Hjernebrygning

Hjernebrytning er forskydning af hjernevævet fra et rum i hjernen til et andet gennem forskellige folder og åbninger.

Hjernebrydning opstår, når noget inde i kraniet producerer tryk, der bevæger hjernevæv. Dette er oftest resultatet af hævelse i hjernen eller blødning fra hovedskade, slagtilfælde eller hjernetumor.

Hjernebrygning kan være en bivirkning af tumorer i hjernen, herunder:

• Metastatisk hjernetumor
• Primær hjernetumor

Herniation af hjernen kan også være forårsaget af andre faktorer, der fører til øget tryk inde i kraniet, herunder:

• Indsamling af pus og andet materiale i hjernen, normalt fra en bakteriel eller svampeinfektion (abscess)
• Blødning i hjernen (blødning)
• Opbygning af væske inde i kraniet, der fører til hævelse i hjernen (hydrocephalus)
• Slagtilfælde, der forårsager hævelse i hjernen
• Hævelse efter strålebehandling
• Defekt i hjernens struktur, såsom en tilstand kaldet Arnold-Chiari misdannelse

Hjernebrygning kan forekomme:

• Fra side til side eller ned, under eller på tværs af stiv membran som tentorium eller falx
• Gennem en naturlig knogleåbning i bunden af ​​kraniet kaldet foramen magnum
• Gennem åbninger skabt under hjernekirurgi

Tegn og symptomer kan omfatte:

• Højt blodtryk
• Uregelmæssig eller langsom puls
• Alvorlig hovedpine
• Svaghed
• Hjertestop (ingen puls)
• Tab af bevidsthed, koma
• Tab af alle hjernestammereflekser (blinkende, gagging og pupiller, der reagerer på lys)
• Åndedrætsstop (ingen vejrtrækning)
• Brede (udvidede) pupiller og ingen bevægelse i det ene eller begge øjne

En hjerne- og nervesystemeksamen viser ændringer i årvågenhed. Afhængig af sværhedsgraden af ​​herniationen og den del af hjernen, der trykkes på, vil der være problemer med en eller flere hjernebaserede reflekser og nervefunktioner.

Test kan omfatte:

• Røntgen af ​​kraniet og halsen
• CT-scanning af hovedet
• MR-scanning af hovedet
• Blodprøver, hvis der er mistanke om en byld eller en blødningsforstyrrelse

Hjernebrydning er en medicinsk nødsituation. Målet med behandlingen er at redde personens liv.

For at hjælpe med at vende eller forhindre hjernebrygning behandler det medicinske team øget hævelse og tryk i hjernen. Behandling kan omfatte:

• Placering af et afløb i hjernen for at hjælpe med at fjerne cerebrospinalvæske (CSF)
• Medicin til at reducere hævelse, især hvis der er en hjernesvulst
• Medicin, der mindsker hævelse i hjernen, såsom mannitol, saltvand eller andre diuretika
• Placering af et rør i luftvejene (endotrakeal intubation) og øget vejrtrækningshastighed for at reducere niveauet af kuldioxid (CO₂) i blodet
• Fjernelse af blod eller blodpropper, hvis de hæver trykket inde i kraniet og forårsager herniation
• Fjernelse af en del af kraniet for at give hjernen mere plads

Mennesker, der har en hjernebrydning, har en alvorlig hjerneskade. De har muligvis allerede en lav chance for bedring på grund af den skade, der forårsagede herniationen. Når herniation opstår, sænker det yderligere chancen for bedring.

Udsigterne varierer afhængigt af hvor i hjernen herniationen opstår. Uden behandling er døden sandsynligvis.

Der kan være skader på dele af hjernen, der styrer vejrtrækning og blodgennemstrømning. Dette kan hurtigt føre til død eller hjernedød.

Komplikationer kan omfatte:

• Hjernedød
• Permanente og betydelige neurologiske problemer

Ring til 911 eller det lokale alarmnummer eller kør personen til et akutrum på hospitalet, hvis de udvikler nedsat årvågenhed eller andre symptomer, især hvis der har været en hovedskade, eller hvis personen har et hjernesvulst eller blodkarproblem.

Hurtig behandling af øget intrakranielt tryk og relaterede lidelser kan reducere risikoen for hjernebrytning.

Herniation syndrom; Transtentorial herniation; Uncal herniation; Herregulering af underfalcine; Tonsillar herniation; Herniation - hjerne

• Hjerneskade - udflåd

• Hjerne
• Hjernen brok

Beaumont A. Fysiologi af cerebrospinalvæske og intrakranielt tryk. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 52.

Papa L, Goldberg SA. Hovedtraume. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 34.

Stippler M. Craniocerebralt traume. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 62.