse stoffer stoppes. Enhver sygdom skal behandles. For eksempel vil udbyderen kontrollere for et blokeret urinkateter og tegn på forstoppelse.

Hvis en afmatning af hjertefrekvensen forårsager AD, kan der anvendes medicin kaldet antikolinergika (såsom atropin).

Meget højt blodtryk skal behandles hurtigt, men omhyggeligt, fordi blodtrykket kan falde pludseligt.

En pacemaker kan være nødvendig for en ustabil hjerterytme.

Outlook afhænger af årsagen.

Mennesker med AD på grund af en medicin genopretter normalt, når medicinen stoppes. Når AD er forårsaget af andre faktorer, afhænger opsvinget af, hvor godt sygdommen kan behandles.

Komplikationer kan forekomme på grund af bivirkninger af medicin, der bruges til at behandle tilstanden. Langvarigt, alvorligt forhøjet blodtryk kan forårsage anfald, blødning i øjnene, slagtilfælde eller død.

Ring straks til din udbyder, hvis du har symptomer på AD.

For at forhindre ADD må du ikke tage medicin, der forårsager denne tilstand eller forværrer den.

Hos mennesker med rygmarvsskade kan følgende også hjælpe med at forhindre AD:

• Lad ikke blæren blive for fuld
• Smerter skal kontrolleres
• Øv ordentlig tarmpleje for at undgå afføring
• Øv ordentlig hudpleje for at undgå liggesår og hudinfektioner
• Forhindre blæreinfektioner

Autonom hyperrefleksi; Rygmarvsskade - autonom dysrefleksi; SCI - autonom dysrefleksi

• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem

Cheshire WP. Autonome lidelser og deres styring. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 390.

Cowan H. Autonom dysrefleksi ved rygmarvsskade. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Autonom dysrefleksi. I: Fleisher LA, Rosenbaum SH, red. Komplikationer i anæstesi. 3. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 131.