Enkel struma

En simpel struma er en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Det er normalt ikke en tumor eller kræft.

Skjoldbruskkirtlen er et vigtigt organ i det endokrine system. Den er placeret foran halsen lige over, hvor dine kraveben mødes. Kirtlen fremstiller de hormoner, der styrer den måde, hvorpå hver celle i kroppen bruger energi. Denne proces kaldes stofskifte.

Jodmangel er den mest almindelige årsag til struma. Kroppen har brug for jod til at producere skjoldbruskkirtelhormon. Hvis du ikke har nok jod i din diæt, bliver skjoldbruskkirtlen større for at forsøge at fange alt jod, den kan, så den kan lave den rigtige mængde skjoldbruskkirtelhormon. Så en struma kan være et tegn på, at skjoldbruskkirtlen ikke er i stand til at fremstille nok skjoldbruskkirtelhormon. Brug af iodiseret salt i USA forhindrer mangel på jod i kosten.

Andre årsager til struma inkluderer:

• Kroppens immunsystem, der angriber skjoldbruskkirtlen (autoimmunt problem)
• Visse lægemidler (lithium, amiodaron)
• Infektioner (sjældne)
• Cigaretrygning
• At spise meget store mængder af visse fødevarer (soja, jordnødder eller grøntsager i broccoli- og kålfamilien)
• Giftig nodulær struma, en forstørret skjoldbruskkirtel, der har en lille vækst eller mange vækster kaldet knuder, der producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon

Enkle struma er mere almindelige i:

• Mennesker over 40 år
• Mennesker med en familiehistorie af struma
• Mennesker, der er født og opvokset i områder med jodmangel
  
• Kvinder

Hovedsymptomet er en forstørret skjoldbruskkirtel. Størrelsen kan variere fra en enkelt lille knude til en stor masse foran på halsen.

Nogle mennesker med en simpel struma kan have symptomer på en underaktiv skjoldbruskkirtel.

I sjældne tilfælde kan en forstørret skjoldbruskkirtlen lægge pres på luftrøret (luftrøret) og madrøret (spiserøret). Dette kan føre til:

• Åndedrætsbesvær (med meget store struma), især når man ligger fladt på ryggen eller når man når hånden op
• Hoste
• Hæshed
• Synkebesvær, især med fast mad
• Smerter i skjoldbruskkirtlen

Sundhedsudbyderen foretager en fysisk undersøgelse. Dette indebærer at føle din nakke, mens du sluger. Hævelse i skjoldbruskkirtlen kan mærkes.

Hvis du har en meget stor struma, kan du have pres på dine nakkeårer. Som et resultat, når udbyderen beder dig om at løfte armene over dit hoved, kan du blive svimmel.

Blodprøver kan bestilles til måling af skjoldbruskkirtelfunktion:

• Gratis thyroxin (T4)
• Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)

Test til at lede efter unormale og muligvis kræftområder i skjoldbruskkirtlen inkluderer:

• Skjoldbruskkirtelscanning og optagelse
• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Hvis der findes knuder ved ultralyd, kan det være nødvendigt med en biopsi for at kontrollere kræft i skjoldbruskkirtlen.

En struma skal kun behandles, hvis den forårsager symptomer.

Behandlinger for en forstørret skjoldbruskkirtel inkluderer:

• Skjoldbruskkirtelhormonerstatningspiller, hvis struma skyldes en underaktiv skjoldbruskkirtel
• Små doser af Lugols iod- eller kaliumjodopløsning, hvis struma skyldes mangel på jod
• Radioaktivt jod til at krympe kirtlen, hvis skjoldbruskkirtlen producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon
• Kirurgi (thyroidektomi) for at fjerne hele eller en del af kirtlen

En simpel struma forsvinder måske alene eller kan blive større. Over tid kan skjoldbruskkirtlen stoppe med at fremstille nok skjoldbruskkirtelhormon. Denne tilstand kaldes hypothyroidisme.

I nogle tilfælde bliver en struma giftig og producerer skjoldbruskkirtelhormon alene. Dette kan forårsage høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormon, en tilstand kaldet hyperthyreoidisme.

Ring til din udbyder, hvis du oplever hævelse foran nakken eller andre symptomer på struma.

Brug af iodiseret bordsalt forhindrer de fleste enkle struma.

Goiter - enkel; Endemisk struma Kolloid struma Ikke-giftig struma

• Fjernelse af skjoldbruskkirtlen - udledning

• Skjoldbruskkirtelforstørrelse - scintiscan
• Skjoldbruskkirtlen
• Hashimotos sygdom (kronisk thyroiditis)

Brent GA, Weetman AP. Hypothyroidisme og thyroiditis. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 13.

Hegedüs L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulær struma. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Skjoldbruskkirtlen. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 213.

Smith JR, Wassner AJ. Struma. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 583.