Neuralgi

Neuralgi er en skarp, chokerende smerte, der følger en nerves sti og skyldes irritation eller beskadigelse af nerven.

Almindelige neuralgier inkluderer:

• Postherpetisk neuralgi (smerter, der fortsætter efter et helvedesild)
• Trigeminusneuralgi (stikkende eller elektrisk stødlignende smerte i dele af ansigtet)
• Alkoholisk neuropati
• Perifer neuropati

Årsager til neuralgi inkluderer:

• Kemisk irritation
• Kronisk nyresygdom
• Diabetes
• Infektioner såsom herpes zoster (helvedesild), HIV / AIDS, Lyme sygdom og syfilis
• Lægemidler såsom cisplatin, paclitaxel eller vincristin
• Porphyria (blodsygdom)
• Pres på nerver af nærliggende knogler, ledbånd, blodkar eller tumorer
• Traume (inklusive kirurgi)

I mange tilfælde er årsagen ukendt.

Postherpetisk neuralgi og trigeminusneuralgi er de to mest almindelige former for neuralgi. En beslægtet men mindre almindelig neuralgi påvirker glossopharyngeal nerve, som giver følelse til halsen.

Neuralgi er mere almindelig hos ældre mennesker, men det kan forekomme i alle aldre.

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Øget følsomhed i huden langs den beskadigede nerves sti, så enhver berøring eller tryk føles som smerte
• Smerter langs nerven, der er skarp eller stikkende, på samme sted hver episode, kommer og går (intermitterende) eller er konstant og brændende, og kan blive værre, når området flyttes
• Svaghed eller fuldstændig lammelse af muskler leveret af den samme nerve

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om symptomerne.

Eksamen kan vise:

• Unormal fornemmelse i huden
• Refleksproblemer
• Tab af muskelmasse
• Manglende svedtendens (sveden styres af nerverne)
• Ømhed langs en nerve
• Triggerpunkter (områder, hvor selv en let berøring udløser smerte)

Det kan også være nødvendigt at se en tandlæge, hvis smerten er i dit ansigt eller kæbe. En tandundersøgelse kan udelukke tandlidelser, der kan forårsage ansigtssmerter (såsom en tandabscess).

Andre symptomer (såsom rødme eller hævelse) kan hjælpe med at udelukke tilstande som infektioner, knoglebrud eller reumatoid arthritis.

Der er ingen specifikke tests for neuralgi. Men følgende tests kan udføres for at finde årsagen til smerten:

• Blodprøver for at kontrollere blodsukker, nyrefunktion og andre mulige årsager til neuralgi
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
• Nerveledningsundersøgelse med elektromyografi
• Ultralyd
• Spinal tap (lændepunktur)

Behandlingen afhænger af årsagen, placeringen og sværhedsgraden af ​​smerten.

Medicin til bekæmpelse af smerte kan omfatte:

• Antidepressiva
• Antiseptisk medicin
• Over-the-counter eller receptpligtig smertestillende medicin
• Smertestillende medicin i form af hudpletter eller cremer

Andre behandlinger kan omfatte:

• Skud med smertestillende medicin
• Nerveblokke
• Fysioterapi (for nogle typer neuralgi, især postherpetisk neuralgi)
• Procedurer for at mindske følelsen i nerven (såsom nerveablation ved hjælp af radiofrekvens, varme, ballonkompression eller injektion af kemikalier)
• Kirurgi for at fjerne pres fra en nerve
• Alternativ terapi, såsom akupunktur eller biofeedback

Procedurer forbedrer muligvis ikke symptomerne og kan medføre følelsestab eller unormale fornemmelser.

Når andre behandlinger mislykkes, kan læger prøve nervestimulering eller rygmarvsstimulering. I sjældne tilfælde afprøves en procedure kaldet motor cortex stimulation (MCS). En elektrode er placeret over en del af nerve, rygmarv eller hjerne og er tilsluttet en pulsgenerator under huden. Dette ændrer, hvordan dine nerver signalerer, og det kan reducere smerte.

De fleste neuralgier er ikke livstruende og er ikke tegn på andre livstruende lidelser. Ved svær smerte, der ikke forbedres, skal du kontakte en smertespecialist, så du kan undersøge alle behandlingsmuligheder.

De fleste neuralgier reagerer på behandlingen. Angreb af smerte kommer normalt og går. Men angreb kan blive hyppigere hos nogle mennesker, når de bliver ældre.

Nogle gange kan tilstanden forbedres alene eller forsvinde med tiden, selv når årsagen ikke findes.

Komplikationer kan omfatte:

• Problemer med kirurgi
• Handicap forårsaget af smerte
• Bivirkninger af lægemidler, der bruges til at kontrollere smerter
• Tandprocedurer, der ikke er nødvendige, før neuralgi er diagnosticeret

Kontakt din udbyder, hvis:

• Du udvikler helvedesild
• Du har symptomer på neuralgi, især hvis smertestillende medicin uden recept ikke lindrer din smerte
• Du har svære smerter (se en smertespecialist)

Streng kontrol med blodsukker kan forhindre nerveskader hos mennesker med diabetes. I tilfælde af helvedesild kan antivirale lægemidler og herpes zoster-virusvaccinen forhindre neuralgi.

Nervesmerter; Smertefuld neuropati; Neuropatisk smerte

• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem

Katirji B. Forstyrrelser i perifere nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Smertefulde perifere neuropatier. I: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, red. Wall og Melzacks lærebog om smerte. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: kap. 65.

Smith G, genert ME. Perifere neuropatier. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 392.