Aneurisme i hjernen

En aneurisme er et svagt område i væggen af ​​et blodkar, der får blodkaret til at bule eller ballon ud. Når en aneurisme opstår i et blodkar i hjernen, kaldes det en cerebral eller intrakraniel aneurisme.

Aneurysmer i hjernen opstår, når der er et svækket område i væggen af ​​et blodkar. En aneurisme kan være til stede fra fødslen (medfødt). Eller det kan udvikle sig senere i livet.

Der er mange typer hjerneaneurismer. Den mest almindelige type kaldes en bæraneurisme. Denne type kan variere i størrelse fra et par millimeter til over en centimeter. Kæmpe bæraneurismer kan være større end 2,5 centimeter. Disse er mere almindelige hos voksne. Bereaneurismer, især når der er mere end en, overføres undertiden gennem familier.

Andre typer cerebrale aneurismer involverer udvidelse af et helt blodkar. Eller de kan se ud som en ballonflyvning ud af en del af et blodkar. Sådanne aneurismer kan forekomme i ethvert blodkar, der forsyner hjernen. Hærdning af arterier (åreforkalkning), traumer og infektion kan alle skade blodkarvæggen og forårsage hjerneaneurismer.

Hjerneaneurismer er almindelige. En ud af halvtreds mennesker har hjerne-aneurisme, men kun et lille antal af disse aneurismer forårsager symptomer eller brud.

Risikofaktorer inkluderer:

• Familiehistorie af cerebrale aneurismer
• Medicinske problemer såsom polycystisk nyresygdom, koarktation af aorta og endokarditis
• Højt blodtryk, rygning, alkohol og ulovlig stofbrug

En person kan have en aneurisme uden symptomer. Denne form for aneurisme kan findes, når en MR eller CT-scanning af hjernen udføres af en anden grund.

En hjerneaneurisme kan begynde at lække en lille mængde blod. Dette kan forårsage alvorlig hovedpine, som en person kan beskrive som "den værste hovedpine i mit liv." Det kan kaldes tordenklap eller sentinel hovedpine. Dette betyder, at hovedpine kan være et advarselstegn på et fremtidigt brud, der kan opstå dage til uger efter hovedpinen først startede.

Symptomer kan også forekomme, hvis aneurismen skubber på nærliggende strukturer i hjernen eller bryder op (brister) og forårsager blødning i hjernen.

Symptomerne afhænger af placeringen af ​​aneurismen, om den åbner, og hvilken del af hjernen den skubber på. Symptomer kan omfatte:

• Dobbelt syn
• Tab af syn
• Hovedpine
• Øjenpine
• Nakke smerter
• Stiv nakke
• Ringer i ørerne

En pludselig, alvorlig hovedpine er et symptom på en aneurisme, der er brudt. Andre symptomer på et aneurysmebrud kan omfatte:

• Forvirring, ingen energi, søvnighed, dumhed eller koma
• Hængende øjenlåg
• Hovedpine med kvalme eller opkastning
• Muskelsvaghed eller vanskeligheder med at bevæge nogen del af kroppen
• Følelsesløshed eller nedsat fornemmelse i nogen del af kroppen
• Problemer med at tale
• Krampeanfald
• Stiv hals (lejlighedsvis)
• Visionsændringer (dobbeltsyn, tab af syn)
• Tab af bevidsthed

BEMÆRK: En brudt aneurisme er en medicinsk nødsituation. Ring til 911 eller dit lokale alarmnummer.

En øjenundersøgelse kan vise tegn på øget tryk i hjernen, herunder hævelse af synsnerven eller blødning i nethinden i øjet. En klinisk eksamen kan vise unormal øjenbevægelse, tale, styrke eller fornemmelse.

Følgende tests kan bruges til at diagnosticere en cerebral aneurisme og bestemme årsagen til blødning i hjernen:

• Cerebral angiografi eller spiral CT scan angiografi (CTA) på hovedet for at vise placeringen og størrelsen af ​​aneurismen
• Spinal tap
• CT-scanning af hovedet
• Elektrokardiogram (EKG)
• MR i hovedet eller MR-angiogram (MRA)

To almindelige metoder bruges til at reparere en aneurisme.

• Klipning sker under åben hjernekirurgi (kraniotomi).
• Endovaskulær reparation udføres oftest. Det involverer normalt en spole eller vikling og stentning. Dette er en mindre invasiv og mest almindelig måde at behandle aneurismer på.

Ikke alle aneurismer skal behandles med det samme. Dem, der er meget små (mindre end 3 mm), er mindre tilbøjelige til at bryde åbne.

Din sundhedsudbyder hjælper dig med at beslutte, om det er sikrere at have en operation for at blokere for aneurismen, før den kan bryde åben. Nogle gange er folk for syge til at blive opereret, eller det kan være for farligt at behandle aneurismen på grund af dets placering.

En brudt aneurisme er en nødsituation, der skal behandles med det samme. Behandling kan omfatte:

• Indlæggelse på hospitalets intensivafdeling (ICU)
• Komplet sengeleje og aktivitetsbegrænsninger
• Dræning af blod fra hjerneområdet (cerebral ventrikulær dræning)
• Medicin til at forhindre anfald
• Medicin til at kontrollere hovedpine og blodtryk
• Medicin gennem en vene (IV) for at forhindre infektion

Når aneurismen er repareret, kan behandling være nødvendig for at forhindre slagtilfælde fra en blodkar spasme.

Hvor godt du klarer dig, afhænger af mange ting. Mennesker, der er i dyb koma efter et aneurysmebrud, klarer sig ikke så godt som dem med mindre alvorlige symptomer.

Brudte hjerneaneurismer er ofte dødelige. Af dem, der overlever, har nogle ingen permanent handicap. Andre har moderat til svær handicap.

Komplikationer af aneurisme i hjernen kan omfatte:

• Øget tryk inde i kraniet
• Hydrocephalus, som er forårsaget af en ophobning af cerebrospinalvæske i hjertekammerne
• Tab af bevægelse i en eller flere dele af kroppen
• Tab af fornemmelse af enhver del af ansigtet eller kroppen
• Krampeanfald
• Slag
• Subaraknoid blødning

Gå til skadestuen, eller ring til 911 eller dit lokale alarmnummer, hvis du har en pludselig eller svær hovedpine, især hvis du også har kvalme, opkastning, krampeanfald eller andre symptomer på nervesystemet.

Ring også, hvis du har hovedpine, der er usædvanlig for dig, især hvis den er alvorlig eller din værste hovedpine nogensinde.

Der er ingen kendt måde at forhindre dannelse af en bæraneurisme på. Behandling af højt blodtryk kan reducere chancen for, at en eksisterende aneurisme brister. Kontrol af risikofaktorer for åreforkalkning kan reducere sandsynligheden for nogle typer aneurismer.

Mennesker, der vides at have en aneurisme, kan have brug for regelmæssige lægebesøg for at sikre, at aneurismen ikke ændrer størrelse eller form.

Hvis der opdages uforstyrrede aneurismer i tide, kan de behandles, før de forårsager problemer, eller overvåges med regelmæssig billeddannelse (normalt årligt).

Beslutningen om at reparere en ubrudt cerebral aneurisme er baseret på aneurysmens størrelse og placering samt personens alder og generelle helbred.

Aneurisme - cerebral; Cerebral aneurisme; Aneurisme - intrakraniel

• Reparation af hjerneaneurisme - udledning
• Hovedpine - hvad skal du spørge din læge?

• Cerebral aneurisme
• Cerebral aneurisme

American Stroke Association websted. Hvad du bør vide om cerebrale aneurismer. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-ab-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Opdateret 5. december 2018. Adgang til 21. august 2020.

Webstedet National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Faktablad om cerebrale aneurismer. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact- Sheet. Opdateret 13. marts 2020. Adgang til 21. august 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakraniale aneurismer og subaraknoid blødning. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Retningslinjer for behandling af patienter med uforstyrrede intrakranielle aneurismer: en retningslinje for sundhedspersonale fra American Heart Association / American Stroke Association. Slag. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.