Rygmarvsabces

Rygmarvsabces er hævelse og irritation (betændelse) og opsamling af inficeret materiale (pus) og bakterier i eller omkring rygmarven.

En rygmarvsabces er forårsaget af en infektion inde i rygsøjlen. En byld af selve rygmarven er meget sjælden. En rygmarvsabscess opstår normalt som en komplikation af en epidural abscess.

Pus dannes som en samling af:

• hvide blodceller
• Væske
• Levende og døde bakterier eller andre mikroorganismer
• Ødelagte vævsceller

Pus er almindeligvis dækket af en foring eller membran, der dannes rundt om kanterne. Pusopsamlingen forårsager pres på rygmarven.

Infektionen skyldes normalt bakterier. Ofte er det forårsaget af en stafylokokinfektion, der spreder sig gennem rygsøjlen. Det kan være forårsaget af tuberkulose i nogle områder af verden, men det er ikke så almindeligt i dag som det var tidligere. I sjældne tilfælde kan infektionen skyldes en svamp.

Følgende øger din risiko for rygmarvsabscess:

• Rygskader eller traumer, herunder mindre
• Koger på huden, især på ryggen eller hovedbunden
• Komplikation af lændepunktur eller rygkirurgi
• Spredning af enhver infektion gennem blodbanen fra en anden del af kroppen (bakteriæmi)
• Injektion af stoffer

Infektionen begynder ofte i knoglen (osteomyelitis). Knogleinfektionen kan medføre dannelse af en epidural abscess. Denne byld bliver større og trykker på rygmarven. Infektionen kan spredes til selve ledningen.

En rygmarvsabces er sjælden. Når det sker, kan det være livstruende.

Symptomerne kan omfatte et af følgende:

• Feber og kulderystelser.
• Tab af blære- eller tarmkontrol.
• Tab af bevægelse af et område af kroppen under bylden.
• Tab af fornemmelse af et område af kroppen under bylden.
• Lav rygsmerter, ofte milde, men bliver langsomt værre, med smerter i hofte, ben eller fødder. Eller smerter kan sprede sig til skulder, arm eller hånd.

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og kan finde følgende:

• Ømhed over rygsøjlen
• Rygmarvskompression
• Lammelse af underkroppen (paraplegi) eller af hele bagagerummet, arme og ben (quadriplegia)
• Følelsesændringer under det område, hvor rygsøjlen påvirkes

Mængden af ​​nervetab afhænger af, hvor bylden er placeret på rygsøjlen, og hvor meget den komprimerer rygmarven.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Komplet blodtælling
• CT-scanning af rygsøjlen
• Tømning af byld
• Gramplet og kultur af abscessmateriale
• MR i rygsøjlen

Målet med behandlingen er at lindre trykket på rygmarven og helbrede infektionen.

Kirurgi kan udføres med det samme for at aflaste trykket. Det indebærer at fjerne en del af rygsøjlen og dræne bylden. Nogle gange er det ikke muligt at dræne bylden helt.

Antibiotika bruges til at behandle infektionen. De gives normalt gennem en vene (IV).

Hvor godt en person klarer sig efter behandling varierer. Nogle mennesker kommer sig fuldstændigt.

En ubehandlet rygmarvsabscess kan føre til rygmarvskompression. Det kan forårsage permanent, alvorlig lammelse og nervetab. Det kan være livstruende.

Hvis bylden ikke drænes helt, kan den vende tilbage eller forårsage ardannelse i rygmarven.

Abcessen kan skade rygmarven fra direkte tryk. Eller det kan afbryde blodforsyningen til rygmarven.

Komplikationer kan omfatte:

• Infektion vender tilbage
• Langvarige (kroniske) rygsmerter
• Tab af blære / tarmkontrol
• Tab af fornemmelse
• Mandlig impotens
• Svaghed, lammelse

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du har symptomer på rygmarvsabces.

Grundig behandling af koger, tuberkulose og andre infektioner mindsker risikoen. Tidlig diagnose og behandling er vigtig for at forhindre komplikationer.

Abscess - rygmarv

• Ryghvirvler
• Centralnervesystemet og det perifere nervesystem

Camillo FX. Infektioner og tumorer i rygsøjlen. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopædi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Spinalinfektioner: diagnose og behandling af discitis, osteomyelitis og epidural abscess. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzel's rygkirurgi. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 122.