Leishmaniasis

Leishmaniasis er en smitsom sygdom spredt ved bid af den kvindelige sandfly.

Leishmaniasis er forårsaget af en lille parasit kaldet leishmania protozoa. Protozoer er encellede organismer.

De forskellige former for leishmaniasis er:

• Kutan leishmaniasis påvirker huden og slimhinderne. Hudsår starter normalt på stedet for sandflybitt. Hos nogle få mennesker kan der udvikles sår på slimhinder.
• Systemisk eller visceral leishmaniasis påvirker hele kroppen. Denne form opstår 2 til 8 måneder efter, at en person er bidt af sandfuglen. De fleste mennesker kan ikke huske at have et ømme i huden. Denne form kan føre til dødelige komplikationer. Parasitterne beskadiger immunsystemet ved at mindske antallet af sygdomsbekæmpende celler.

Der er rapporteret om tilfælde af leishmaniasis på alle kontinenter undtagen Australien og Antarktis. I Amerika kan sygdommen findes i Mexico og Sydamerika. Det er også blevet rapporteret hos militært personel, der vender tilbage fra Den Persiske Golf.

Symptomer på kutan leishmaniasis afhænger af, hvor læsionerne er placeret, og kan omfatte:

• Åndedrætsbesvær
• Hudsår, som kan blive et hudsår, der heler meget langsomt
• Tøs næse, løbende næse og næseblod
• Synkebesvær
• Sår og slid (erosion) i munden, tungen, tandkødet, læberne, næsen og den indre næse

Systemisk visceral infektion hos børn begynder normalt pludselig med:

• Hoste
• Diarré
• Feber
• Opkast

Voksne har normalt feber i 2 uger til 2 måneder sammen med symptomer som træthed, svaghed og tab af appetit. Svaghed øges, når sygdommen bliver værre.

Andre symptomer på systemisk visceral leishmaniasis kan omfatte:

• Ubehag i maven
• Feber, der varer i uger; kan komme og gå i cyklusser
• Natsved
• Skællet, grå, mørk, asken hud
• Tyndere hår
• Vægttab

Din sundhedsudbyder vil undersøge dig og kan finde ud af, at din milt, lever og lymfeknuder er forstørret. Du bliver spurgt, om du husker at være bidt af sandfluer, eller om du har været i et område, hvor leishmaniasis er almindelig.

Test, der kan udføres for at diagnosticere tilstanden, inkluderer:

• Biopsi af milten og kultur
• Knoglemarvsbiopsi og kultur
• Direkte agglutination assay
• Indirekte immunfluorescerende antistof test
• Leishmania-specifik PCR-test
• Leverbiopsi og kultur
• Lymfeknudebiopsi og kultur
• Montenegro hudtest (ikke godkendt i USA)
• Hudbiopsi og kultur

Andre tests, der kan udføres, inkluderer:

• Komplet blodtælling
• Serologisk test
• Serumalbumin
• Immunoglobulinniveauer i serum
• Serumprotein

Antimonholdige forbindelser er de vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af leishmaniasis. Disse inkluderer:

• Meglumine antimoniate
• Natriumstibogluconat

Andre lægemidler, der kan anvendes, inkluderer:

• Amphotericin B
• Ketoconazol
• Miltefosin
• Paromomycin
• Pentamidin

Plastikkirurgi kan være nødvendig for at rette op på den misdannelse, der er forårsaget af sår i ansigtet (kutan leishmaniasis).

Helbredelsesgraden er høj med den rette medicin, hovedsagelig når behandlingen startes, før den påvirker immunsystemet. Kutan leishmaniasis kan føre til misdannelse.

Døden skyldes normalt komplikationer (såsom andre infektioner) snarere end fra selve sygdommen. Døden forekommer ofte inden for 2 år.

Leishmaniasis kan føre til følgende:

• Blødning (blødning)
• Dødelige infektioner på grund af immunsystemskader
• Desfigurering af ansigtet

Kontakt din udbyder, hvis du har symptomer på leishmaniasis efter at have besøgt et område, hvor sygdommen vides at forekomme.

At træffe foranstaltninger for at undgå sandflybid kan hjælpe med at forhindre leishmaniasis:

• Anbringelse af fintnetnet omkring sengen (i områder, hvor sygdommen opstår)
• Screening af vinduer
• Iført insektmiddel
• Brug beskyttelsesdragt

Folkesundhedsforanstaltninger for at reducere sandfluer er vigtige. Der er ingen vacciner eller medicin, der forhindrer leishmaniasis.

Kala-azar; Kutan leishmaniasis; Visceral leishmaniasis; Leishmaniasis i den gamle verden; Ny verden leishmaniasis

• Leishmaniasis
• Leishmaniasis, mexicana - læsion på kinden
• Leishmaniasis på fingeren
• Leishmania panamensis på foden
• Leishmania panamensis - nærbillede

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Leishmania arter: visceral (kala-azar), kutan og slimhinde leishmaniasis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Opdateret udgave. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap. 275.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Protistaner i blod og væv I: hæmoflagellater. I: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, red. Human Parasitology. 5. udgave London, Storbritannien: Elsevier Academic Press; 2019: kapitel 6.