Eksisterende diabetes og graviditet

Hvis du har diabetes, kan det påvirke din graviditet, dit helbred og dit barns helbred. At holde blodsukkeret (glukose) i et normalt interval gennem hele din graviditet kan hjælpe med at forhindre problemer.

Denne artikel er for kvinder, der allerede har diabetes, og som ønsker at blive eller er gravide. Svangerskabsdiabetes er forhøjet blodsukker, der starter eller først diagnosticeres under graviditeten.

Kvinder, der har diabetes, står over for visse risici under graviditeten. Hvis diabetes ikke er velkontrolleret, udsættes barnet for høje blodsukkerniveauer i livmoderen. Dette kan forårsage fosterskader og andre helbredsproblemer hos babyer.

De første 7 uger af graviditeten er, når et barns organer udvikler sig. Dette er ofte før du måske ved, at du er gravid. Så det er vigtigt at planlægge fremad ved at sikre, at dit blodsukkerniveau er inden for målområdet, inden du bliver gravid.

Selvom det er skræmmende at tænke over, er det vigtigt at vide, hvilke problemer der kan opstå under graviditeten. Både mor og baby er i fare for komplikationer, når diabetes ikke er velkontrolleret.

Risici for babyen inkluderer:

• Fødselsdefekt
• Tidlig fødsel
• Tab af graviditet (abort) eller dødfødsel
• Stor baby (kaldet makrosomi) medfører øget risiko for skade på fødselstidspunktet
• Lavt blodsukker efter fødslen
• Åndedrætsbesvær
• Gulsot
• Fedme i barndommen og ungdommen

Risikoen for moderen inkluderer:

• En ekstra stor baby kan føre til en vanskelig fødsel eller C-sektion
• Højt blodtryk med protein i urinen (præeklampsi)
• Stor baby kan forårsage ubehag for moderen og øget risiko for skade på fødselstidspunktet
• Forværring af diabetiske øjen- eller nyreproblemer

Hvis du planlægger en graviditet, skal du tale med din læge mindst 6 måneder, før du bliver gravid. Du bør have god blodsukkerkontrol mindst 3 til 6 måneder, før du bliver gravid og alt sammen under graviditeten.

Tal med din udbyder om, hvad dine specifikke blodsukkermål skal være, før du bliver gravid.

Inden du bliver gravid, vil du gerne:

• Mål for et A1C-niveau på mindre end 6,5%
• Foretag de nødvendige ændringer i din diæt og træningsvaner for at understøtte dit blodsukker og mål
• Oprethold en sund vægt
• Planlæg en undersøgelse før graviditet med din udbyder og spørg om graviditetspleje

Under din eksamen vil din udbyder:

• Tjek din hæmoglobin A1C
• Tjek dit skjoldbruskkirtleniveau
• Tag blod- og urinprøver
• Tal med dig om eventuelle diabeteskomplikationer såsom øjenproblemer eller nyreproblemer eller andre sundhedsmæssige problemer såsom forhøjet blodtryk

Din udbyder vil tale med dig om, hvilke lægemidler der er sikre at bruge, og hvad der ikke er sikre at bruge under graviditet. Ofte skal kvinder med type 2-diabetes, der tager oral diabetesmedicin, skifte til insulin under graviditeten. Mange diabetesmedicinere er muligvis ikke sikre for barnet. Graviditetshormoner kan også forhindre insulin i at udføre sit arbejde, så disse lægemidler virker ikke så godt.

Du bør også se din øjenlæge og tage en diabetisk øjenundersøgelse.

Under din graviditet vil du arbejde sammen med et sundhedsteam for at sikre, at du og din baby forbliver sunde. Fordi din graviditet betragtes som højrisiko, vil du arbejde med en fødselslæge, der har specialiseret sig i højrisikograviditeter (specialist på maternel-føtal medicin). Denne udbyder kan udføre test for at kontrollere dit barns helbred. Testene kan udføres når som helst mens du er gravid. Du vil også arbejde med en diabetespædagog og diætist.

Når din krop ændrer sig, og din baby vokser under graviditeten, ændres dit blodsukkerniveau. At være gravid gør det også svært at bemærke symptomer på lavt blodsukker. Så du bliver nødt til at overvåge dit blodsukker så ofte som 8 gange om dagen for at sikre, at du holder dig inden for dit målområde. Du kan blive bedt om at bruge kontinuerlig glucoseovervågning (CGM) i løbet af denne periode.

Her er almindelige målblodsukkermål under graviditeten:

• Fastende: Mindre end 95 mg / dL
• En time efter et måltid: mindre end 140 mg / dL, ELLER
• To timer efter et måltid: mindre end 120 mg / dL

Spørg din udbyder, hvad dit specifikke målområde skal være, og hvor ofte du skal teste dit blodsukker.

Du bliver nødt til at arbejde sammen med din diætist for at styre, hvad du spiser under graviditeten, for at hjælpe dig med at undgå lavt eller højt blodsukker. Din diætist overvåger også din vægtforøgelse.

Gravide kvinder har brug for cirka 300 ekstra kalorier om dagen. Men hvor disse kalorier kommer fra, betyder noget. For en afbalanceret diæt skal du spise en række sunde fødevarer. Generelt skal du spise:

• Masser af hele frugter og grøntsager
• Moderat mængde magre proteiner og sunde fedtstoffer
• Moderate mængder fuldkorn, såsom brød, korn, pasta og ris plus stivelsesholdige grøntsager, såsom majs og ærter
• Færre fødevarer, der har meget sukker, såsom læskedrikke, frugtsaft og bagværk

Du skal spise tre små til moderate måltider og en eller flere snacks hver dag. Spring ikke måltider og snacks over. Hold mængden og typerne af mad (kulhydrater, fedtstoffer og proteiner) ens fra dag til dag. Dette kan hjælpe dig med at holde dit blodsukker stabilt.

Din udbyder kan også foreslå en sikker træningsplan. At gå er normalt den nemmeste type træning, men svømning eller andre øvelser med ringe effekt kan fungere lige så godt. Motion kan hjælpe dig med at holde dit blodsukker i kontrol.

Arbejdskraft kan starte naturligt eller kan induceres. Din udbyder kan foreslå en C-sektion, hvis babyen er stor. Din udbyder vil kontrollere dit blodsukker under og efter fødslen.

Det er mere sandsynligt, at din baby har perioder med lavt blodsukker (hypoglykæmi) i løbet af de første par dage af livet og muligvis skal overvåges på en neonatal intensivafdeling (NICU) i et par dage.

Når du kommer hjem, skal du fortsætte med at holde øje med dit blodsukker. Mangel på søvn, ændrede spiseplaner og amning kan alle påvirke blodsukkeret. Så mens du har brug for at passe på din baby, er det lige så vigtigt at passe på dig selv.

Hvis din graviditet ikke er planlagt, skal du straks kontakte din læge.

Ring til din udbyder for følgende diabetesrelaterede problemer:

• Hvis du ikke kan holde dit blodsukker i målområdet
• Din baby ser ud til at bevæge sig mindre i din mave
• Du har sløret syn
• Du er mere tørstig end normalt
• Du har kvalme og opkast, der ikke forsvinder

Det er normalt at være stresset eller nede ved at være gravid og have diabetes. Men hvis disse følelser overvælder dig, skal du ringe til din udbyder. Dit sundhedsteam er der for at hjælpe dig.

Graviditet - diabetes; Diabetes og graviditetspleje; Graviditet med diabetes

American Diabetes Association. 14. Håndtering af diabetes under graviditet. Standarder for lægebehandling i diabetes. 2019; 42 (tillæg 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Websteder for centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Type 1 eller Type 2 diabetes og graviditet. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Opdateret 1. juni 2018. Adgang til 1. oktober 2018.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus komplicerer graviditet. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Red. Obstetrik: Normal graviditet og problem. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 40.

Webstedet National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Graviditet, hvis du har diabetes. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Opdateret januar 2018. Adgang til 1. oktober 2018.