Akut arteriel okklusion - nyre

Akut arteriel okklusion af nyrerne er en pludselig, alvorlig blokering af arterien, der leverer blod til nyrerne.

Nyrerne har brug for en god blodforsyning. Hovedarterien til nyrerne kaldes nyrearterien. Reduceret blodgennemstrømning gennem nyrearterien kan skade nyrefunktionen. En komplet blokering af blodgennemstrømningen til nyrerne kan ofte resultere i permanent nyresvigt.

Akut arteriel okklusion af nyrearterien kan forekomme efter skade eller traume i underlivet, siden eller ryggen. Blodpropper, der bevæger sig gennem blodbanen (emboli), kan lægge sig i nyrearterien.Stykker plaque fra arteriernes vægge kan løsne sig (alene eller under en procedure). Dette affald kan blokere hovednyrearterien eller en af ​​de mindre kar.

Risikoen for nyrearterieblokeringer øges hos mennesker, der har visse hjertelidelser, hvilket gør dem sandsynligvis til at danne blodpropper. Disse inkluderer mitralstenose og atrieflimren.

En indsnævring af nyrearterien kaldes nyrearteriestenose. Denne tilstand øger risikoen for en pludselig blokering.

Du har muligvis ikke symptomer, når en nyre ikke fungerer, fordi den anden nyre kan filtrere blodet. Dog kan højt blodtryk (hypertension) komme pludseligt op og være vanskeligt at kontrollere.

Hvis din anden nyre ikke fungerer fuldt ud, kan blokering af nyrearterien forårsage symptomer på akut nyresvigt. Andre symptomer på akut arteriel okklusion af nyrearterien inkluderer:

• Mavesmerter
• Pludselig fald i urinproduktionen
• Rygsmerte
• Blod i urinen
• Flankesmerter eller smerter i siden
• Symptomer på forhøjet blodtryk, såsom hovedpine, synskift og hævelse

Bemærk: Der er muligvis ingen smerter. Smerter, hvis de er til stede, udvikler de sig ofte pludselig.

Sundhedsudbyderen vil ikke være i stand til at identificere problemet med kun en undersøgelse, medmindre du har udviklet nyresvigt.

Test, du muligvis har brug for, inkluderer:

• Duplex Doppler ultralydsundersøgelse af nyrearterierne for at teste blodgennemstrømningen
• MR af nyrearterierne, som kan vise mangel på blodgennemstrømning til den berørte nyre
• Nyrearteriografi viser den nøjagtige placering af blokeringen
• Ultralyd af nyren for at kontrollere nyrestørrelse

Ofte har folk ikke brug for behandling. Blodpropper kan blive bedre alene over tid.

Du kan få behandling for at åbne arterien, hvis blokeringen opdages hurtigt, eller hvis den påvirker den eneste fungerende nyre. Behandling for at åbne arterien kan omfatte:

• Koagelopløsende medicin (trombolytika)
• Lægemidler, der forhindrer blodet i at størkne (antikoagulantia), såsom warfarin (Coumadin)
• Kirurgisk reparation af nyrearterien
• Indføring af et rør (kateter) i nyrearterien for at åbne blokeringen

Det kan være nødvendigt med midlertidig dialyse til behandling af akut nyresvigt. Medicin til at sænke kolesterolet kan være nødvendig, hvis blokeringen skyldes blodpropper fra plakopbygning i arterierne.

Skader forårsaget af arteriel okklusion kan forsvinde. I de fleste tilfælde er det dog permanent.

Hvis kun en nyre er påvirket, kan den sunde nyre overtage filtrering af blod og produktion af urin. Hvis du kun har en fungerende nyre, fører arteriel okklusion til akut nyresvigt. Dette kan udvikle sig til kronisk nyresvigt.

Komplikationer kan omfatte:

• Akut nyresvigt
• Kronisk nyresygdom
• Højt blodtryk
• Malign hypertension

Ring til din udbyder, hvis:

• Du holder op med at producere urin
• Du føler pludselige, alvorlige smerter i ryggen, flanken eller underlivet.

Få akut medicinsk hjælp med det samme, hvis du har symptomer på arteriel okklusion og kun har en fungerende nyre.

I mange tilfælde kan forstyrrelsen ikke forhindres. Den vigtigste måde at reducere din risiko på er at stoppe med at ryge.

Mennesker, der er i fare for at udvikle blodpropper, skal muligvis tage lægemidler mod koagulation. At tage skridt til at kontrollere sygdomme relateret til aterosklerose (hærdning af arterierne) kan reducere din risiko.

Akut nyrearteriel trombose; Nyrearterieemboli; Akut nyrearterie okklusion; Emboli - nyrearterie

• Nyre anatomi
• Nyre - blod og urin strømmer
• Nyreblodforsyning

DuBose TD, Santos RM. Vaskulære lidelser i nyrerne. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 125.

Myers DJ, Myers SI. Systemkomplikationer: nyre. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords vaskulære kirurgi og endovaskulær terapi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 44.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Mikrovaskulære og makrovaskulære sygdomme i nyrerne. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenner og Rector's The Kidney. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 35.

Watson RS, Cogbill TH. Aterosklerotisk nyrearteriestenose. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuværende kirurgisk terapi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.