Endometriecancer

Endometriecancer er kræft, der starter i endometrium, livmoderslimhinden.

Endometriecancer er den mest almindelige form for livmoderkræft. Den nøjagtige årsag til endometriecancer er ikke kendt. Et øget niveau af østrogenhormon kan spille en rolle. Dette stimulerer opbygningen af ​​livmoderslimhinden. Dette kan føre til unormal tilvækst af endometrium og kræft.

De fleste tilfælde af endometriecancer forekommer mellem 60 og 70 år. Et par tilfælde kan forekomme før 40 år.

Følgende faktorer relateret til dine hormoner øger din risiko for endometriecancer:

• Østrogenerstatningsterapi uden brug af progesteron
• Historie af endometriepolypper
• Sjældne perioder
• Aldrig at være gravid
• Fedme
• Diabetes
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• Start menstruation i en tidlig alder (før 12 år)
• Start overgangsalderen efter 50 år
• Tamoxifen, et lægemiddel, der anvendes til behandling af brystkræft

Kvinder med følgende tilstande synes også at have en højere risiko for endometriecancer:

• Kolon eller brystkræft
• Galdeblære sygdom
• Højt blodtryk

Symptomer på endometriecancer inkluderer:

• Unormal blødning fra skeden, inklusive blødning mellem perioder eller pletblødning / blødning efter overgangsalderen
• Ekstremt lange, tunge eller hyppige episoder med vaginal blødning efter 40 år
• Mavesmerter eller kramper i bækkenet

I de tidlige stadier af sygdommen er en bækkenundersøgelse ofte normal.

• I avancerede stadier kan der være ændringer i livmoders størrelse, form eller følelse eller omgivende strukturer.
• Pap-udstrygning (kan rejse mistanke om endometriecancer, men diagnosticerer den ikke)

Baseret på dine symptomer og andre fund kan det være nødvendigt med andre tests. Nogle kan gøres på din sundhedsudbyderes kontor. Andre kan gøres på et hospital eller et kirurgisk center:

• Endometriebiopsi: Ved hjælp af et lille eller tyndt kateter (rør) tages væv fra livmoderslimhinden (endometrium). Cellerne undersøges under et mikroskop for at se, om nogen ser ud til at være unormale eller kræftformede.
• Hysteroskopi: En tynd teleskoplignende enhed indsættes gennem vagina og åbningen af ​​livmoderhalsen. Det lader udbyderen se indersiden af ​​livmoderen.
• Ultralyd: Lydbølger bruges til at lave et billede af bækkenorganerne. Ultralyd kan udføres abdominalt eller vaginalt. En ultralyd kan bestemme, om livmoderslimhinden ser unormal eller fortykket ud.
• Sonohysterografi: Væske placeres i livmoderen gennem et tyndt rør, mens vaginal ultralydsbilleder er lavet af livmoderen. Denne procedure kan udføres for at bestemme tilstedeværelsen af ​​enhver unormal livmodermasse, som kan være en indikation af kræft.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): I denne billeddannelsestest bruges kraftige magneter til at skabe billeder af indre organer.

Hvis der findes kræft, kan der foretages billedbehandlingstest for at se, om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen. Dette kaldes iscenesættelse.

Stadier af endometriecancer er:

• Trin 1: Kræft er kun i livmoderen.
• Trin 2: Kræft er i livmoderen og livmoderhalsen.
• Trin 3: Kræft har spredt sig uden for livmoderen, men ikke ud over det sande bækkenområde. Kræft kan involvere lymfeknuder i bækkenet eller i nærheden af ​​aorta (hovedarterien i underlivet).
• Trin 4: Kræft har spredt sig til den indre overflade af tarm, blære, mave eller andre organer.

Kræft beskrives også som grad 1, 2 eller 3. Grad 1 er den mindst aggressive, og grad 3 er den mest aggressive. Aggressiv betyder, at kræften vokser og spreder sig hurtigt.

Behandlingsmuligheder inkluderer:

• Kirurgi
• Strålebehandling
• Kemoterapi

Kirurgi for at fjerne livmoderen (hysterektomi) kan udføres hos kvinder med tidligt stadium 1 kræft. Lægen kan også fjerne rør og æggestokke.

Kirurgi kombineret med strålebehandling er en anden behandlingsmulighed. Det bruges ofte til kvinder med:

• Trin 1 sygdom, der har stor chance for at vende tilbage, har spredt sig til lymfeknuderne eller er en grad 2 eller 3
• Trin 2 sygdom

Kemoterapi eller hormonbehandling kan i nogle tilfælde overvejes, ofte for dem med fase 3 og 4 sygdom.

Du kan lette sygdomsstresset ved at tilmelde dig en kræftstøttegruppe. Deling med andre, der har fælles oplevelser og problemer, kan hjælpe dig med ikke at føle dig alene.

Endometriecancer diagnosticeres normalt i et tidligt stadium.

Hvis kræften ikke har spredt sig, er 95% af kvinderne i live efter 5 år. Hvis kræften har spredt sig til fjerne organer, lever ca. 25% af kvinderne stadig efter 5 år.

Komplikationer kan omfatte et af følgende:

• Anæmi på grund af blodtab (før diagnose)
• Perforering (hul) i livmoderen, som kan forekomme under en D og C eller endometriebiopsi
• Problemer med kirurgi, stråling og kemoterapi

Ring for en aftale med din udbyder, hvis du har et af følgende:

• Enhver blødning eller pletblødning, der opstår efter overgangsalderen
• Blødning eller pletblødning efter samleje eller douching
• Blødning, der varer længere end 7 dage
• Uregelmæssige menstruationscyklusser, der forekommer to gange om måneden
• Ny udledning efter overgangsalderen er begyndt
• Bækken smerter eller kramper, der ikke forsvinder

Der er ingen effektiv screeningstest for kræft i livmoderen.

Kvinder med risikofaktorer for endometriecancer bør følges nøje af deres læger. Dette inkluderer kvinder, der tager:

• Østrogenerstatningsterapi uden progesteronbehandling
• Tamoxifen i mere end 2 år

Hyppige bækkenundersøgelser, udstrygninger, vaginal ultralyd og endometriebiopsi kan i nogle tilfælde overvejes.

Risikoen for endometriecancer reduceres med:

• Opretholdelse af en normal vægt
• Brug af p-piller i over et år

Endometrie adenocarcinom; Uterin adenocarcinom; Livmoderhalskræft; Adenocarcinom - endometrium; Adenocarcinom - livmoder; Kræft - livmoder; Kræft - endometrie; Uterine corpus cancer

• Hysterektomi - abdominal - udflåd
• Hysterektomi - laparoskopisk - udflåd
• Hysterektomi - vaginal - udflåd
• Bækkenstråling - udledning

• Bækken laparoskopi
• Kvindelig reproduktiv anatomi
• D og C
• Endometriebiopsi
• Hysterektomi
• Livmoder
• Endometriecancer

Armstrong DK. Gynækologisk kræft. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Livmoderhalskræft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Endometriecancer. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

National Cancer Institute websted. Endometrie kræftbehandling (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Opdateret 17. december 2019. Adgang til 24. marts 2020.

National Comprehensive Cancer Network-websted. Retningslinjer for klinisk NCCN-praksis inden for onkologi (NCCN-retningslinjer): uterine neoplasmer. Version 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Opdateret 6. marts 2020. Adgang til 24. marts 2020.