Medfødt syfilis

Medfødt syfilis er en alvorlig, invaliderende og ofte livstruende infektion, der ses hos spædbørn. En gravid mor, der har syfilis, kan sprede infektionen gennem moderkagen til det ufødte barn.

Medfødt syfilis er forårsaget af bakterierne Treponema pallidum, der overføres fra mor til barn under fosterudvikling eller ved fødslen. Op til halvdelen af ​​alle babyer, der er inficeret med syfilis, mens de er i livmoderen, dør kort før eller efter fødslen.

På trods af at denne sygdom kan helbredes med antibiotika, hvis den fanges tidligt, har stigende syfilisrater blandt gravide i USA øget antallet af spædbørn født med medfødt syfilis siden 2013.

De fleste babyer, der er smittet før fødslen, ser normale ud. Over tid kan symptomer udvikle sig. Hos babyer yngre end 2 år kan symptomerne omfatte:

• Forstørret lever og / eller milt (masse i maven)
• Manglende vægt eller manglende trivsel (inklusive før fødslen, med lav fødselsvægt)
• Feber
• Irritabilitet
• Irritation og revner i huden omkring munden, kønsorganer og anus
• Udslæt, der starter som små blærer, især på palmer og såler, og senere skifter til kobberfarvet, fladt eller ujævn udslæt
• Skeletale (knogle) abnormiteter
• Ikke i stand til at bevæge en smertefuld arm eller et ben
• Vandig væske fra næsen

Symptomer hos ældre spædbørn og småbørn kan omfatte:

• Unormale hakede og pegeformede tænder, kaldet Hutchinson tænder
• Knoglesmerter
• Blindhed
• Overskyet af hornhinden (dækningen af ​​øjeæblet)
• Nedsat hørelse eller døvhed
• Deformitet af næsen med flad næsebro (sadelnæse)
• Grå, slimlignende pletter omkring anus og vagina
• Fælles hævelse
• Sabre skinneben (benproblem i underbenet)
• Ardannelse i huden omkring munden, kønsorganer og anus

Hvis der er mistanke om infektion på tidspunktet for fødslen, vil placenta blive undersøgt for tegn på syfilis. En fysisk undersøgelse af spædbarnet kan vise tegn på hævelse af lever og milt og betændelse i knogler.

En rutinemæssig blodprøve for syfilis udføres under graviditet. Moderen kan modtage følgende blodprøver:

• Fluorescerende treponemal antistof absorberet test (FTA-ABS)
• Hurtig plasma reagin (RPR)
• Laboratorietest for kønssygdom (VDRL)

Et spædbarn eller et barn kan have følgende tests:

• Knoglerøntgen
• Mørk feltundersøgelse for at opdage syfilisbakterier under et mikroskop
• Øjenundersøgelse
• Lændepunktur (spinal tap) - for at fjerne spinalvæske til test
• Blodprøver (svarende til dem, der er anført ovenfor for moderen)

Penicillin er det valgte lægemiddel til behandling af dette problem. Det kan gives ved IV eller som et skud eller en injektion. Andre antibiotika kan anvendes, hvis barnet er allergisk over for penicillin.

Mange spædbørn, der blev smittet tidligt i graviditeten, er dødfødte. Behandling af den forventede mor mindsker risikoen for medfødt syfilis hos spædbarnet. Babyer, der bliver smittet, når de passerer gennem fødselskanalen, har et bedre udsyn end dem, der er smittet tidligere under graviditeten.

Sundhedsmæssige problemer, der kan opstå, hvis barnet ikke behandles, inkluderer:

• Blindhed
• Døvhed
• Deformitet i ansigtet
• Problemer med nervesystemet

Ring til din sundhedsudbyder, hvis din baby har tegn eller symptomer på denne tilstand.

Hvis du tror, ​​at du måske har syfilis og er gravid (eller planlægger at blive gravid), skal du straks kontakte din udbyder.

Sikrere seksuel praksis hjælper med at forhindre spredning af syfilis. Hvis du har mistanke om, at du har en seksuelt overført sygdom såsom syfilis, skal du straks søge lægehjælp for at undgå komplikationer som at inficere din baby under graviditet eller fødsel.

Prænatal pleje er meget vigtigt. Rutinemæssige blodprøver for syfilis udføres under graviditet. Disse hjælper med at identificere inficerede mødre, så de kan behandles for at reducere risikoen for spædbarnet og sig selv. Spædbørn født af inficerede mødre, der fik ordentlig antibiotikabehandling under graviditeten, har minimal risiko for medfødt syfilis.

Fetal syfilis

Dobson SR, Sanchez PJ. Syfilis. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Syfilis. I: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, red. Remington og Kleins smitsomme sygdomme hos fosteret og det nyfødte barn. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 16.

Michaels MG, Williams JV. Infektiøse sygdomme. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, red. Zitelli og Davis 'Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kapitel 13.