Hvad er årsagerne til koronar arteriesygdom?

Indhold

• Hvad er koronar arteriesygdom?
• Hvad forårsager koronar arteriesygdom?
• åreforkalkning
• Andre årsager, der begrænser blodgennemstrømningen
• Hvem er i fare for koronar arteriesygdom?
• Hvordan diagnosticeres koronar arteriesygdom?
• Tips til forebyggelse af koronararteriesygdom
• Medicin

Hvad er koronar arteriesygdom?

Koronararteriesygdom (CAD), også kaldet koronar hjertesygdom, er den mest almindelige type hjertesygdom. CAD opstår, når dit hjertes arterier ikke kan bære nødvendigt ilt og næringsstoffer til sig selv. Dette skyldes typisk, at arterierne er beskadiget, syge eller blokeret, som alle kan forstyrre blodgennemstrømningen.

Den hyppigste årsag til CAD er skader og opbygning af plak i disse kar, der kaldes koronararterier. Når dine arterier indsnævres, giver det mindre plads til blod at strømme. Dette reducerer blodgennemstrømningen og gør det vanskeligt for din krop at forsyne dit hjerte med det blod, det har brug for. Mangel på blodgennemstrømning kan forårsage smerter i brystet, åndenød og andre symptomer på hjertesygdom.

Plaque bygger normalt op over mange år. For nogle mennesker kan det første tegn på CAD være et hjerteanfald. I USA er hjertesygdomme den største dødsårsag, hvor CAD er den mest almindelige type hjertesygdom.

Hjertesygdom er en type hjerte-kar-sygdom. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er hjerte-kar-sygdomme verdensomspændende dødsårsag.

At forstå de forskellige årsager til CAD kan hjælpe dig med at reducere din risiko for at udvikle den senere. Hvis din læge diagnosticerer dig med CAD tidligt, kan du muligvis forhindre eller mindske risikoen for CAD ved at foretage livsstilsændringer. Læs mere om, hvordan du identificerer symptomerne på koronararteriesygdom her.

Hvad forårsager koronar arteriesygdom?

Aterosklerose, som involverer tilstopning og hærdning af arterier, er den største årsag til CAD.

åreforkalkning

Sunde koronararterier har glatte vægge, gennem hvilke blod let kan flyde. Når der er skade på en arterievæg, bliver plade fanget i disse sprækker inde i arterielumenet. Plaqueaflejringer er lavet af fedt, cholesteroler, inflammatoriske celler og calcium. Over tid hærder pladen på disse vægge og begrænser blodgennemstrømningen. Denne proces kaldes åreforkalkning.

Andre stoffer, der rejser gennem dine arterier, såsom proteiner og cellulært affald, kan også holde sig til plaketten. Det tager normalt år, før opbygningen bliver mærkbar. Ofte ved du ikke, at du har opbygning af plak, indtil det bliver dårligt nok til at forårsage alvorlige symptomer.

Plaqueopbygning kan føre til reduceret blodgennemstrømning til hjertet. Dette kan forårsage:

• brystsmerter eller ubehag (angina)
• alvorlig blokering, som forhindrer dit hjerte i at modtage nok blod
• svag hjertemuskulatur
• hjertefejl

Aterosklerose menes at forekomme i områder af arterierne, der har turbulens, med ustabil og hvirvlende blodgennemstrømning, men andre faktorer såsom hypertension (højt blodtryk), infektioner og kemikalier kan skade arterievæggene.

Selvom en vis opbygning er resultatet af aldring, kan andre faktorer øge hastigheden, hvor åreforkalkning forekommer. Dette inkluderer:

• rygning (fordi tobakkemikalier irriterer arterievæggene og påvirker det kardiovaskulære systems funktion negativt)
• høje niveauer af fedt (såsom triglycerider) i blodet
• høje niveauer af kolesterol i blodet
• diabetes mellitus
• forhøjet blodtryk

Andre årsager, der begrænser blodgennemstrømningen

Der er sjældne årsager til skade eller blokering af en koronararterie, der også kan begrænse blodgennemstrømningen til hjertet. Disse årsager, som typisk er relateret til åreforkalkning, er:

• en emboli (et stykke blodpropp, der er brudt ned og kan forårsage blokering nedstrøms i et blodkar)
• en aneurisme (et unormalt udvidet segment af et blodkar)
• arterie vasculitis (betændelse i en arterie)
• en spontan koronararteriedissektion (når der er en tåre gennem det indre lag af koronararterien, hvor blod strømmer ind mellem lagene på koronararterievæggen, i stedet for den sande lumen i arterien)

Nogle gange sprænder plader op og får blodcellerne, der danner blodpropper (kaldet ”blodplader”) til at skynde sig ind i arterien omkring plaketten. Dette medfører derefter blodpropper og yderligere luminal indsnævring. Disse blodpropper kan blive store nok til at blokere arteriel blodstrøm til dit hjerte, hvilket fører til et hjerteanfald.

I tilfælde af et hjerteanfald vil din hjertemuskulatur begynde at dø inden for området nedstrøms for den blokerede koronararterie.

Hvem er i fare for koronar arteriesygdom?

Risikofaktorerne for CAD er de samme som for åreforkalkning.

Andre almindelige faktorer, der øger din risiko er:

• alder (personer over 65 år med en øget risiko)
• køn (mænd med en højere risiko end kvinder indtil 70 år)
• sygdoms familiehistorie
• at være overvægtig
• fedme
• ukontrolleret diabetes mellitus, især type 2, men også type 1
• mangel på fysisk aktivitet
• ryger tobak
• kontinuerlig stress
• overdreven alkoholforbrug

Mænd udvikler CAD tidligere end kvinder, fordi kvinder er beskyttet af høje niveauer af østrogen indtil overgangsalderen. Men blandt 75 år og ældre er kvinder lige så sandsynlige eller mere sandsynlige at dø af CAD som mænd.

En dårlig diæt, især en med fedtindhold og vitaminer med lavt stof (som C, D og E), kan også øge din risiko.

Høje niveauer af C-reaktivt protein (CRP) kan også være tegn på plaque-ustabilitet og betændelse. Selvom det ikke er bundet direkte til CAD, kan det være en forudsigelse af risiko for problemer med iskæmi forårsaget af CAD, ifølge Merck Manual.

Hvordan diagnosticeres koronar arteriesygdom?

Da CAD og åreforkalkning muligvis ikke viser symptomer, kan din læge muligvis udføre ekstra test for at bekræfte diagnosen.

Disse test inkluderer:

• elektrokardiogram, kaldet EKG for kort, for at måle dit hjertes elektriske aktivitet
• ekkokardiogram for at få et ultralydafledt billede af dit hjerte
• stresstest for at måle dit hjerte reaktion, mens det er på arbejde
• røntgenbillede af brystet for at se et radiografisk billede af dit hjerte, lunger og andre bryststrukturer
• venstre hjerte (hjertekateterisering) med angiogramafbildning for at kontrollere dine arterier for blokering
• CT-scanning af hjertet for at se efter forkalkninger i koronararterierne

Find ud af, hvordan disse test hjælper med at bestemme en diagnose for CAD. Din behandling afhænger af din diagnose.

Tips til forebyggelse af koronararteriesygdom

Du kan foretage mange livsstilsændringer for at mindske din risiko for at udvikle CAD og dens komplikationer.

At spise en sund kost og reducere dit saltindtag er en god måde at forhindre CAD. Andre midler til forebyggelse inkluderer:

• tabe sig, hvis du er overvægtig
• øge din fysiske aktivitet
• kontrol af højt blodtryk
• kontrol af diabetes mellitus
• kontrol med højt kolesteroltal

Hvis du ryger tobaksvarer, hjælper ophør med at forhindre udviklingen af ​​CAD. Hvis du allerede har en alvorlig blokering, kan kirurgiske procedurer hjælpe med at gendanne blodtilførslen til hjertet.

Medicin

Din læge kan ordinere eller anbefale daglige forebyggende medicin, såsom aspirin eller andre hjertemediciner, hvis livsstilsændringer ikke er nok. Aspirin kan hjælpe med at forhindre CAD ved at stoppe blodpladeceller fra at klumpe sig sammen og bidrage til plaques.

Men den type lægemiddel, du tager, afhænger af dine risikofaktorer.For eksempel, hvis dine blodkoagulerer for let, hvilket får dig til at have farlige blodpropper, skal du muligvis tage et antikoagulantia, såsom warfarin.

Din læge kan ordinere gemfibrozil (Lopid), hvis du har et for højt triglyceridniveau i din blodbane. Hvis dit LDL-kolesterolniveau er for højt i din blodbane, får du muligvis en recept på en statin, såsom rosuvastatin (Crestor).

Se på nedenstående graf over almindelige lægemidler, der bruges til behandling af CAD og deres priser.

Målet med din behandling er at forbedre blodgennemstrømningen, forhindre eller forsinke opbygningen af ​​plak i dine koronararterier og gøre det lettere for dit hjerte at pumpe blod.