Gruppe B streptokok septikæmi hos den nyfødte

Gruppe B-streptokok (GBS) septikæmi er en alvorlig bakteriel infektion, der påvirker nyfødte spædbørn.

Septikæmi er en infektion i blodbanen, der kan rejse til forskellige organer i kroppen. GBS septikæmi er forårsaget af bakterien Streptococcus agalactiae, der almindeligvis kaldes gruppe B strep eller GBS.

GBS findes almindeligvis hos voksne og ældre børn og forårsager normalt ikke infektion. Men det kan gøre nyfødte meget syge. Der er to måder, hvorpå GBS kan overføres til en nyfødt baby:

• Babyen kan blive smittet, mens den passerer gennem fødselskanalen. I dette tilfælde bliver babyer syge mellem fødslen og 6 dage i livet (oftest i de første 24 timer). Dette kaldes GBS-sygdom med tidlig begyndelse.
• Spædbarnet kan også blive smittet efter fødslen ved at komme i kontakt med mennesker, der bærer GBS-kimen. I dette tilfælde vises symptomer senere, når barnet er 7 dage til 3 måneder eller mere. Dette kaldes GBS-sygdom med sen debut.

GBS septikæmi forekommer nu sjældnere, fordi der er metoder til screening og behandling af gravide kvinder i fare.

Følgende øger et spædbarns risiko for GBS-septikæmi:

• At blive født mere end 3 uger før forfaldsdatoen (præmaturitet), især hvis moderen går i arbejde tidligt (for tidlig fødsel)
• Mor, der allerede har født en baby med GBS sepsis
• Mor, der har feber på 38 ° C eller derover under fødslen
• Mor, der har streptokokker i gruppe B i mave-, reproduktive eller urinveje
• Brud på membraner (vand går i stykker) mere end 18 timer før babyen fødes
• Brug af intrauterin føtal monitorering (bly i hovedbunden) under fødslen

Babyen kan have et af følgende tegn og symptomer:

• Angstigt eller stresset udseende
• Blå udseende (cyanose)
• Åndedrætsbesvær, såsom flaring af næseborene, gryntelyde, hurtig vejrtrækning og korte perioder uden vejrtrækning
• Uregelmæssig eller unormal (hurtig eller meget langsom) puls
• Sløvhed
• Bleg udseende (bleghed) med kold hud
• Dårlig fodring
• Ustabil kropstemperatur (lav eller høj)

For at diagnosticere GBS-septikæmi skal GBS-bakterier findes i en blodprøve (blodkultur) taget fra en syg nyfødt.

Andre tests, der kan udføres, inkluderer:

• Blodkoagulationsprøver - protrombintid (PT) og delvis tromboplastintid (PTT)
• Blodgasser (for at se om barnet har brug for hjælp til vejrtrækning)
• Komplet blodtælling
• CSF-kultur (for at kontrollere for meningitis)
• Urinkultur
• Røntgen af ​​brystet

Babyen får antibiotika gennem en vene (IV).

Andre behandlingsforanstaltninger kan omfatte:

• Åndedrætshjælp (åndedrætsstøtte)
• Væsker givet gennem en vene
• Medicin til at vende chok
• Medicin eller procedurer til at rette blodpropper
• Iltbehandling

En terapi kaldet ekstrakorporal membranoxygenering (ECMO) kan anvendes i meget alvorlige tilfælde. ECMO involverer brug af en pumpe til at cirkulere blod gennem en kunstig lunge tilbage i babyens blodomløb.

Denne sygdom kan være livstruende uden hurtig behandling.

Mulige komplikationer inkluderer:

• Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC): En alvorlig lidelse, hvor proteinerne, der styrer blodpropper, er unormalt aktive.
• Hypoglykæmi eller lavt blodsukker.
• Meningitis: Hævelse (betændelse) i membranerne, der dækker hjernen og rygmarven forårsaget af infektion.

Denne sygdom diagnosticeres normalt kort efter fødslen, ofte mens barnet stadig er på hospitalet.

Men hvis du har en nyfødt derhjemme, der viser symptomer på denne tilstand, skal du straks søge lægehjælp eller ringe til det lokale alarmnummer (såsom 911).

Forældre bør se efter symptomer i deres babys første 6 uger. De tidlige stadier af denne sygdom kan give symptomer, der er svære at få øje på.

For at hjælpe med at reducere risikoen for GBS bør gravide kvinder blive testet for bakterierne i løbet af 35 til 37 uger i deres graviditet. Hvis bakterierne opdages, får kvinder antibiotika gennem en vene under fødslen. Hvis moderen går i for tidlig fødsel inden 37 uger, og GBS-testresultater ikke er tilgængelige, skal hun behandles med antibiotika.

Nyfødte med høj risiko testes for GBS-infektion. De kan modtage antibiotika gennem en vene i løbet af de første 30 til 48 timer i livet, indtil testresultater er tilgængelige. De bør ikke sendes hjem fra hospitalet inden 48 timer.

I alle tilfælde kan korrekt håndvask af plejepersonale, besøgende og forældre hjælpe med at forhindre spredning af bakterierne efter spædbarnets fødsel.

Tidlig diagnose kan hjælpe med at mindske risikoen for nogle komplikationer.

Gruppe B strep; GBS; Neonatal sepsis; Neonatal sepsis - strep

Websteder for centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Gruppe B strep (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Opdateret 29. maj 2018. Adgang til 10. december 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Gruppe B streptokokinfektioner. I: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, red. Remington og Kleins smitsomme sygdomme hos fosteret og det nyfødte barn. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Gruppe B streptokokker. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson lærebog om pædiatri. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 184.