Myalgisk encefalomyelitis / kronisk træthedssyndrom (ME / CFS)

Myalgisk encefalomyelitis / kronisk træthedssyndrom (ME / CFS) er en langvarig sygdom, der påvirker mange kropssystemer. Personer med denne sygdom er ikke i stand til at udføre deres sædvanlige aktiviteter. Nogle gange kan de være begrænset til sengen. Tilstanden kan også kaldes systemisk anstrengelsesintoleranssygdom (SEID).

Et almindeligt symptom er svær træthed. Det bliver ikke bedre med hvile og er ikke direkte forårsaget af andre medicinske problemer. Andre symptomer kan omfatte problemer med at tænke og koncentrere sig, smerte og svimmelhed.

Den nøjagtige årsag til ME / CFS er ukendt. Det kan have mere end en årsag. For eksempel kan to eller flere mulige årsager arbejde sammen for at udløse sygdommen.

Forskere undersøger disse mulige årsager:

• Infektion - Ca. 1 ud af 10 personer, der udvikler visse infektioner, såsom Epstein-Barr-virus og Q-feber, udvikler sig fortsat med ME / CFS. Andre infektioner er også undersøgt, men der er ikke fundet nogen årsag.
• Immunsystemet ændres - ME / CFS kan udløses af ændringer i den måde, en persons immunsystem reagerer på stress eller sygdom.
• Psykisk eller fysisk stress - Mange mennesker med ME / CFS har været under alvorlig mental eller fysisk stress, før de blev syge.
• Energiproduktion - Den måde, hvorpå celler i kroppen får energi, er anderledes hos mennesker med ME / CFS end hos mennesker uden tilstanden. Det er uklart, hvordan dette hænger sammen med udviklingen af ​​sygdommen.

Genetik eller miljøfaktorer kan også spille en rolle i udviklingen af ​​ME / CFS:

• Alle kan få ME / CFS.
• Mens det er mest almindeligt hos mennesker mellem 40 og 60 år, påvirker sygdommen børn, unge og voksne i alle aldre.
• Blandt voksne påvirkes kvinder oftere end mænd.
• Hvide mennesker diagnosticeres mere end andre racer og etniske grupper. Men mange mennesker med ME / CFS er ikke blevet diagnosticeret, især blandt mindretal.

Der er tre hoved- eller "kernesymptomer" hos mennesker med ME / CFS:

• Dyb træthed
• Forværrede symptomer efter fysisk eller mental aktivitet
• Søvnproblemer

Mennesker med ME / CFS har vedvarende og dyb træthed og er ude af stand til at udføre aktiviteter, de var i stand til at udføre før sygdommen. Denne ekstreme træthed er:

• Ny
• Varer mindst 6 måneder
• Ikke på grund af usædvanlig eller intens aktivitet
• Ikke lettet af søvn eller sengeleje
• Alvorligt nok til at forhindre dig i at deltage i bestemte aktiviteter

ME / CFS symptomer kan blive værre efter fysisk eller mental aktivitet. Dette kaldes post-anstrengende utilpashed (PEM), også kendt som et nedbrud, tilbagefald eller sammenbrud.

• For eksempel kan du opleve et sammenbrud efter at have handlet i købmanden og har brug for en lur inden du kører hjem. Eller du har muligvis brug for nogen til at hente dig.
• Der er ingen måde at forudsige, hvad der vil forårsage et nedbrud, eller vide, hvor lang tid det tager at komme sig. Det kan tage dage, uger eller længere at komme sig.

Søvnproblemer kan omfatte problemer med at falde eller sove. En hel nats hvile lindrer ikke træthed og andre symptomer.

Mennesker med ME / CFS oplever ofte mindst et af de to følgende symptomer:

• Glemsomhed, koncentrationsproblemer, problemer efter detaljer (også kaldet "hjernetåge")
• Forværrede symptomer, når du står eller sidder lodret. Dette kaldes ortostatisk intolerance. Du kan føle dig svimmel, lys eller svimmel, når du står eller sidder op. Du kan også have synsforandringer eller se pletter.

Andre almindelige symptomer inkluderer:

• Ledsmerter uden hævelse eller rødme, muskelsmerter, muskelsvaghed overalt eller hovedpine, der adskiller sig fra dem, du tidligere har haft
• Ondt i halsen, ømme lymfeknuder i nakken eller under armene, kulderystelser og nattesved
• Fordøjelsesproblemer, såsom irritabel tarmsyndrom
• Allergier
• Følsomhed over for støj, mad, lugt eller kemikalier

Centers for Disease Control (CDC) beskriver ME / CFS som en særskilt lidelse med specifikke symptomer og fysiske tegn. Diagnosen er baseret på at udelukke andre mulige årsager.

Din sundhedsudbyder vil forsøge at udelukke andre mulige årsager til træthed, herunder:

• Narkotikamisbrug
• Immune eller autoimmune lidelser
• Infektioner
• Muskel- eller nervesygdomme (såsom multipel sklerose)
• Endokrine sygdomme (såsom hypothyroidisme)
• Andre sygdomme (såsom hjerte-, nyre- eller leversygdomme)
• Psykiatriske eller psykiske sygdomme, især depression
• Tumorer

En diagnose af ME / CFS skal omfatte:

• Fravær af andre årsager til langvarig (kronisk) træthed
• Mindst fire ME / CFS-specifikke symptomer
• Ekstrem, langvarig træthed

Der er ingen specifikke tests til bekræftelse af diagnosen ME / CFS. Der har imidlertid været rapporter om mennesker med ME / CFS, der har unormale resultater på følgende tests:

• Hjernen MR
• Antal hvide blodlegemer

Der er i øjeblikket ingen kur mod ME / CFS. Målet med behandlingen er at lindre symptomer.

Behandlingen inkluderer en kombination af følgende:

• Søvnhåndteringsteknikker
• Medicin til at reducere smerte, ubehag og feber
• Medicin til behandling af angst (medicin mod angst)
• Lægemidler til behandling af depression (antidepressiva)
• Sund diæt

Nogle lægemidler kan forårsage reaktioner eller bivirkninger, der er værre end de oprindelige symptomer på sygdommen.

Mennesker med ME / CFS opfordres til at opretholde et aktivt socialt liv. Mild fysisk træning kan også være nyttigt. Dit sundhedsteam hjælper dig med at finde ud af, hvor meget aktivitet du kan udføre, og hvordan du langsomt øger din aktivitet. Tips inkluderer:

• Undgå at gøre for meget på dage, hvor du føler dig træt
• Balance din tid mellem aktivitet, hvile og søvn
• Opdel store opgaver i mindre, mere håndterbare
• Spred dine mere udfordrende opgaver gennem ugen

Afslapning og stressreduktionsteknikker kan hjælpe med at håndtere kroniske (langvarige) smerter og træthed. De bruges ikke som den primære behandling for ME / CFS. Afslapningsteknikker inkluderer:

• Biofeedback
• Dybe vejrtrækningsøvelser
• Hypnose
• Massageterapi
• Meditation
• Muskelafslapningsteknikker
• Yoga

Det kan også være nyttigt at arbejde med en terapeut for at hjælpe dig med at håndtere dine følelser og sygdommens indvirkning på dit liv.

Nyere medicin tilgange undersøges.

Nogle mennesker kan have gavn af at deltage i en ME / CFS-supportgruppe.

De langsigtede udsigter for mennesker med ME / CFS varierer. Det er svært at forudsige, hvornår symptomerne først starter. Nogle mennesker kommer sig fuldstændigt efter 6 måneder til et år.

Cirka 1 ud af 4 personer med ME / CFS er så alvorligt handicappede, at de ikke kan komme ud af sengen eller forlade deres hjem. Symptomer kan komme og gå i cyklusser, og selv når folk føler sig bedre, kan de opleve et tilbagefald udløst af anstrengelse eller en ukendt årsag.

Nogle mennesker føler aldrig, som de gjorde, før de udviklede ME / CFS. Undersøgelser tyder på, at det er mere sandsynligt, at du bliver bedre, hvis du får omfattende rehabilitering.

Komplikationer kan omfatte:

• Depression
• Manglende evne til at deltage i arbejde og sociale aktiviteter, hvilket kan føre til isolation
• Bivirkninger fra medicin eller behandlinger

Ring til din udbyder, hvis du har svær træthed med eller uden andre symptomer på denne lidelse. Andre mere alvorlige lidelser kan forårsage lignende symptomer og bør udelukkes.

CFS; Træthed - kronisk; Immundysfunktionssyndrom; Myalgisk encefalomyelitis (ME); Myalgisk encefalopati kronisk træthedssyndrom (ME-CFS); Systemisk anstrengelsesintoleranssygdom (SEID)

Websteder for centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Myalgisk encefalomyelitis / kronisk træthedssyndrom: behandling. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Opdateret 19. november 2019. Adgang til 17. juli 2020.

Clauw DJ. Fibromyalgi, kronisk træthedssyndrom og myofascial smerte. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 258.

Udvalg for diagnostiske kriterier for myalgisk encefalomyelitis / kronisk træthedssyndrom; Board on the Health of Select Populations; Institut for Medicin. Ud over myalgisk encefalomyelitis / kronisk træthedssyndrom: omdefinere en sygdom. Washington, DC: National Academies Press; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. Kronisk træthedssyndrom. I: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 126.

Engleberg NC. Kronisk træthedssyndrom (systemisk anstrengelsesintoleranssygdom). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 130.

Smith MEB, Haney E, McDonagh M, et al. Behandling af myalgisk encefalomyelitis / kronisk træthedssyndrom: en systematisk gennemgang af en National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G. Kronisk træthedssyndrom. I: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, red. Infektionssygdomme. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 70.