Epidural hæmatom

Et epidural hæmatom (EDH) bløder mellem indersiden af ​​kraniet og hjernens ydre dækning (kaldet dura).

En EDH er ofte forårsaget af en kraniebrud i barndommen eller ungdomsårene. Membranen, der dækker hjernen, er ikke så tæt knyttet til kraniet som hos ældre mennesker og børn yngre end 2 år. Derfor er denne type blødning mere almindelig hos unge mennesker.

En EDH kan også forekomme på grund af brud på et blodkar, normalt en arterie. Blodkaret bløder derefter ind i rummet mellem dura og kraniet.

De berørte skibe er ofte revet af kraniebrud. Brudene er oftest resultatet af en alvorlig hovedskade, såsom dem, der er forårsaget af motorcykel, cykel, skateboard, snowboarding eller bilulykker.

Hurtig blødning forårsager en samling blod (hæmatom), der presser på hjernen. Trykket inde i hovedet (intrakranielt tryk, ICP) stiger hurtigt. Dette tryk kan resultere i mere hjerneskade.

Kontakt en sundhedsudbyder for enhver hovedskade, der resulterer i et kort bevidsthedstab, eller hvis der er andre symptomer efter en hovedskade (selv uden bevidsthedstab).

Det typiske mønster af symptomer, der indikerer en EDH, er et bevidsthedstab efterfulgt af årvågenhed og derefter bevidsthedstab igen. Men dette mønster vises muligvis IKKE hos alle mennesker.

De vigtigste symptomer på en EDH er:

• Forvirring
• Svimmelhed
• Døsighed eller ændret niveau af årvågenhed
• Forstørret pupil i det ene øje
• Hovedpine (svær)
• Hovedskade eller traume efterfulgt af bevidsthedstab, en periode med årvågenhed og derefter hurtig forværring tilbage til bevidstløshed
• Kvalme eller opkastning
• Svaghed i en del af kroppen, normalt på den modsatte side fra siden med den forstørrede pupil
• Beslag kan forekomme som et resultat af hovedstød

Symptomerne opstår normalt inden for få minutter til timer efter en hovedskade og indikerer en nødsituation.

Nogle gange starter blødning ikke i timevis efter en hovedskade. Symptomerne på tryk på hjernen forekommer heller ikke med det samme.

Undersøgelse af hjerne og nervesystem (neurologisk) kan vise, at en bestemt del af hjernen ikke fungerer godt (for eksempel kan der være armsvaghed på den ene side).

Eksamen kan også vise tegn på øget ICP, såsom:

• Hovedpine
• Søvnighed
• Forvirring
• Kvalme og opkast

Hvis der er øget ICP, kan det være nødvendigt med akut operation for at aflaste trykket og forhindre yderligere hjerneskade.

En CT-scanning med ikke-kontrasthoved bekræfter diagnosen EDH og vil identificere den nøjagtige placering af hæmatom og eventuelle tilknyttede kraniebrud. MR kan være nyttigt til at identificere små epidurale hæmatomer fra subdurale.

En EDH er en nødsituation. Behandlingsmål inkluderer:

• At træffe foranstaltninger for at redde personens liv
• Kontrollerende symptomer
• Minimering eller forhindring af permanent skade på hjernen

Livsstøttende foranstaltninger kan være påkrævet. Nødoperation er ofte nødvendigt for at reducere trykket i hjernen. Dette kan omfatte boring af et lille hul i kraniet for at aflaste trykket og lade blodet løbe uden for kraniet.

Store hæmatomer eller faste blodpropper skal muligvis fjernes gennem en større åbning i kraniet (kraniotomi).

Medicin, der anvendes ud over operationen, vil variere alt efter typen og sværhedsgraden af ​​symptomer og hjerneskade, der opstår.

Antiseptisk medicin kan bruges til at kontrollere eller forhindre anfald. Nogle lægemidler, der kaldes hyperosmotiske stoffer, kan bruges til at reducere hævelse i hjernen.

For personer på blodfortyndere eller med blødningsforstyrrelser kan det være nødvendigt med behandlinger for at forhindre yderligere blødning.

En EDH har en høj risiko for død uden hurtig kirurgisk indgriben. Selv med hurtig lægehjælp er der stadig en betydelig risiko for død og handicap.

Der er en risiko for permanent hjerneskade, selvom EDH behandles. Symptomer (såsom krampeanfald) kan vedvare i flere måneder, selv efter behandling. Med tiden kan de blive mindre hyppige eller forsvinde. Krampeanfald kan begynde op til 2 år efter skaden.

Hos voksne forekommer mest opsving i de første 6 måneder. Normalt er der en vis forbedring over 2 år.

Hvis der er hjerneskade, er fuld restitution sandsynligvis ikke. Andre komplikationer inkluderer permanente symptomer, såsom:

• Herniation af hjernen og permanent koma
• Normalt tryk hydrocephalus, som kan føre til svaghed, hovedpine, inkontinens og gangbesvær
• Lammelse eller følelsestab (som begyndte på tidspunktet for skaden)

Gå til skadestuen, eller ring til 911 eller det lokale alarmnummer, hvis der opstår symptomer på EDH.

Spinalskader forekommer ofte med hovedskader. Hvis du skal flytte personen inden hjælp ankommer, skal du prøve at holde hans eller hendes nakke stille.

Ring til udbyderen, hvis disse symptomer vedvarer efter behandlingen:

• Hukommelsestab eller fokuseringsproblemer
• Svimmelhed
• Hovedpine
• Angst
• Taleproblemer
• Tab af bevægelse i en del af kroppen

Gå til skadestuen eller ring 911 eller det lokale alarmnummer, hvis disse symptomer udvikler sig efter behandling:

• Problemer med at trække vejret
• Krampeanfald
• Forstørrede pupiller i øjnene eller pupillerne er ikke af samme størrelse
• Nedsat lydhørhed
• Tab af bevidsthed

En EDH kan muligvis ikke forhindres, når der er opstået en hovedskade.

Brug det rigtige sikkerhedsudstyr (såsom hårde hatte, cykel- eller motorcykelhjelme og sikkerhedsseler) for at mindske risikoen for hovedskader.

Følg sikkerhedsforanstaltningerne på arbejdspladsen og i sport og fritid. For eksempel må du ikke dykke ned i vand, hvis vanddybden er ukendt, eller hvis der kan være klipper.

Ekstraduralt hæmatom; Ekstradural blødning Epidural blødning; EDH

Webstedet National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Traumatisk hjerneskade: håb gennem forskning. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain- Injury-Hope-Through. Opdateret 24. april 2020. Adgang til 3. november 2020.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Klinisk patofysiologi af traumatisk hjerneskade. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Trauma. I: Coley BD, red. Caffey's Pediatric Diagnostic Imaging. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 39.