Spinal tumor

En rygmarvetumor er en vækst af celler (masse) i eller omkring rygmarven.

Enhver type tumor kan forekomme i rygsøjlen, herunder primære og sekundære tumorer.

Primære tumorer: de fleste af disse tumorer er godartede og langsomt voksende.

• Astrocytom: en tumor i de understøttende celler inde i rygmarven
• Meningioma: tumor i vævet, der dækker rygmarven
• Schwannoma: en tumor i cellerne, der omgiver nervefibrene
• Ependymom: en tumor i cellerne leder hulrummene i hjernen
• Lipoma: en tumor i fedtcellerne

Sekundære tumorer eller metastase: disse tumorer er kræftceller, der kommer fra andre områder af kroppen.

• Prostata-, lunge- og brystkræft
• Leukæmi: en blodkræft, der starter i de hvide celler i knoglemarven
• Lymfom: kræft i lymfevævet
• Myelom: en blodkræft, der starter i plasmacellerne i knoglemarven

Årsagen til primære spinal tumorer er ukendt. Nogle primære spinal tumorer forekommer med visse arvelige genmutationer.

Spinal tumorer kan findes:

• Inde i rygmarven (intramedullær)
• I membranerne (meninges), der dækker rygmarven (ekstramedullær - intradural)
• Mellem meninges og knogler i rygsøjlen (ekstradural)
• I de knoglehvirvler

Efterhånden som den vokser, kan tumoren påvirke:

• Blodårer
• Knogler i rygsøjlen
• Meneter
• Nerverødder
• Rygmarvsceller

Tumoren kan trykke på rygmarven eller nerverødderne og forårsage skade. Med tiden kan skaden blive permanent.

Symptomerne afhænger af placeringen, tumortypen og dit generelle helbred. Sekundære tumorer, der har spredt sig til rygsøjlen fra et andet sted (metastatiske tumorer), udvikler sig ofte hurtigt. Primære tumorer udvikler sig ofte langsomt over uger til år.

Symptomer kan omfatte:

• Unormale fornemmelser eller tab af fornemmelse, især i benene
• Rygsmerter, der bliver værre over tid, ofte er i mellem- eller nedre ryg, normalt er svære og ikke lindres af smertestillende medicin, forværres, når de ligger ned eller anstrenger sig (såsom ved hoste eller nys) og kan strække sig til hofterne eller ben
• Tab af tarmkontrol, blærelækage
• Muskelsammentrækninger, ryk eller spasmer (fasciculations)
• Muskelsvaghed (nedsat muskelstyrke) i benene, der forårsager fald, gør gangen vanskelig og kan blive værre (progressiv) og føre til lammelse

En nervesystem (neurologisk) undersøgelse kan hjælpe med at lokalisere tumorens placering. Sundhedsudbyderen kan også finde følgende under en eksamen:

• Unormale reflekser
• Øget muskeltonus
• Tab af smerte og temperaturfølelse
• Muskelsvaghed
• Ømhed i rygsøjlen

Disse tests kan bekræfte spinal tumor:

• Spinal CT
• Rygsøjle-MR
• Rygsøjlen røntgen
• Cerebrospinalvæske (CSF) undersøgelse
• Myelogram

Målet med behandlingen er at reducere eller forhindre nerveskader forårsaget af tryk på (kompression af) rygmarven og sikre, at du kan gå.

Behandlingen skal gives hurtigt. Jo hurtigere symptomer udvikles, jo hurtigere er der behov for behandling for at forhindre permanent skade. Eventuelle nye eller uforklarlige rygsmerter hos en patient med kræft bør undersøges grundigt.

Behandlinger inkluderer:

• Kortikosteroider (dexamethason) kan gives for at reducere betændelse og hævelse omkring rygmarven.
• Nødoperation kan være nødvendig for at lindre kompression på rygmarven. Nogle tumorer kan fjernes fuldstændigt. I andre tilfælde kan en del af tumoren fjernes for at lindre trykket på rygmarven.
• Strålebehandling kan bruges sammen med eller i stedet for kirurgi.
• Kemoterapi har ikke vist sig at være effektiv mod de fleste primære spinal tumorer, men det kan i nogle tilfælde anbefales, afhængigt af typen af ​​tumor.
• Fysioterapi kan være nødvendig for at forbedre muskelstyrken og evnen til at fungere uafhængigt.

Resultatet varierer afhængigt af tumoren. Tidlig diagnose og behandling fører normalt til et bedre resultat.

Nerveskader fortsætter ofte, selv efter operationen. Selv om der er sandsynlighed for en vis varig invaliditet, kan tidlig behandling forsinke større handicap og død.

Ring til din udbyder, hvis du har en kræfthistorie og udvikler alvorlige rygsmerter, der er pludselige eller bliver værre.

Gå til skadestuen eller ring 911 eller det lokale alarmnummer, hvis du udvikler nye symptomer, eller dine symptomer bliver værre under behandlingen af ​​en spinal tumor.

Tumor - rygmarv

• Ryghvirvler
• Spinal tumor

DeAngelis LM. Tumorer i centralnervesystemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Kirurgisk resektion med strålebehandling planlægning af spinal tumorer. Neurokirurgi. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Spinal tumorer. I: Haaga JR, Boll DT, red. CT og MR af hele kroppen. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Rygmarvskompression. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 54.