Spædbarns botulisme

Spædbarns botulisme er en potentielt livstruende sygdom forårsaget af en kaldet bakterie Clostridium botulinum. Den vokser inde i babyens mave-tarmkanal.

Clostridium botulinum er en sporedannende organisme, der er almindelig i naturen. Sporerne kan findes i jord og visse fødevarer (såsom honning og nogle majssirup).

Spædbarns botulisme forekommer hovedsagelig hos unge spædbørn mellem 6 uger og 6 måneder. Det kan forekomme så tidligt som 6 dage og så sent som 1 år.

Risikofaktorer inkluderer at sluge honning som baby, være i nærheden af ​​forurenet jord og have mindre end en afføring om dagen i en periode på mere end 2 måneder.

Symptomer kan omfatte:

• Åndedræt, der stopper eller bremser
• Forstoppelse
• Øjenlåg, der hænger eller delvis lukker
• "Floppy"
• Fravær af gagging
• Tab af hovedkontrol
• Lammelse, der spreder sig nedad
• Dårlig fodring og svagt diende
• Åndedrætssvigt
• Ekstrem træthed (sløvhed)
• Svagt gråd

Sundhedsudbyderen foretager en fysisk undersøgelse. Dette kan vise en nedsat muskeltonus, en manglende eller nedsat knebrefleks, manglende eller nedsat dybe senereflekser og hængende øjenlåg.

En afføringsprøve fra babyen kan kontrolleres for botulinumtoksin eller bakterier.

Elektromyografi (EMG) kan gøres for at fortælle forskellen mellem muskel- og neurologiske problemer.

Botulisme immunglobulin er den vigtigste behandling for denne tilstand. Spædbørn, der får denne behandling, har kortere hospitalsophold og mildere sygdom.

Ethvert spædbarn med botulisme skal modtage støttende pleje under deres helbredelse. Dette inkluderer:

• Sikring af ordentlig ernæring
• Hold luftvejen fri
• Ser efter vejrtrækningsproblemer

Hvis der udvikles vejrtrækningsproblemer, kan det være nødvendigt med vejrtrækningsstøtte, herunder brug af en åndedrætsværn.

Antibiotika ser ikke ud til at hjælpe barnet med at forbedre sig hurtigere. Derfor er de ikke nødvendige, medmindre der udvikles en anden bakteriel infektion såsom lungebetændelse.

Anvendelsen af ​​human-afledt botulinum-antitoxin kan også være nyttigt.

Når tilstanden opdages og behandles tidligt, opnår barnet oftest fuld restitution. Død eller permanent invaliditet kan resultere i komplicerede tilfælde.

Åndedrætsinsufficiens kan udvikle sig. Dette vil kræve hjælp til vejrtrækning (mekanisk ventilation).

Spædbarns botulisme kan være livstruende. Gå til skadestuen eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911) med det samme, hvis dit barn har symptomer på botulisme.

I teorien kan sygdommen undgås ved at forhindre eksponering for sporer. Clostridium-sporer findes i honning og majssirup. Disse fødevarer bør ikke fodres til spædbørn under 1 år.

Birch TB, Bleck TP. Botulisme (Clostridium botulinum). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 245.

Khouri JM, Arnon SS. Spædbarns botulisme. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 147.

Norton LE, Schleiss MR. Botulisme (Clostridium botulinum). I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 237.